【正文】 上述兩種藥物對頸動脈系統(tǒng)的短暫性腦缺血病人同時有預(yù)匿和治療作用，是證實有效的藥物。二是椎動脈系統(tǒng)：常見癥狀為一過性眩暈、看東西重影、說話困難、吞咽困難，或一個肢體運動不協(xié)調(diào)，有的患者出現(xiàn)后腦勺疼痛，突然轉(zhuǎn)頭或運動上肢后出現(xiàn)四肢無力而跌倒。短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)【疾病常識】短暫性腦缺血發(fā)作是指腦血供障礙引起的短暫的局灶性腦功能障礙，通常癥狀發(fā)生突然，又很快消失，持續(xù)幾分鐘到半個小時，于24小時內(nèi)完全緩解，不留任何后遺癥。3．有胃腸道出血性疾病的患者應(yīng)積極治療原發(fā)病，徹底止血。其禁忌證、不良反應(yīng)和注意事項與硫酸亞鐵相同。應(yīng)注意鐵劑對胃腸道有刺激作用，因此要求患者在飯后服用，忌與茶、解熱鎮(zhèn)痛藥物一起服用，以免影響鐵的吸收和加重胃腸道刺激。缺鐵性貧血【疾病常識】正常人血色素是指周圍血中的血紅蛋白、紅細(xì)胞以及血細(xì)胞比容而言，當(dāng)人體上述3種指標(biāo)中的任何一種低于正常值時就稱為貧血，臨床上通查以血紅蛋白(Hb)作為貧血的診斷指標(biāo)，其診斷標(biāo)準(zhǔn)為：6個月到6歲兒童低于110克／升，6～14歲兒童低于120克／升，成年男性低于120克／升，成年女性低于110克／升，孕婦低于100克／升。2．注意室內(nèi)通風(fēng)，保持空氣清新。上述兩種藥物用于上呼吸道病毒感染又繼發(fā)細(xì)菌感染的患者，同時有抗病毒和抗細(xì)菌的作用。維生素C具有輔助抗病毒、抗炎作用。起病急，表現(xiàn)為明顯咽痛、畏寒、發(fā)熱，體溫可高達(dá)39℃以上。表現(xiàn)為聲嘶、講話困難、咳嗽時疼痛，常有發(fā)熱或咳嗽。起病較急，初期有咽部發(fā)瘁、發(fā)干或燒灼痛，同時或數(shù)小時后出現(xiàn)噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，鼻涕漸變稠，一般無發(fā)熱或僅有低熱、頭痛。5．加強(qiáng)營養(yǎng)，多食富含維生素的食物?！绢A(yù)防措施】1．平時注意適當(dāng)鍛煉身體，避免勞累，增強(qiáng)身體抵抗力。2．羅紅霉素+鮮竹瀝 羅紅霉素為紅霉素類衍生物，體內(nèi)抗菌作用比紅霉素強(qiáng)1～4倍，用于革蘭氏陽性球菌的感染，也可用于支原體感染?！局委煼桨浮?．急支糖漿+撲熱息痛+阿奇霉素 急支糖漿具有祛痰、止咳、潤肺的作用。此病起病緩慢，多于感染2～3周后發(fā)病，初期病人有乏力、頭痛、咽痛、發(fā)冷、發(fā)熱、肌肉酸痛、食欲減退、惡心、嘔吐等，以頭痛最明顯，發(fā)熱程度不一，高者可達(dá)39℃，發(fā)熱可持續(xù)2～3周，體溫正常后尚可遺有咳嗽，伴胸骨下疼痛。3．保持室內(nèi)空氣流通，避免煙霧、粉塵及有害氣體的刺激，保持一個良好的療養(yǎng)環(huán)境。上述3種藥物聯(lián)合對各種細(xì)菌有殺滅作用，尤其增強(qiáng)了對厭氧菌的抗菌作用，因此用于吸人性肺炎合并厭氧菌感染的患者。上述藥物適用于醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎患者，治療效果理想。上述藥物聯(lián)合可增加抗菌譜，有相加作用，適用于病情較重、需住院治療的患者。【治療方案】1．青霉素+氟羅沙星+羧甲司坦+復(fù)方氨林巴比妥 青霉素為B內(nèi)酰胺類抗生素，對革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性球菌具有較強(qiáng)的殺滅作用。肺炎病人的表現(xiàn)是部分發(fā)病前有上呼吸道感染史，起病較急，發(fā)熱常見，多為持續(xù)性高熱，伴咳嗽，早期為干咳，隨病期而出現(xiàn)咳痰，痰量多少不一。8. 隨時攜帶哮喘急救藥品，定期更換，以免過期或失效。4．加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)抗病力，天氣變化注意保暖，避免感冒誘發(fā)哮喘發(fā)作。普米克應(yīng)每天定量使用，避免不必要的大量使用，可減少副作用。2．博利康尼+茶堿緩釋片+普米克 博利康尼又稱特布他林，是口服的B2受體激動劑，能松弛支氣管肌肉，擴(kuò)張支氣管，解除支氣管痙攣，應(yīng)按需服藥。所有哮喘患者均應(yīng)該選擇合理的長期治療方案，盡量減少哮喘發(fā)作的次數(shù)，以免造成肺功能的難以逆轉(zhuǎn)的損害。目前認(rèn)為哮喘是一種有明顯家族聚集傾向的基因遺傳病，吸入花粉、動物毛屑、塵螨，感染，食入魚、蟹、蛋類、牛奶等易過敏食物，空氣溫度、濕度改變，精神緊張、情緒激動，劇烈運動，服用某些藥物如阿司匹林、心得安，妊娠，女性月經(jīng)等均可成為哮喘的激發(fā)因素，因此哮喘患者遇有較明確誘發(fā)因素時必須盡可能避免，減少哮喘發(fā)作。3．室內(nèi)注意通風(fēng)，保持空氣清新，避免煙霧、有害氣體及粉塵的吸入，減少對支氣管的不良刺激。羧甲司坦具有稀釋痰液作用，適用于痰液黏稠不易咳出的患者。羧甲司坦能夠降低痰液的黏滯性，使痰液變稀易于咳出，另外還具有鎮(zhèn)咳的作用，消化性潰瘍和肝功能不良者慎用。沐舒坦又名鹽酸氨溴索，能促進(jìn)呼吸道黏液的分泌及排出，因此有潤滑祛痰的作用，同時還能保護(hù)支氣管黏膜的排菌、濕潤作用，尤適用于慢性支氣管炎患者。氨溴索為祛痰藥，能引起呼吸道分泌液增多，使痰液變稀易于咳出，同時還有止咳、平喘的作用，消化道潰瘍病和肝腎功能不良者慎用。指有不同的咳、痰、喘癥狀持續(xù)1個月以上。根據(jù)病人是否伴有喘息癥狀，慢支又分為單純型和喘息型兩型。②咳痰。慢性支氣管炎【疾病常識】慢性支氣管炎是多種原因?qū)е碌臍夤?、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰，有的病人還伴有喘憋，多在寒冷季節(jié)加重，后期可無明顯季節(jié)性，出現(xiàn)全年發(fā)病。3．注意飲食，多食富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，加強(qiáng)營養(yǎng)。鮮竹瀝具有祛痰、止咳、化痰的作用。阿莫西林為半合成青霉素，又名羥基氨芐西林，是廣譜抗生素，但對于肺炎雙球菌的殺滅作用強(qiáng)，用于治療下呼吸道感染。布洛芬緩釋片是退燒藥，同時亦有一定的抗炎作用，哮喘患者慎用，孕婦禁用。在健康成年人由病毒引起者多見，鼻竇炎或扁桃體炎癥的分泌物吸入氣道也可引起氣管炎癥，過冷空氣、花粉、粉塵及某些刺激性氣體均易引起本病。3．多吃水果、蔬菜等含維生素豐富的食物，少吃辣椒、蔥、姜、蒜等辛辣食物。3．甲硫咪唑（他巴唑）+甲狀腺片+復(fù)合維生素B 甲狀腺片可補(bǔ)充甲狀腺素，主要是對于減藥期間的患者，避免甲狀腺腫和突眼加重，其與甲硫咪唑合用可降低甲狀腺自身抗體和減少甲亢的復(fù)發(fā)率。③妊娠婦女。2．倍他樂克+甲硫咪唑（他巴唑）+復(fù)合維生素B 倍他樂克/美托洛爾為B受體阻滯劑，能抑制T4轉(zhuǎn)變?yōu)門3，同時可以減慢心率，控制患者心悸等癥狀，但它的選擇性高，因此適用于有支氣管哮喘的患者，即不能用心得安的患者。當(dāng)然，對所有懷疑甲亢患者必須檢查甲狀腺功能。甲狀腺功能亢進(jìn)癥【疾病常識】甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺體，其分泌的甲狀腺素分 T3和T4兩種，具有重要的生理作用，主要有產(chǎn)熱作用，誘導(dǎo)蛋白質(zhì)合成，促進(jìn)脂肪合成和降解，促進(jìn)葡萄糖在腸道的吸收，維持大腦的正常發(fā)育和功能活動，促進(jìn)全身的生長發(fā)育等。2．肥胖患者應(yīng)適當(dāng)減輕體重，標(biāo)準(zhǔn)體重為女性(身高一105)千克、男性(身高一 lOO)千克。2．非諾貝特+考來替泊 非諾貝特為氯貝丁酯類藥物，通過抑制脂肪組織水解，使肝臟極低密度脂蛋白合成和分泌減少，并能加速甘油三酯和極低密度脂蛋白的分解，因而可降低血中甘油三酯、極低密度脂蛋白、低密度脂蛋白和膽固醇，肝功能不全、孕婦、哺乳期婦女忌用。其臨床表現(xiàn)隨升高血脂不同而不同，主要有皮膚、肌肉、關(guān)節(jié)等處的黃色瘤，動脈粥樣硬化，多數(shù)患者可合并肥胖、糖尿病、胰島素抵抗、高血壓及高尿酸血癥，部分患者因高血脂誘發(fā)急性胰腺炎。高脂血癥【疾病常識】人的血脂包括膽固醇和甘油三酯，當(dāng)人體脂肪代謝或轉(zhuǎn)運異常，使血漿中膽固醇和(或)甘油三酯增高時，稱為高脂血癥。高鈣低脂的鮮奶、有骨的魚類及深綠色的蔬菜都是好的選擇。雌激素試用期間應(yīng)定期做婦科和乳房檢查?！局委煼桨浮?．維D2磷酸氫鈣片（含磷酸氫鈣+維生素D2） 磷酸氫鈣是可被人體吸收的鈣劑，用于鈣缺乏癥患者，而維生素D可促進(jìn)鈣在腸道的吸收，二者聯(lián)合有助于增加療效，迅速緩解病人缺鈣癥狀，效果佳。另一種背部慢性深部廣泛性鈍痛，伴全身乏力等。女性較男性多見，常見于絕經(jīng)后婦女和老年人，在輕微外傷或無外傷的情況下都容易發(fā)生骨折，尤其75歲以上的婦女骨折發(fā)生率高達(dá)80％以上。7．積極治療原發(fā)病，如降血壓、降血脂、降血糖等。少食果糖，多飲水，保持尿量每日在2000毫升以上。因而上述兩種藥物聯(lián)合適用于腎功能減退及每日尿酸排出量高于600毫克者，針對痛風(fēng)間歇期及慢性期的治療。保泰松和潑尼松聯(lián)用主要用于病情嚴(yán)重而秋水仙堿治療無效或有禁忌證的患者。吲哚美辛為非甾體類抗炎藥，也有消炎、止痛的作用，但其作用的環(huán)節(jié)與秋水仙堿不同，因此兩者聯(lián)用能夠互相補(bǔ)充，增強(qiáng)療效，主要用于痛風(fēng)急性發(fā)作期。一部分尿路結(jié)石的病人為尿酸性尿路結(jié)石。痛風(fēng)多見于體形肥胖的中老年男性和絕經(jīng)后婦女，5％～25％可有家族史。痛 風(fēng)【疾病常識】人體20％尿酸來源于富含嘌呤食物的攝取，其余尿酸主要來源于嘌呤的代謝，因此當(dāng)人體嘌呤類代謝障礙和(或)尿酸排泄減少時，可引起體內(nèi)尿酸增高，增高的尿酸在體內(nèi)不能溶解即形成尿酸鹽結(jié)晶，其沉積在人的關(guān)節(jié)、腎臟、尿路即可出現(xiàn)急慢性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、尿路結(jié)石、痛風(fēng)腎病等。8．禁止飲酒，戒煙。5．合理分配三餐。3．飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)，因此糖尿病患者應(yīng)結(jié)合體力勞動情況合理控制飲食。5．羅格列酮+胰島素(1型) 羅格列酮能增加人體對胰島素的敏感性，為胰島素增敏劑，可減少胰島素抵抗，優(yōu)點是對肝臟副反應(yīng)少，但有肝病和心功能不全者不宜應(yīng)用，其與胰島素聯(lián)合應(yīng)用主要用于胰島素用量較大的糖尿病患者，因其可減少胰島素用量，從而在一定程度上減少高胰島素對人體的損害。3．二甲雙胍緩釋片+拜糖蘋 二甲雙胍與拜糖蘋降糖原理如前所述。上述兩種藥物聯(lián)合能夠增強(qiáng)降糖效應(yīng)，適用于單用一種藥物治療效果不理想的糖尿病患者。達(dá)美康適用于單純飲食治療不滿意的2型糖尿病人。③特殊型糖尿痛。糖尿病分為1型糖尿病、2型糖尿病、特殊型糖尿病和妊娠期糖尿病，其主要特點如下：①1型糖尿病 遺傳為主要誘因，發(fā)病較急，發(fā)病年齡較早，多見于小兒及青少年，但任何年齡均可發(fā)病。糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①病人有多尿、多飲、多食、消瘦等癥狀，同時任意時間測試靜脈血糖≥／升即可診斷糖尿病。3．多參加體育鍛煉，培養(yǎng)多種興趣與愛好，生活要有規(guī)律，必要時可看心理醫(yī)生。心得安為受體阻滯劑，可以減慢心率，抑制交感神經(jīng)興奮性，減輕患者心悸、焦慮等癥狀。該痛多發(fā)于20～40歲青年和壯年，女性多見，尤其在更年期時?！绢A(yù)防措施】1．樹立戰(zhàn)勝疾病信心，應(yīng)積極治療，正規(guī)治療。資料證明，?；撬釋π难芗膊≈械某溲孕牧λソ摺⑷毖孕呐K病、高血壓、心律失常等均有明顯療效，說明?；撬嵩谝种撇《緩?fù)制、保護(hù)心肌細(xì)胞損傷、抗心律失常等方面起重要作用。2．板藍(lán)根+肌苷+輔酶Q10 板藍(lán)根為中藥，主要有抗病毒的作用，對病毒感染有效。【治療方案】1．黃芪+維生素C+卡托普利 黃芪為中藥，能明顯減輕心肌的炎癥反應(yīng)，減少心肌壞死面積，減低病毒的毒性，還能穩(wěn)定心臟的電活動，避免心律失常的發(fā)生，即黃芪具有抗病毒、調(diào)節(jié)免疫、保護(hù)心肌及部分改善心電活動的作用。③化學(xué)、物理或藥物所致的心肌炎。根據(jù)發(fā)病原因的不同，心肌炎分為以下3類：①感染。5．避免情緒激動、勞累和感冒，保證充足高效的睡眠，另外還應(yīng)特別注意盡量避免各種已知心絞痛的誘發(fā)因素。【預(yù)防措施】1．心絞痛一旦發(fā)作患者應(yīng)立即停止一切活動，就地休息，直到疼痛緩解為止。硝酸異山梨酯是擴(kuò)張冠狀動脈的藥物，但作用持續(xù)時間比硝酸甘油要長，用于口服預(yù)防心絞痛發(fā)作，急性心絞痛發(fā)作時也可用來急救。腸溶阿司匹林能夠抑制斑小板聚集，防止血栓形成，在一定程度上預(yù)防心絞痛發(fā)作。上述3種藥物以不同的作用機(jī)制聯(lián)合適用于治療因心肌耗氧增多或血供不足引起的穩(wěn)定型心絞痛。 【治療方案】 1．魯南欣康+倍他樂克或普萘洛爾+阿司匹林腸溶片+銀杏葉片 魯南欣康能夠擴(kuò)張冠狀動脈，增加心臟血液和氧的供應(yīng)，從而緩解心臟缺血、缺氧引起的心絞痛癥狀，青光眼、顱內(nèi)壓增高、低血壓或休克者不宜應(yīng)用此類藥物。疼痛在活動當(dāng)時出現(xiàn)，不是在勞累或活動后出現(xiàn)，疼痛持續(xù)1～15分鐘，休息或含服硝酸甘油1～2分鐘內(nèi)可使疼痛緩解。6．豆腐、蔥、海帶、花生、醋、洋蔥、芹菜等食物具有降血脂及輔助降血壓作用，高血壓病人可經(jīng)常食用上述食物，行食療降壓。2．飲食宜清淡，多食新鮮蔬菜、水果，適當(dāng)多吃些魚類和豆制品，避免高脂肪飲食。4．馬來酸依那普利+硝苯地平或苯磺酸氨氯地平或非洛地平 依那普利與硝苯地平或氨氯地平聯(lián)合適用于高血壓合并糖尿病者，依那普利能夠減輕糖尿病引起的蛋白尿癥狀，具有保護(hù)腎臟作用。利尿劑有減輕水腫的作用，故兩者合用能增強(qiáng)降壓效果，減少副作用，適用于老年人收縮期高血壓者。吲達(dá)帕胺為利尿劑，主要是通過排鈉降低血管平滑肌對血管收縮劑的反應(yīng)，誘導(dǎo)動脈壁產(chǎn)生擴(kuò)血管物質(zhì)，其主要副作用是降低血鉀、血鈉等，因此其與依那普利利合用可減弱其高血鉀和血管神經(jīng)性水腫的副作用，且能增強(qiáng)降壓效果。因血壓增高，心臟長期處于超負(fù)荷的工作狀態(tài)，久而久之出現(xiàn)心臟肥厚，即高血壓性心臟病。長期高血壓可引起人體重要臟器心、腦、腎的損害，嚴(yán)重者可導(dǎo)致這些器官的功能衰竭即喪失。4．適量運動，特別對肥胖者適當(dāng)減輕體重有助予病情的控制與發(fā)展?！绢A(yù)防措施】1．絕對禁酒。兩藥聯(lián)合對脂肪肝伴肝功能改變的患者有較好的療效，但應(yīng)注意前提是去除誘發(fā)因素和進(jìn)行嚴(yán)格的生活指導(dǎo)治療。一部分病人自覺右上腹部不適、肝區(qū)隱痛、輕度腹脹，嚴(yán)重者可有皮膚和(或)鞏膜黃染、惡心、嘔吐。此外營養(yǎng)不良亦可造成脂肪肝，主要是由于人體對攝入食物不足或消化吸收障礙所致。另外常見的有長期大量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、甲氨蝶呤、門冬酰胺酶、四氯化碳、砷、鉛、汞等，均可使肝內(nèi)甘油三酯合成增加，造成脂肪肝。根據(jù)發(fā)病原因的不同，脂肪肝分以下4種類型：①酒精性脂肪肝。4．食欲差、長期腹瀉者應(yīng)注意補(bǔ)充維生素B和維生素C，以免導(dǎo)致營養(yǎng)物質(zhì)的缺乏?！绢A(yù)防措施】1．慢性菌痢者應(yīng)注意進(jìn)食易消化食物，禁食生冷、辛辣、油膩等刺激性的食物。上述3種藥物合用可從“防”、“治”兩方面加強(qiáng)對疾病的治療。慢性菌痢是指細(xì)菌性痢疾癥狀持續(xù)兩個月以上，或急性菌痢的病癥消失后，因為受涼、過度勞累及其他細(xì)菌感染誘發(fā)急性發(fā)作。4．需注意保證足夠的營養(yǎng)，特別是蛋白質(zhì)和維生素。上述藥物搭配合理，適用人群廣，無明顯副作用。上述兩種藥物是中西藥結(jié)合的理想搭配，增強(qiáng)療效，適用于慢性腹瀉者。慢性腹瀉指腹瀉持續(xù)2個月以上或有間歇期在2～4周內(nèi)的復(fù)發(fā)性腹瀉。5．養(yǎng)成飯后活動的習(xí)慣，睡前不要進(jìn)食。【預(yù)防措施】1．患者首先應(yīng)正確認(rèn)識該疾病，明白其發(fā)病原因，打消思想顧慮。3．654—2+乳酶生+安胃片 654—2能夠緩解腸道痙攣，延緩腸內(nèi)容物的排泄，可迅速緩解患者腹痛、腹瀉癥狀。2．嗎丁啉+雷尼替丁+乳酸菌素片