【正文】 報經(jīng)建設(shè)單位同意，我單位項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)已于 年 月 日下達(dá) （ 號），但該企業(yè)不服從我單位的安全監(jiān)理，拒不停工/整改，請予監(jiān)督檢查。 監(jiān)理工程師： 日 期： 施工單位項目經(jīng)理部（章） 項目負(fù)責(zé)人： 日 期：  重大隱患整改復(fù)工申請表 編號：工程名稱：致 （監(jiān)理單位）：報經(jīng)建設(shè)單位同意，我單位項目監(jiān)理部已于 年 月 日下達(dá) 重大隱患暫停施工令（ 號）。整改過程中請注意保證安全，整改完畢后報我監(jiān)理機(jī)構(gòu)復(fù)查合格后方可施工。 監(jiān)理單位項目監(jiān)理部（章） 監(jiān)理工程師： 總監(jiān)理工程師： 日 期： 復(fù)查意見：整改內(nèi)容及措施： 監(jiān)理單位項目監(jiān)理部（章） 監(jiān)理工程師： 日 期： 處理意見： 日常監(jiān)理安全檢查記錄 編號：工程名稱： 檢查時間：檢查部位及內(nèi)容：審查內(nèi)容：（1）是否屬于“淘汰”產(chǎn)品；（2）是否年久失修，帶“病”使用；（3）有無維修保養(yǎng)制度；（4）是否有檢查驗收記錄。設(shè)備名稱規(guī)格型號數(shù)量進(jìn)場日期技術(shù)狀況備 注（可附頁） 監(jiān)理工程師： 日 期： 審核意見:施工單位項目經(jīng)理部（章） 項目負(fù)責(zé)人： 日 期： 附：①產(chǎn)品合格證、特種設(shè)備制造許可證、制造監(jiān)督檢驗證明 □②備案登記證 □③安裝單位的資質(zhì)證書、安全生產(chǎn)許可證書 □④安裝單位的特種作業(yè)人員操作資格證書 □ ⑤專項安拆方案 □⑥自檢表 □⑦檢測報告 □ 監(jiān)理工程師： 日 期： 監(jiān)理單位項目監(jiān)理部（章）總監(jiān)理工程師： 日 期： 監(jiān)理工程師： 日 期： 審查意見：監(jiān)理單位項目監(jiān)理部（章） 總監(jiān)理工程師： 日 期：  危險性較大的分部分項工程專項施工方案報審表 編號：工程名稱：致 （監(jiān)理單位）： 附：安全生產(chǎn)、文明施工措施費(fèi)用清單 監(jiān)理單位項目監(jiān)理部（章） 總監(jiān)理工程師： 審查意見：14．項目部安全組織保證體系框架圖。10．制定了生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援預(yù)案和專項處置預(yù)案。6．建立了安全檢查制度，檢查頻次符合有關(guān)規(guī)定，查出的重大隱患能做到治理責(zé)任、措施、資金、期限和應(yīng)急預(yù)案“五落實”。3．施工組織設(shè)計中有明確的安全技術(shù)措施，危險性較大的分部分項工程編制了安全專項施工方案，并按有關(guān)規(guī)定審批。 日 期： 是否符合配備標(biāo)準(zhǔn)工程名稱工程規(guī)模安全生產(chǎn)許可證號/有效期項目負(fù)責(zé)人姓 名 （公章） 年 月 日建設(shè)單位意見：我單位認(rèn)真落實法定安全職責(zé),同意監(jiān)理單位評定的安全綜合評價等級。審核意見： 施工單位項目經(jīng)理部（章） 項目負(fù)責(zé)人： 日 期： 年 月 日注：本表由建設(shè)單位填寫,建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份?？偙O(jiān)理工程師：施工單位項目經(jīng)理部：（章）負(fù)責(zé)人： 年 月 日（公章）建筑安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)意見該工程安全條件符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，已經(jīng)具備開工建設(shè)條件，填報情況屬實，請予備案。經(jīng)檢查，該工程已經(jīng)具備正常施工條件，符合安全生產(chǎn)要求，填報情況屬實，請予備案。續(xù)表A2 總承包單位總承包單位安全生產(chǎn)許可證號有效期資質(zhì)證號資質(zhì)等級法定代表人（實際控制人）移動電話安全生產(chǎn)考核合格證號晉建安A企業(yè)主管安全負(fù)責(zé)人移動電話安全生產(chǎn)考核合格證號晉建安A企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人移動電話安全生產(chǎn)考核合格證號晉建安A總承包單位管理人員名單（可附表）姓 名性別年齡崗 位安全生產(chǎn)考核合格證號有效期備注項目負(fù)責(zé)人晉建安B 項目技術(shù)負(fù)責(zé)人專職安全管理人員晉建安C特種作業(yè)人員名單（可附表）姓 名年齡工種建筑施工特種作業(yè)人員證 書 編 號有效期備注續(xù)表A2 分包單位情況企業(yè)名稱資質(zhì)等級安全生產(chǎn)許可證號有效期分包內(nèi)容分包單位管理人員名單（可附表）姓 名性別年齡崗位安全生產(chǎn)考核合格證號有效期備注項目負(fù)責(zé)人晉建安B項目技術(shù)負(fù)責(zé)人專職安全管理人員晉建安C分包單位特種作業(yè)人員名單（可附表）姓名年齡工種建筑施工特種作業(yè)人員證書編號有效期備注分包單位情況企業(yè)名稱資質(zhì)等級安全生產(chǎn)許可證號有效期分包內(nèi)容分包單位管理人員名單（可附表）姓 名性別年齡崗 位安全生產(chǎn)考核合格證號有效期備注項目負(fù)責(zé)人晉建安B項目技術(shù)負(fù)責(zé)人專職安全管理人員晉建安C分包單位特種作業(yè)人員名單（可附表）姓 名年 齡工 種建筑施工特種作業(yè)人員證書編號有效期備注負(fù)責(zé)人： 年 月 日（公章）負(fù)責(zé)人： 年 月 日（公章）該工程有關(guān)資料收到，予以備案。監(jiān)理單位項目監(jiān)理部：（章）表A4 安全生產(chǎn)、文明施工措施費(fèi)撥付情況及撥付憑證編號：工程名稱注：本工程安全費(fèi)用為： 萬元（占工程造價的 %）（撥付憑證復(fù)印件粘貼處）表A5 夜間施工審批手續(xù)粘貼單編號：工程名稱（夜間施工審批手續(xù)粘貼處）表A6 超過一定規(guī)模的危險性較大的分部分項工程專項施工方案報審表編號：工程名稱： 建設(shè)單位項目經(jīng)理部（章） 項目負(fù)責(zé)人： 日 期： 安全生產(chǎn)考核合格證號/有效期安全生產(chǎn)考核合格證號/有效期特種作業(yè)人員名單（可附頁）姓名年齡工種建筑施工特種作業(yè)人員操作資格證書編號有效期備 注