內(nèi)科：糖尿病并發(fā)癥的防治策略-wenkub.com
2024-08-29 11:15 本頁(yè)面
【正文】 需強(qiáng)調(diào)指出的是，改善患者不健康的生活方式、減少總熱量及脂肪攝入、增加適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉、超重及肥胖者降低體質(zhì)量以及禁煙等，是降低DM及其并發(fā)癥的基礎(chǔ)。對(duì)合并冠心病者加行冠狀動(dòng)脈造影；可疑眼底病變或有增殖前期者進(jìn)一步做眼底熒光造影；有下肢缺血者行多普勒超聲檢查、肱動(dòng)脈與足背動(dòng)脈血壓比值測(cè)定；懷疑神經(jīng)病變者行神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定、痛覺(jué)閾值測(cè)定等。初步檢查項(xiàng)目包括：①眼：視力、擴(kuò)瞳查眼底。國(guó)外流行病學(xué)研究證實(shí)，50％的DM患者伴有動(dòng)脈粥樣硬化，且其發(fā)生首次心肌梗死后的病死率顯著增加，等同于無(wú)DM冠心病患者二次心肌梗死的病死率。近年研究發(fā)現(xiàn)，糖耐量異常(IGT)人群的視網(wǎng)膜病變及微量白蛋白尿患病率分別達(dá)10％及16％，是正常糖耐量人群的3～4倍。STEN02研究顯示，合并微量白蛋白尿的T2DM患者經(jīng)過(guò)8年的降壓、調(diào)脂、降糖和阿司匹林治療，可降低心血管復(fù)合終點(diǎn)約50％，其療效優(yōu)于UKPDS研究獲得的療效。UKPDS結(jié)果顯示，強(qiáng)化血壓控制不但可降低大血管病變的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，而且可顯著降低包括視網(wǎng)膜病變的微血管病變。1977～1997年，英國(guó)糖尿病前瞻性研究(UKPDS)進(jìn)行
教學(xué)教案相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1