【正文】 試述醫(yī)源性感染的特點和種類。(3)特異質(zhì)反應(yīng)。(4)預(yù)防對策：①衛(wèi)生部門要重視醫(yī)源性疾病，加強和完善其管理體系；②加強醫(yī)德教育，提高醫(yī)療服務(wù)水平；③加強宣傳教育，提高患者自我防護意識。 答：(1)概念：醫(yī)源性疾病是指在診斷、治療及預(yù)防疾病等過程中，由于醫(yī)護人員因各種言行措施不當(dāng)或管理不善等原因而造成不利于患者身心健康的一類疾病。(4)改革創(chuàng)新慢性病保健服務(wù)模式，鼓勵病人共同參與，支持病人自我管理，加強病人定期隨訪，加強廣泛合作等。主要措施：建立健全康復(fù)組織和傷殘服務(wù)體系，提供功能性和心理康復(fù)指導(dǎo)及合理的康復(fù)治療，加強社會支持等。主要措施：①，健康教育；②合理膳食；③禁煙限酒；④適量運動；⑤控制體重；⑥心理平衡。３．根據(jù)潛伏期長短確認(rèn)接觸者免疫接種時間４．　根據(jù)潛伏期可評價預(yù)防措施效果５．　潛伏期長短影響疾病的流行特征。此時感染者體內(nèi)不鞥檢測到ＨＩＶ抗體，故稱為“窗口期“但此時患者已具有傳染性。2. 隔離傳染源3. 切斷傳播途徑4. 保護易感人群。⑤家庭聚集性：HBV感染有明顯的家族聚集性，在高流行區(qū)尤為明顯。③職業(yè)：職業(yè)分布的差異主要與暴露機會有關(guān)。．簡述乙肝的流行特征 答：(1)地區(qū)分布：乙肝在全球范圍內(nèi)流行。 答：我國計劃免疫工作的主要內(nèi)容：7周歲和7周歲以下的兒童進行卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎三價糖丸疫苗、百白破混合疫苗、麻疹疫苗和乙型肝炎疫苗的基礎(chǔ)免疫及之后適當(dāng)?shù)募訌娒庖撸箖和@得對結(jié)核病、脊髓灰質(zhì)炎、百日咳、白喉、破傷風(fēng)、麻疹和乙型肝炎的免疫：．簡述最新的結(jié)核病控制策略內(nèi)容答：(1)追求高質(zhì)量的D()TS擴展和提升 (2)應(yīng)對結(jié)核／艾滋病毒，耐多藥結(jié)核和其他挑戰(zhàn)(3)加強衛(wèi)生系統(tǒng)的工作 (4)聯(lián)合所有的衛(wèi)生服務(wù)提供者(5)動員結(jié)核病人和社區(qū)的力量(6)促進科學(xué)研究11. 7．簡述AIDS的防制策略與措施 答：(1)防制策略：①預(yù)防為主、防治結(jié)合；②政府領(lǐng)導(dǎo)，部門各負(fù)其責(zé)、全社會共同參與 ③加強法制管理；④加強健康教育；⑤加強行為干預(yù)和關(guān)懷救助工作；⑥加強監(jiān)測工作。．簡述影響人群易感性的因素。答：經(jīng)水傳播傳染病的傳播方式包括經(jīng)飲水傳播和經(jīng)疫水傳播。５． 激素代謝　隨著年齡增長，甲狀旁腺激素分泌增高，降鈣素分泌降低，雌激素分泌降低等，這些變化會導(dǎo)致老年人的溶骨作用活躍強于成骨作用，造成骨中的鈣磷不斷被溶解從尿中排出。相關(guān)因素有：１． 鈣代謝　鈣代謝紊亂，尤其是絕經(jīng)后的老年婦女，換骨質(zhì)疏松癥的機會較大。 簡述糖尿病的營養(yǎng)健康教育P177答：１．加強營養(yǎng)宣傳教育　做好健康教育是防止糖尿病的關(guān)鍵。. 簡述食物中毒的處理總則。(4)非傳染性：人與人之間無直接傳染。．簡述食物中毒發(fā)病的共同特點。 (2)營養(yǎng)健康教育：①強調(diào)肥胖的早期預(yù)防；②促進日常健康膳食；③鼓勵參加體育運動. 簡述冠狀動脈粥樣硬化型心臟病(CHD)和高血壓的膳食指導(dǎo)內(nèi)容。 簡述法定職業(yè)病范疇答：根據(jù)我國衛(wèi)生部、勞動保障部于2002年4月18日頒布的《職業(yè)病名單》，我國法定職業(yè)病分10類共115種，包括：塵肺；職業(yè)性放射性疾??；職業(yè)中毒；物理因素職業(yè)?。簧镆蛩厮侣殬I(yè)?。宦殬I(yè)性皮膚??；職業(yè)性眼?。宦殬I(yè)性耳鼻喉口腔疾??；職業(yè)性腫瘤；其他職業(yè)病如金屬煙熱、職業(yè)性哮喘、棉塵病等第十章 食源性疾病的防制．簡述肥胖病人的膳食防制內(nèi)容。職業(yè)病的危害程度一般存在劑量一反應(yīng)（效應(yīng)）關(guān)系。答：(1)診斷原則：根據(jù)可靠的生產(chǎn)性粉塵接觸史，以技術(shù)質(zhì)量合格的X射線后前位胸片表現(xiàn)作為主要依據(jù)，結(jié)合現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查資料，參考臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果，排除其他肺部類似疾病后，對照塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)，胸片陰影總體密度至少達到工級，分布范圍至少達 到2個肺區(qū)，方可作出塵肺病的診斷。(6)滿足法律、行政法規(guī)和國務(wù)院衛(wèi)生行政部門關(guān)于保護勞動者健康的其他要求 答：(1)以人為本的服務(wù)。？ 答：(1)職業(yè)病危害因素的強度或濃度應(yīng)符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。③勞動者對職業(yè)有害因素的易感性：勞動者自身的身心健康狀況與職業(yè)病的發(fā)生緊密相關(guān)。(6)鼓勵磚茶加工企業(yè)研制低氟磚茶和設(shè)法降低磚茶中的氟含量，并在有飲用磚茶習(xí)慣的病區(qū)增加其他低氟茶種以代替含氟磚茶(7)加強防治飲茶型氟中毒的宣傳教育，通過適度干預(yù)，鼓勵群眾飲用低氟茶，并通過現(xiàn)代的科技手段，降低磚茶的含氟量。 (2)飲水除氟。 答：(1)氟斑牙診斷依據(jù)：出生后或幼年時期在高氟地區(qū)生活或長期攝氟過量者．牙釉質(zhì)出現(xiàn)白堊，色素沉著，或伴有不同程度的缺損，排除其他非氟性原因引起的牙齒改變即可診斷為氟斑牙。 (2)地方病防治工作的基本原則：①政府領(lǐng)導(dǎo)、齊抓共管；②預(yù)防為主、科學(xué)防治；③突出重點、因地制宜；④統(tǒng)籌規(guī)劃、分步實施。第八章 地方病防制．簡述地方病的流行特征和防治工作的基本原則。 簡述21世紀(jì)全球衛(wèi)生保健的目標(biāo)答：21世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健是“2000年人人享有衛(wèi)生保健”目標(biāo)的繼續(xù)和發(fā)展，總目標(biāo)是：使全體人民增加期望壽命和提高生活質(zhì)量；在國家間和國家內(nèi)部促進衛(wèi)生水平；使全體人民獲得可持續(xù)的衛(wèi)生系統(tǒng)和衛(wèi)生服務(wù)。(2)疾病監(jiān)測的3個基本特征：①只有長期、連續(xù)、系統(tǒng)的收集資料，才能發(fā)現(xiàn)疾病的分布 規(guī)律和影響因素；②只有將原始資料加以整理、分析，才能轉(zhuǎn)化為有價值的信息；④只有將信息及時上報衛(wèi)生行政管理部門并反饋給有關(guān)單位，才能在疾病預(yù)防控制中發(fā)揮作用。答：(1)概念：初級衛(wèi)生保健是指最貼近居民的基本衛(wèi)生保健，它依靠切實可行、科學(xué)可靠而又能被居民廣泛接受的技術(shù)和方法，通過個人、家庭和社會的充分參與而達到普及，其費用由國家政府和社區(qū)居民依靠自力更生和創(chuàng)新精神在各個發(fā)展階段上有能力負(fù)擔(dān)的衛(wèi)生保健工作。：教育是人們社會化的過程和手段。答：：有狹義和廣義之分。答：(1)積極的休息與睡眠。(2)不利方面：應(yīng)激事件刺激過大或刺激過長，引起適應(yīng)機制失效會導(dǎo)致不同程度的心理、行為及身體障礙。答：情緒是指人們對客觀事物符合自己的需要的態(tài)度體驗。兒科、產(chǎn)科結(jié)核病科和皮膚性病科應(yīng)有自己專用的出入口和診斷室。(4)非病人必需的生活用品及非醫(yī)療護理必需用物一律不得帶入病房。(2)室內(nèi)噪聲衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。包括：①監(jiān)測生物材料中職業(yè)有害化學(xué)物及其代謝產(chǎn)物含量，以確定勞動者職業(yè)性有害因素接觸水平、有害因素吸收程度及其在人體內(nèi)的蓄積水平，常見的生物材料有尿、血、頭發(fā)等．如尿中酚的含量測定可作為苯接觸的生物監(jiān)測指標(biāo)；②監(jiān)測勞動者機體的生物效應(yīng)劑量，評價職業(yè)性有害因素?fù)p害機體健康的程度，這類指標(biāo)包括生化、生理、生物物理、免疫等指標(biāo)測定．多以生化指標(biāo)為主，且大部分是非特異性的，需要對該有害物質(zhì)的毒理學(xué)基礎(chǔ)知識有所了解（尤其是毒作用機制的認(rèn)識），如反映職業(yè)性毒物或其代謝產(chǎn)物對DNA損害的指標(biāo)有DNA鏈斷裂、DNA加合物等。 試述職業(yè)環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測的內(nèi)容。 (3)勞動者健康監(jiān)護。 (6)消除和改變勞動者的不良生活方式與行為等。 (2)增進勞動者的精神健康和心理衛(wèi)生。第四十八條規(guī)定，食品和食品添加劑的標(biāo)簽、說明書，不得含有虛假夸大的內(nèi)容，不得涉及疾病預(yù)防、治療功能。 簡述食品添加劑的使用要求P89答：我國《食品安全法》第四十五條規(guī)定食品添加劑應(yīng)當(dāng)在技術(shù)上確有必要切進過風(fēng)險評估證明安全可靠，放可列入允許使用的范圍。3. 日本膳食結(jié)構(gòu)：以日本為代表。答：評定食品的營養(yǎng)價值，一是可以全面了解各種食物的天然組成成分，包括營養(yǎng)素、非營養(yǎng)素類物質(zhì)等，提出現(xiàn)有食品的營養(yǎng)缺陷，病指出改造火種創(chuàng)新食品的方向，解決抗?fàn)I養(yǎng)素問題，充分利用食物資源。3. 適宜攝入量: 在個體需要量的資料研究不足無法得到EAR和RNI時，可設(shè)定AI代替RNI。 簡述膳食營養(yǎng)素參考攝入量答：DRIs包括4項營養(yǎng)水平指標(biāo)，即：平均需要量，推薦攝入量；適宜攝入量；可耐受最高攝入量。二是了解在加工烹調(diào)過程中食品營養(yǎng)素的變化和損失，采取相應(yīng)的有效措施，最大限度地保存食品中的營養(yǎng)素含量，提高食品營養(yǎng)價值。 (2)基本要求：①滿足機體的需要；②攝入的營養(yǎng)素保持平衡；③食物對人體無害；（4）食物加工與烹調(diào)合理；⑤建立合理的用膳制度和良好的飲食習(xí)慣。第三章 食物與健康． 簡述合理膳食的概念和基本要求。6. 空氣離子化：大氣中帶正或負(fù)電荷的額例子就是空氣離子。這些因素可引起住宅室內(nèi)生活與工作的人們出現(xiàn)眼黏膜與上呼吸道黏膜刺激癥狀；②化學(xué)過敏反應(yīng)：住宅室內(nèi)空氣中存在的許多化學(xué)致敏物質(zhì)作用于機體組織器官或系統(tǒng)，會引起機體的過敏性反應(yīng)。答：(1)微小氣候適宜；(2)采光照明良好；3)室內(nèi)空氣清潔；（4）隔音性能良好 (5)衛(wèi)生設(shè)施齊全；(6)環(huán)境安靜整潔 (7)防止疾病傳播。第二章 生活環(huán)境與健康．簡述生活飲用水的基本衛(wèi)生要求答：(1)感官性狀良好； (2)流行病學(xué)安全； (3)水中所含的化學(xué)物質(zhì)及放射性物質(zhì)不得危害健康； (4)水量滿足需要。 簡述環(huán)境污染對健康的影響（P51）答：污染物對健康的影響可以分為急性毒作用、慢性毒作用、致癌作用、遺傳毒性和免疫毒作用等 簡述污染物暴露的強度與方式（P53）答：：作用劑量是指化學(xué)物質(zhì)進入機體的數(shù)量；作用強度是指物理因素作用于機體的程度。4. 其他污染來源:如醫(yī)院廢水與廢渣、科研結(jié)構(gòu)與高校實驗室排放的污水、電視塔與無線通信設(shè)備產(chǎn)生的微波與電磁輻射、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用的同位素產(chǎn)生的電離輻射等。 簡述環(huán)境污染來源答：：指礦工企業(yè)或農(nóng)業(yè)生產(chǎn)過程中向環(huán)境中排放出的有害物質(zhì)或者有害因素引起的污染。另外，原生環(huán)境的地質(zhì)災(zāi)害也可危害人體健康。 簡述自然環(huán)境及其構(gòu)成。 (2)協(xié)同作用：指多種化學(xué)毒物同時存在時的毒效應(yīng)大于各化學(xué)毒物單獨作用時的毒效應(yīng)的總和，即增毒作用。答：環(huán)境污染物對人體健康的作用方式是一種聯(lián)合暴露形式。答：按照危害的類型一般可將環(huán)境污染引起的疾病分為以下4類： (1)公害?。菏侵赣蓢?yán)重的環(huán)境污染引起，經(jīng)過政府認(rèn)定的一類地區(qū)性環(huán)境污染性疾病。答：(1)作用劑量：指化學(xué)物質(zhì)進入機體的數(shù)量，一般以mg/kg體重表示。 (2)人對環(huán)境的適應(yīng)性：在人類長期進化發(fā)展過程中，各種環(huán)境條件是經(jīng)常變化的，人體經(jīng)過長期的適應(yīng)性調(diào)節(jié)，對環(huán)境變化具有一定的適應(yīng)能力，現(xiàn)代人類的行為特征、形態(tài)結(jié)構(gòu)和生理功能都是適應(yīng)其周圍環(huán)境變化的結(jié)果。為了適應(yīng)我國社會主義現(xiàn)代化建設(shè)的需要，1996年12月在《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》中，明確提出“以農(nóng)村為重點、預(yù)防為主、中西醫(yī)并重、依靠科技進步、動員全社會參與、為人民健康和社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)”作為我國新時期的衛(wèi)生工作方針．“預(yù)防為主”是我國衛(wèi)生工作的總方針．第一章 環(huán)境與健康概述． 簡述人與環(huán)境的關(guān)系。 (2)預(yù)防的內(nèi)容：從疾病預(yù)防控制擴展到促進健康與提高生命質(zhì)量。(2)特點：①預(yù)防工作服務(wù)的對象是整個人群，包括健康人群、亞健康人群及患病人群。2． Mill準(zhǔn)則：假設(shè)的形成是從感性認(rèn)識上升到理性認(rèn)識的過程，這一過程必須借助邏輯思維方法，常應(yīng)用著名哲學(xué)家Mill的邏輯推理方法，簡稱Mill準(zhǔn)則，它包括5種法則。Kappa值越高，一致性越好。：匹配時如果期望使病例和對照完全一致而將不必要的因索列入匹配，不僅會增加工作難度，而且會丟失信息，降低研究效率，這種情況稱為匹配過度．：是選定暴露于及未暴露于某因素的兩組人群分別作為暴露組和非暴露組，隨訪觀察一定的時期，比較兩組人群某種（或某些）疾病的發(fā)生或死亡情況，以檢驗該暴露因素與疾病之間有無因果關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)強度的一種觀察性和分析性研究方法。：也稱為機械抽樣，是按照一定順序，機械地每隔若干個研究對象抽取一個對象的抽樣方法。：表示在一定時間內(nèi)患某病的人群中因該病而死亡者占總患病人群的 比值。：是表示某特定人群在一定時期內(nèi)（一般為1年）出現(xiàn)某病新病例的頻率。：定義為回歸平方和與總平方和之比，是直線回歸與相關(guān)分析中重要的統(tǒng)計量。第十八章 直線回歸和直線相關(guān)：在直線回歸方程中，σ為直線的斜牢，稱為樣本的回歸系數(shù)，其統(tǒng)計意義是當(dāng)x變化一個單位時y的平均改變的估計值，它描述了Y依賴x的直線變化的數(shù)量關(guān)系的大小和方向。：表示事物內(nèi)部某一部分的個體數(shù)與該事物各部分個體數(shù)的總和之比，用來說明各構(gòu)成部分在總體中所占的比重或分布。：是指用樣本指標(biāo)值（統(tǒng)計量）推斷總體指標(biāo)值（參數(shù)。：將一組變量值從小到大按順序排列，位次居中的變量值稱為中位數(shù)（簡記為M)：也稱高斯分布，是醫(yī)學(xué)和生物學(xué)最常見、最重要的一種連續(xù)性分布。為觀測每個觀察單位某項觀察指標(biāo)的大小而獲得的資料。統(tǒng)計推斷包括區(qū)間估計和假設(shè)檢驗。：是一類不恒定的、隨機變化的誤差，由多種尚無法控制的因素引起。第十五章 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)概述：統(tǒng)計研究中，給觀察單位規(guī)定一些相同的因素情況，；總體明確規(guī)定了空間、時間、人群范圍內(nèi)有限的觀察單位，稱為有限總體。：是指出于非醫(yī)療目的，通過注射、口服、鼻吸或其他途徑將毒品攝入人體的行為。 醫(yī)源性疾?。菏侵冈谠\斷、治療及預(yù)防疾病過程中，由于醫(yī)護人員因各種言行措施不當(dāng)或管理不當(dāng)?shù)仍蚨斐刹焕诨颊呱硇慕】档囊活惣膊?。：是由于胰島素分泌不足或（和）胰島素抵抗引起的以高血糖為主要特點的全身性代謝紊亂病。：簡稱流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染?。饕ㄟ^空氣飛沫傳播。：是指病原體從傳染源體內(nèi)排出后，侵入新的易感宿主前，在外界環(huán)境中所經(jīng)歷的全部過程。：指傳染病病人出現(xiàn)特異性臨床癥狀和體征的時期，此期病人的傳染性最強。病原體或其毒性產(chǎn)物通過感染的人、動物或儲存宿主直接或間接地傳染給易感宿主。：是指食用了被有毒有害的化學(xué)物質(zhì)污染的食品，或誤為食品、食品添加劑、營養(yǎng)強化劑的有毒有害的化學(xué)物質(zhì)，或添加了非食品級的、偽造的或禁止使用的食品添加劑、營養(yǎng)強化劑的食品，以及超量使用食品添加劑的食品或營養(yǎng)素發(fā)生化學(xué)變化的食品等引起的食物中毒。：指發(fā)生在彈性型動脈（如主動脈）以及肌肉型動脈（如冠狀動脈）壁內(nèi)膜及內(nèi)膜下，因脂質(zhì)（主要是膽固醇和膽固醇酯）沉著并伴有中層平滑肌細(xì)胞向內(nèi)膜移行、增殖，形成纖維脂質(zhì)斑塊或粥樣病灶。：是指因攝人營養(yǎng)素過多或過少，或不平衡引起機體營養(yǎng)過?；驙I養(yǎng)缺乏以及營養(yǎng)代謝異常而引起的一類疾病。：是在高溫作業(yè)環(huán)境下，由于熱平衡和／或水鹽代謝紊亂而引