影響內(nèi)分泌系統(tǒng)和其他代謝的藥物-wenkub.com
2025-07-16 01:56 本頁面
【正文】 屬異種多肽，可有過敏反應(yīng)。n臨床用途 ① 腎上腺皮質(zhì)功能診斷； ② 長期使用皮質(zhì)激素停藥前后應(yīng)用ACTH， 預(yù)防腎上腺皮質(zhì)萎縮和功能不全。第三節(jié)第三節(jié) 促皮質(zhì)素促皮質(zhì)素 促皮質(zhì)素促皮質(zhì)素 (Corticortropin, Adrenocorticotropic Hormone， ACTH)nACTH的分泌的分泌 是在下丘腦是在下丘腦 CRH作用下，由腦垂體作用下，由腦垂體前葉合成和分泌的一種肽類激素前葉合成和分泌的一種肽類激素n主要作用主要作用 促使腎上腺皮質(zhì)分泌皮質(zhì)激素。 作為補(bǔ)充治療作為補(bǔ)充治療 用于腎上腺皮質(zhì)功能減退。功能的抑制較小。3. 一般劑量長期療法：一般劑量長期療法： 用于一些慢性疾病，如風(fēng)濕、類風(fēng)濕用于一些慢性疾病，如風(fēng)濕、類風(fēng)濕、白血病等。 二者都應(yīng)重新使用，癥狀控制后逐漸減二者都應(yīng)重新使用，癥狀控制后逐漸減量量 →→ 停藥。2. 反跳現(xiàn)象：反跳現(xiàn)象： 突然停藥或減量太快使原有癥狀復(fù)發(fā)或突然停藥或減量太快使原有癥狀復(fù)發(fā)或加重。（二）、停藥后不良反應(yīng)（二）、停藥后不良反應(yīng)1. 醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能減退：醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能減退： 因長期使用抑制垂體分泌因長期使用抑制垂體分泌 ACTH 若突然停藥或停藥半年內(nèi)遇有嚴(yán)重應(yīng)激情若突然停藥或停藥半年內(nèi)遇有嚴(yán)重應(yīng)激情況可發(fā)生況可發(fā)生 腎上腺危象腎上腺危象 ，表現(xiàn)為惡心嘔吐、無力、表現(xiàn)為惡心嘔吐、無力、低血壓、休克等。由于延緩肉芽組織形成，外傷、手術(shù)后、角膜潰瘍等應(yīng)緩肉芽組織形成，外傷、手術(shù)后、角膜潰瘍等應(yīng)慎用。出血，穿孔等4. 少數(shù)患者可誘發(fā)胰腺炎或脂肪肝。n 阻礙骨質(zhì)形成并對抗維生素阻礙骨質(zhì)形成并對抗維生素 D的作用，減少鈣的作用，減少鈣、磷在腸道內(nèi)的吸收，易致、磷在腸道內(nèi)的吸收，易致 骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松 。n 主要表現(xiàn)為主要表現(xiàn)為 糖尿、高血壓、向心性肥胖、乏力糖尿、高血壓、向心性肥胖、乏力、浮腫、低血鉀、浮腫、低血鉀 等。 其它n 停藥反應(yīng)216。心源性休克要結(jié)合病因，低血容量休克補(bǔ)液。可與首選藥腎上腺素合對過敏性休克，次選。能損害，因抑制了自由基介導(dǎo)的細(xì)胞損傷。停藥后易復(fù)發(fā)。形成造成的功能障礙。緩解癥狀，常綜合治療。炎等。基因表達(dá)。8. 抗休克作用抗休克作用超大劑量有抗休克作用9. 其他n促進(jìn)胃酸和胃蛋白酶分泌；n抑制松果體褪黑素分泌；n減少甲狀腺對 I 的攝取、清除和轉(zhuǎn)化。n 抑制炎性因子產(chǎn)生，降低血管對縮血管物抑制炎性因子產(chǎn)生，降低血管對縮血管物質(zhì)敏感性質(zhì)敏感性 —— 擴(kuò)管，改善微循環(huán)擴(kuò)管，改善微循環(huán) 。7. 抗毒作用抗毒作用n 抗細(xì)菌內(nèi)毒素作用?；氐椒诸?. 血液與造血系統(tǒng)血液與造血系統(tǒng)①① 使外周血淋巴細(xì)胞，嗜酸、嗜堿和單核細(xì)使外周血淋巴細(xì)胞，嗜酸、嗜堿和單核細(xì)胞減少，用于治療白血病。n 在應(yīng)激反應(yīng)中的作用：在應(yīng)激反應(yīng)中的作用：n 環(huán)境中一切有害刺激，如麻醉、感染、中毒、環(huán)境中一切有害刺激，如麻醉、感染、中毒、創(chuàng)傷、寒冷、恐懼等因素作用于機(jī)體，引起機(jī)體創(chuàng)傷、寒冷、恐懼等因素作用于機(jī)體，引起機(jī)體一系列生理功能變化，以適應(yīng)上述種種有害刺激一系列生理功能變化，以適應(yīng)上述種種有害刺激，都稱為，都稱為 應(yīng)激反應(yīng)。機(jī)制機(jī)制①① 抑制抗原的吞噬加工；抑制抗原的吞噬加工；②② 抑制原淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化；急淋抑制原淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化；急淋③③ 抑制淋巴因子引起的炎癥反應(yīng)；抑制淋巴因子引起的炎癥反應(yīng)；DTH 小劑量抑制細(xì)胞免疫；小劑量抑制細(xì)胞免疫； 大劑量抑制體液免疫。使病灶擴(kuò)散，傷口愈合障礙。 各種炎癥各種炎癥 各個階段各個階段n炎癥早期（急性階段）炎癥早期（急性階段） 降低毛細(xì)血管通透性，減輕充血、滲降低毛細(xì)血管通透性，減輕充血、滲出、細(xì)胞浸潤，改善紅、腫、熱、痛癥狀；出、細(xì)胞浸潤，改善紅、腫、熱、痛癥狀；n炎癥后期炎癥后期 抑制成纖維細(xì)胞增生和肉芽組織形成抑制成纖維細(xì)胞增生和肉芽組織形成，減輕組織粘連，減輕組織粘連 和瘢痕形成，但可延緩傷口和瘢痕形成，但可延緩傷口愈合。長期用藥可致水鈉潴留。 激活脂酶激活脂酶 CA和其他激素通過和其他激素通過 cAMP依賴性激酶激活脂酶，提高細(xì)胞內(nèi)依賴性激酶激活脂酶，提高細(xì)胞內(nèi)cAMP濃度，促進(jìn)脂肪分解；本激素能濃度，促進(jìn)脂肪分解；本激素能促進(jìn)激酶的合成，具有促進(jìn)激酶的合成，具有 “允許作用允許作用 ”；；216?；氐讲涣挤磻?yīng)n 分解分解 ↑ ，合成，合成 ↓。平衡。糖原合成增加。肝中分布最多蛋白結(jié)合?？山?jīng)皮膚吸收。倍。 影響糖代謝及其他影響糖代謝及其他 受受 ACTH (Adrenocorticotropic Hormone)調(diào)節(jié)調(diào)節(jié) , 網(wǎng)狀帶：性激素網(wǎng)狀帶：性激素 (Sex Hormones)構(gòu)效關(guān)系n基本結(jié)構(gòu)基本結(jié)構(gòu) ：： 甾核甾核n共同點共同點 ：： C3的酮基的酮基 C45的雙鍵的雙鍵 C17的二碳側(cè)鏈的二碳
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