顱內(nèi)壓增高病人的護理-wenkub.com
2024-08-30 20:54 本頁面
【正文】 2分鐘提問。3分鐘，詳講，舉例，提問，圖片演示并結(jié)合臨床。1分鐘，略講。5分鐘，用重點詳講。5分鐘重點講述，舉例，提問。3分鐘，重點講解。1分鐘，略講。1分鐘，略講。準(zhǔn)備氣管插管及呼吸機，必要時在人工輔助呼吸下進行搶救手術(shù)。六、 處理原則：關(guān)鍵在于及時發(fā)現(xiàn)和處理。瞳孔改變：患側(cè)瞳孔進行性散大。小腦幕以上為幕上腔，容納左右大腦半球；小腦幕以下為幕下腔，容納小腦、腦橋、延髓；中腦在小腦幕切跡裂孔中通過，鄰近海馬回和溝回；動眼神經(jīng)自中腦腹側(cè)的大腦腳內(nèi)側(cè)發(fā)出，也通過小腦幕切跡，上行至眶上裂。嚴(yán)密觀察病情變化：意識、瞳孔、生命體征、顱內(nèi)壓監(jiān)測第二節(jié) 急性腦疝 腦疝是顱內(nèi)壓增高的危象和引起病人死亡的主要原因，常見小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝。術(shù)后12天腦脊液略帶血性，以后轉(zhuǎn)為橙黃；腦脊液中有大量鮮紅色血液，提示腦室內(nèi)出血；感染的腦脊液為混濁、絮狀物或毛玻璃樣。切記：不可高壓注入，必要時拔除腦室引流管。引流速度過快易導(dǎo)致：腦室塌陷 ，形成負(fù)壓吸附，硬腦膜下或硬腦膜外血腫，腦室系統(tǒng)壓力不平衡 腫瘤出血 ，小腦中央向上疝入小腦幕裂孔 。引流管放置長度成人：4—5cm兒童：3—4cm（1）、引流管放置目的：搶救因腦脊液循環(huán)通路受阻所致的顱內(nèi)高壓危急狀態(tài)，如枕骨大孔疝；自引流管注入造影劑量進行腦室系統(tǒng)檢查 同位素行核素檢查，明確診斷和定位抗生素控制感染；引流血性腦脊液，減輕腦膜刺激癥，減少蛛網(wǎng)膜粘連，術(shù)后早期控制顱內(nèi)壓。 （2）、降溫速度：以每小時下降1℃為宜。機理：穩(wěn)定血腦屏障，預(yù)防和減輕腦水腫。并觀察尿量，了解脫水效果，必要時行加壓輸液；限制水分輸入，輸液量控制在15002000ml/日。（3）、避免劇烈咳嗽和便秘，避免胸內(nèi)壓和腹內(nèi)壓升高。（4）、病情觀察：密切觀察意識狀態(tài)、生命體征、瞳孔變化，警惕顱內(nèi)高壓的發(fā)生。心理和社會支持情況（二）護理診斷/護理問題及目標(biāo)（三）護理措施一般護理（1）、體位：高抬床頭1530176。PaCo2明顯下降1mmHg，使腦血流量遞減2%。五、輔助檢查頭顱X線攝片 CT MRI 腦血管造影 腰椎穿刺六、診斷要點癥狀、體征（特別是神經(jīng)系統(tǒng)體征）和輔助檢查七、處理原則原發(fā)病因治療：盡早處理原發(fā)病因?qū)υ虿幻骰蛞粫r不能解除病因（1）、降顱內(nèi)壓治療：靜脈輸注20%甘露醇、速尿、白蛋白，以減少腦組織中的水分，縮小腦體，降低顱內(nèi)壓。（4）、意識障礙及生命體征變化慢性顱內(nèi)壓增高病人，往往神志淡漠，反應(yīng)遲鈍；急性顱內(nèi)壓增高的病人，常有明顯的進行性意識障礙甚至昏迷。（2）、嘔吐：頭痛劇烈時可伴有惡心、嘔吐，呈噴射狀，多發(fā)生在飯后，可導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂，體重減輕。三、病理生理顱內(nèi)壓增高的后果對腦血
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