某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站責(zé)任醫(yī)生工作手冊(cè)doc-wenkub.com
2025-07-15 09:33 本頁(yè)面
【正文】 本表一式二份，一份留底，一份每月1日前按時(shí)按實(shí)上報(bào)。每次均要有記錄，記錄包括宣教內(nèi)容、資料發(fā)放數(shù)、受益人數(shù)等。并填寫雙向轉(zhuǎn)診（上轉(zhuǎn)/轉(zhuǎn)出）聯(lián)，交由病人帶交上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，存根聯(lián)由責(zé)任醫(yī)生保存，并登記在此表。 外來流動(dòng)0－7歲兒童計(jì)免接種及系管跟蹤服務(wù)記錄表 （表二十）暫住址或單位名稱父親姓名母親姓名兒童姓名出生日期計(jì)免跟蹤服務(wù)及結(jié)果情況系管跟蹤服務(wù)及結(jié)果情況落實(shí)預(yù)防保健服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱是否索取外出保健資料家長(zhǎng)聯(lián)系電話注：首先把目前基線摸出的服務(wù)對(duì)象全部登記上表，以后責(zé)任醫(yī)生每月下村進(jìn)行摸底，如發(fā)現(xiàn)出生兒童及時(shí)記錄此表并報(bào)告兒保醫(yī)生進(jìn)行系管建卡；動(dòng)員已建卡兒童按規(guī)定日期到衛(wèi)生院體檢并及時(shí)記錄此表，記錄的日期與兒保醫(yī)生系管的《兒童保健冊(cè)》內(nèi)容相符。隨訪要求：每年4次以上；每次隨訪日期記入此表，隨訪的詳細(xì)情況及內(nèi)容記錄在健康服務(wù)合同中。登記在此表。隨訪情況記錄包括患病就醫(yī)情況、家庭中重大生活事件、家庭關(guān)懷度、心理狀態(tài)、社會(huì)適應(yīng)能力等。隨訪要求：常規(guī)每季隨訪一次；每次隨訪記錄在此表，并把隨訪的詳細(xì)情況及內(nèi)容及時(shí)記錄在個(gè)人檔案。隨訪要求：常規(guī)每季隨訪一次；每次隨訪記錄在此表，并把隨訪的詳細(xì)情況及內(nèi)容及時(shí)記錄在個(gè)人檔案。隨訪對(duì)象包括除外六大類慢性病、殘疾人、困難人群以外的患有慢性疾患需要隨訪者。腦卒中病人合并記錄在此表，藥物應(yīng)同時(shí)填寫。南苑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站糖尿病病人隨訪記錄表 病人姓名 性別 身份證號(hào) 患病日期 電話 住址 隨訪日期身高(cm)體重(kg)血壓(mmHg)空腹血糖其他檢查及相關(guān)體征藥物治療（包括藥名、劑量、用法等情況自覺癥狀急性并發(fā) 癥健康教育非藥物治療（減肥、飲食、煙酒、運(yùn)動(dòng)等）指導(dǎo)干預(yù)及建議責(zé)任醫(yī)生簽名注: 首先把目前摸出的糖尿病人全部登記上表：以后新發(fā)病人及時(shí)登記；責(zé)任醫(yī)生按照糖尿病管理要求空腹血糖濃度,每3個(gè)月隨訪一次；空腹血糖濃度，每個(gè)月隨訪一次；訪視情況記錄此表，年底將此表歸入個(gè)人檔案中。每次隨訪記錄同時(shí)記錄在《社區(qū)康復(fù)記錄手冊(cè)》（內(nèi)容須詳盡）上；并把隨訪情況報(bào)告給精防醫(yī)生，精防醫(yī)生及時(shí)把隨訪的情況記錄在精神病個(gè)人檔案上。精神病人隨訪記錄表 表（七）病人姓名 性別 身份證號(hào) 診斷 管治級(jí)別 級(jí) 家庭住址 患病日期 患病原因 家庭監(jiān)護(hù)人 與病人關(guān)系 電話 隨訪日期服藥情況目前病情康復(fù)措施實(shí)施情況參與社會(huì)情況變動(dòng)情況關(guān)鎖解鎖肇事次數(shù)責(zé)任醫(yī)生簽 名家訪家庭監(jiān)護(hù)社會(huì)功能訓(xùn)練其他參加正常勞動(dòng)臨時(shí)性工作參與娛樂活動(dòng)簡(jiǎn)單家務(wù)勞動(dòng)無無變動(dòng)走失住它處遷出死亡注:首先把摸出的精神病人全部登記上表，以后發(fā)現(xiàn)新發(fā)病人及時(shí)登記。 衛(wèi)生監(jiān)督情況記錄表 表（五）對(duì)象地址對(duì)象名稱法人代表聯(lián)系電話現(xiàn)場(chǎng)檢查情況當(dāng)事人簽 名責(zé)任醫(yī)生簽名日期及情況記錄日期及情況記錄日期及情況記錄日期及情況記錄注：首先把目前基線摸出的監(jiān)督對(duì)象全部登記上表；衛(wèi)生監(jiān)督管理包括食品、公共場(chǎng)所衛(wèi)生、農(nóng)村飲用水、鄉(xiāng)村醫(yī)生機(jī)構(gòu)、職業(yè)及放射衛(wèi)生；社區(qū)責(zé)任醫(yī)生對(duì)本責(zé)任區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督對(duì)象每年檢查指導(dǎo)四次，并記錄此表（包括是否有許可證、健康證及檢查結(jié)果等）。] 基本情況一覽表 表（一）姓名總戶數(shù)總?cè)丝跀?shù)≥60歲老人數(shù)家庭檔案數(shù)個(gè)人檔案數(shù)≥60歲老人檔案數(shù)備注合計(jì)責(zé)任區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)對(duì)象基本情況（本表為年初數(shù)）：學(xué)校 所；幼兒園 所；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 個(gè)；自來水塔 個(gè)；食品經(jīng)營(yíng)單位 家；公共場(chǎng)所 家；孕產(chǎn)婦 人；0～7歲兒童計(jì)免 人；0～3歲兒童體檢 人；≥60歲老年人數(shù) 人；高血壓病 人；糖尿病 人；惡性腫瘤 人；，腦卒中 人；冠心病 人；精神病 人；肺結(jié)核 人；其他各類慢性疾病 人；困難人群 人，≥60歲老年病人數(shù) 人；當(dāng)年新建三格式無害化廁所 個(gè)；衛(wèi)生廁所 個(gè)；自來水覆蓋人口數(shù) 人。責(zé)任醫(yī)生應(yīng)將所開展的各項(xiàng)工作隨時(shí)登記在本手冊(cè)的相關(guān)表格中，每月更新，隨訪數(shù)據(jù)及時(shí)錄入“嘉興市民健康信息系統(tǒng)”。1 下村調(diào)查摸底，發(fā)現(xiàn)早孕、新生兒、遷入、遷出、死亡等人群，做好登記并上報(bào)有關(guān)科室。 協(xié)助做好本社區(qū)參合居民二年一次免費(fèi)體檢組織、發(fā)動(dòng)工作（老年人、困難人群、殘疾人體檢率80%以上）。 開設(shè)全科門診（自診率90%）、提供出診巡診服務(wù)，做好雙向轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)診率90%以上）。 開展精神病、惡性腫瘤、糖尿病、高血壓、腦卒中、冠心?。洞箢惵圆∫约捌渌膊《ㄆ谏祥T隨訪工作（規(guī)范管理率95%以上）。 開展殘疾人（管理率100%）、困難人群（管理率100%）、≥60老年人的定期上門隨訪服務(wù)（管理率80%以上）。 簽訂健康服務(wù)合同，提供每年４次以上上門服務(wù)。體檢結(jié)束后，將發(fā)現(xiàn)的慢性病人及需要管理的其他人群納入隨訪管理，并做好隨訪記錄工作。1
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