關(guān)節(jié)松動技術(shù)-wenkub.com
2025-07-15 09:43 本頁面
【正文】 ?疼痛加重并外周化。 反復(fù)運動 —— 伸展：（一） ?對于椎間盤向后移位： ?椎間盤向后移位程度逐漸減輕。 ?病情維持在惡化狀態(tài)。 ?運動功能缺失：明顯受限，中度受限，輕度受限和正常。大約 90%向疼痛的對側(cè)移位， 10%向疼痛的同側(cè)移位。 檢 查（一） ? 患者坐在無靠背的床上觀察坐姿，分為好，一般和差三級。 ? 疼痛是持續(xù)的還是間斷的。 問診 ? 目前疼痛的部位。 ? 嚴(yán)重病例中常見脊柱后凸和側(cè)彎畸形。 ? 疼痛，麻木等癥狀可能放散或牽涉至遠端。 ?間盤內(nèi)和間盤周圍的張力改變。 ?過度牽伸短縮的軟組織引起的即時疼痛（適應(yīng)性短縮或瘢痕組織攣縮）。椎旁的任何軟組織都可引起疼痛，尤其韌帶可能性較大。 姿勢綜合證定義 ? 患者在 30歲以下，坐位工作，缺乏運動。 ? 2）屈曲的頻率：從早晨起床到晚上睡覺人不斷的屈曲，而很少伸展。 腰痛的易患因素 ? 1）不良坐姿：弓背坐姿使脊柱處于屈曲位，與站立完全屈曲相同。 ? 腰痛是自限性的 ? 44%的腰痛患者一周內(nèi)好轉(zhuǎn)。 ?嚴(yán)重的病理改變。 ? 如果不活動，膠原隨意排列，導(dǎo)致修復(fù)不良。（修復(fù)開始后繼發(fā)性化學(xué) 刺激） ?僅在瘢痕受牽拉時出現(xiàn)疼痛。 ?無化學(xué)性治愈過程。 ?當(dāng)機械力大至足以引起以上狀態(tài)發(fā)生時傷害感受器將被激活。 ?如過度運動影響愈合，疼痛可能持續(xù)存在。 ?炎癥性疾病。 脊柱 — 力學(xué)診斷治療方法 腰椎 疼痛的原因 ? 傷害感受器系統(tǒng)可被機械因素或化學(xué)因素所激活。 ?關(guān)節(jié)緊張肢位： 充分背屈 ?體位： 仰臥位 ， 俯臥位 。 股骨向內(nèi)側(cè) 、 外側(cè)的滑動也可以改善屈曲或伸展活動受限 。 膝關(guān)節(jié)分離手法 ? 患者坐在治療臺一端 ， 關(guān)節(jié)呈最大放松肢位 。 ?關(guān)節(jié)放松肢位： 25176。 ， 輕度外旋 )。 治療師位于患者大腿內(nèi)側(cè) ， 一手扶持股骨遠端控制運動 ， 另一手置于股骨近端前面 ，利用膝關(guān)節(jié)屈曲向髖關(guān)節(jié)從前向后的方向施加壓力 ， 使股骨頭向后方滑動 。 治療師雙手抱握股骨近端 ， 用肩部抵住患者股骨遠端 ， 雙手向遠端方向牽拉 ， 使股骨頭與髖臼分離 。 ?適應(yīng)證： 髖關(guān)節(jié)活動受限 。 ?關(guān)節(jié)緊張肢位：充分伸展 、 內(nèi)旋 、外展 。 髖關(guān)節(jié) ?關(guān)節(jié)面的形狀：髖臼為凹面 ， 股骨頭為凸面 。 ?體位：坐位 。 橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)向屈側(cè)滑動 ? 一手固定肱骨遠端和肘關(guān)節(jié) ， 另一手拇指與示指握橈骨頭和伸肌群的隆起部 ， 將橈骨頭向屈側(cè)滑動 。 旋后 。 ?適應(yīng)證： 肘關(guān)節(jié)屈曲 ， 伸展受限 。 由于尺骨半月切跡的關(guān)節(jié)面與尺骨干呈 45176。 旋后 。 ? 適應(yīng)證： 向足側(cè)滑動可治療外展受限 ，向后滑動可治療屈曲 、 內(nèi)旋受限 ， 向前滑動可治療伸展 、 外旋受限 。 ～70176。 治療師用位于患者腋窩下方的手向外側(cè)稍前方和患者頭側(cè)輕推 ， 另一手控制肱骨 ， 用雙手合力使肱骨頭與關(guān)節(jié)盂分離 。 水平內(nèi)收位 。 ? 適應(yīng)證： 治療者站立方向側(cè)的椎間關(guān)節(jié)分離受限導(dǎo)致同側(cè)旋轉(zhuǎn)和對側(cè)側(cè)屈受限 。 腰椎旋轉(zhuǎn)手法 ? 治療師面對患者 ， 位于頭側(cè)的手第五掌骨尺側(cè)緣置于患者對側(cè)橫突 ， 另一手支撐在治療臺上 。 腰椎椎間關(guān)節(jié) ?關(guān)節(jié)形狀：上關(guān)節(jié)面為凹面 ， 下關(guān)節(jié)面為凸面 。 ?關(guān)節(jié)放松肢位：屈曲 、 伸展中間位 ?關(guān)節(jié)緊張肢位：伸展 ?體位：俯臥位 胸椎從后向前方的關(guān)節(jié)松動 ? 治療師站在患者體側(cè) ， 一手置于患者軀干外側(cè) ， 支撐治療師的身體 ， 另一手的豆?fàn)罟沁h端置于患者的棘突 (也可用示指 、中指置于患者胸椎的橫突 ， 另一手掌與之重疊 )， 對彎曲的脊柱垂直向下按壓 ，然后利用振動法或漸增振動法擴大關(guān)節(jié)活動度 。 ? 適應(yīng)證： 膝關(guān)節(jié)活動度受限 。 ?關(guān)節(jié)緊張肢位：充分伸展 ， 脛骨外旋 。 ? 治療前必須評價 ， 手法結(jié)束后要進行再評價 。 IV級 在活動受限的范圍振幅小的運動。 III級 分離的力或是滑動的力超過了限制關(guān)節(jié)活動的緊張感。 2． 骨的長軸牽引 (Long axis traction) 沿骨的
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