【正文】 精 算 聲 明 書中國保險監(jiān)督管理委員會：本人已恪盡對中國平安財產保險股份有限公司平安住院安心團體健康保險產品精算審核的職責，確認該產品的精算基礎、精算方法和精算公式符合精算原理、中國保監(jiān)會的規(guī)定和精算標準，精算結果準確、合理。（1－）毛保費P＝=(（P1+P2+P3)）*（(1+＋安全附加率) ）247。1．基礎數(shù)據(jù)：附表1：計算基礎年齡住院率住院天數(shù)住院手術率癌癥發(fā)生率癌癥住院天數(shù)0—4%%—5—9%%‰10—19%%‰20—29%%‰—30—39%%‰40—49%%‰50—59%%‰60—64%%‰資料來源：《國家衛(wèi)生服務研究——1993年國家衛(wèi)生服務總調查分析報告》2．附加費用水平：附加費用率：25％傭金：15%營業(yè)費用：15%（五）3．保費計算公式：P1=＝（每日住院津貼住院率（住院天數(shù)－3））247。．住院手術醫(yī)療津貼：被保險人因遭受意外傷害事故或因疾病，經醫(yī)院診斷必須施行手術者，本公司根據(jù)被保險人所施行手術項目按表3標準給付手術醫(yī)療津貼，每保險年度手術醫(yī)療津貼給付金額以五千元為限。每次住院的絕對免賠天數(shù)為三天，即：住院醫(yī)療津貼給付天數(shù)=實際住院天數(shù)3天。四、被保險人因意外損傷住院手術，若一次手術涉及多個項目，可累計給付，但每年累計給付津貼不超過5000元。《平安住院安心團體健康保險》津貼額表一檔1．每日一般住院津貼30元2．每日癌癥住院津貼30元3．住院手術津貼見表一 ［惡性腫瘤］：指具有轉移特性的組織細胞異常增生或惡性白血病和惡性淋巴瘤，經病理檢驗確定符合國家衛(wèi)生部公布的“疾病和死因分類”標準歸屬于惡性腫瘤之疾病，但以下疾病不屬于本定義范圍：1． 第一期何杰金（HODGKIN）氏病； 2．慢性淋巴性白血??； 3．原位癌 4．惡性黑色素瘤以外的各種皮膚癌?！继诫U活動〗指明知在某種特定的自然條件下有失去生命或使身體受到傷害的危險，而故意使自己置身其中的行為，如：江河漂流、徒步穿越沙漠或人跡罕至的原始森林等活動。被保險人患艾滋病（AIDS）或感染艾滋病病毒（HIV呈陽性）期間，本項責任除外?！及滩　街负筇煨悦庖吡θ狈C合癥；〖艾滋病病毒〗指后天性免疫力缺乏綜合癥病毒。 〖每次住院〗指被保險人因意外傷害或疾病住院治療，自入院日起至出院日止之期間，但若因同一原因再次住院，且前次出院與下次住院間隔未超過30天，視為同一次住院。包括國家機關、院校、企事業(yè)單位、行業(yè)組織、職業(yè)工會等。 第十五六條 釋義 本保險合同中具有特定含義的名詞，其定義如下：〖本公司〗指中國平安財產保險股份有限公司。 第十四五條 爭議處理有關本保險合同的爭議應通過友好協(xié)商解決，如協(xié)商不成，可選擇以下二種方式之一解決：（一） 提交_____________仲裁委員會仲裁；（二） 向被告住所地人民法院起訴。變更本合同的，應當由本公司在原保險單或者其他保險憑證上批注或者附貼批單，或者由投保人和本公司訂立書面的變更協(xié)議。 二、投保人申報的被保險人年齡或性別不真實，致使投保人繳付的實交保險費少于應繳交保險費的，本公司有權更正并要求投保人補交保險費及利息；若已發(fā)生保險事故，本公司將在給付保險金時按實繳交保險費和應繳交保險費的比例折算支給付。（三）三、本公司自收到本條所列相關證明和資料之日起六十日內，對屬于保險責任而給付保險金的數(shù)額不能確定的，根據(jù)已有證明和資料，按可以確定的最低數(shù)額先予以支付，本公司最終確定給付保險金的數(shù)額后，給付相應的差額。 （2）申請癌癥住院癌癥住院醫(yī)療津貼時應提供醫(yī)院出具的有病理組織報告的疾病診斷證明書。否則，投保人或被保險人應承擔由于通知遲延致使本公司增加的勘查、檢驗等項費用。）這句話在最新報備的《平安附加收入保障保險》中已經去掉。第八九條 保險事故通知投保人或被保險人應于被保險人入院之日起三日內通知本公司。第七條 如實告知訂立本合同時，本公司應向投保人明確說明本合同的條款內容，特別是責任免除條款，并可以就投保人、被保險人的有關情況提出書面詢問，投保人、被保險人應當如實告知。若本公司同意，投保人可于每個保險期間屆滿時，按續(xù)保時的保險費率向本公司交納續(xù)保保險費，則本合同將延續(xù)有效一年。本公司對本合同應負的保險責任，自投保人交付保險費且本公司同意承保并簽發(fā)保險單時開始。第三四條 責任免除被保險人因下列原因而致住院或手術，本公司不負給付保險金的責任：（一）保單中特別約定的除外疾?。唬ǘ┪锤嬷募韧Y；（三）先天性畸形、變形和染色體異常（以世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病和有關健康問題的國際統(tǒng)計分類（ICD10）》為準）；（四）不孕不育治療、人工受精、懷孕、分娩（含難產）、流產、墮胎、節(jié)育（含絕育）、產前產后檢查以及由以上原因引起之并發(fā)癥；（五）艾滋病或感染艾滋病病毒、性病、精神和行為障礙（以世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病和有關健康問題的國際統(tǒng)計分類（ICD10）》為準）；（六）療養(yǎng)、矯形、視力矯正手術、美容、牙科保健及康復治療、非意外事故所致整容手術；（七）椎間盤突出癥；（八）從事潛水、跳傘、攀巖運動、探險活動、武術比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風險運動； （九）被保險人自殺、毆斗或醉酒；（十）投保人故意殺害、傷害對被保險人故意殺害、傷害；（十一）被保險人故意犯罪或拒捕、故意自傷；（十二）被保險人服用、吸食或注射毒品；（十三）被保險人酒后駕駛、無有效駕駛證照駕駛或駕駛無有效行駛證的機動交通工具；（十四）戰(zhàn)爭、軍事行動、暴亂或武裝叛亂；（十五）核爆炸、核輻射或核污染。（二）癌癥住院醫(yī)療津貼：被保險人自本合同生效90天后因初次罹患惡性腫瘤，經醫(yī)院診斷必須住院治療，本公司按被保險人住院天數(shù)給付癌癥住院醫(yī)療津貼。保障程度分為三檔（見附表一），投保人可選擇其中一檔投保，一經確定，中途不得變更。中國平安財產保險股份有限公司平安住院安心團體健康保險條款第一條 保險合同的構成 本保險單及其所載的條款、聲明或批注，以及和本保險合同有關的投保單、變更申請書、健康聲明書、體檢報告書及其他約定書，都是本保險合同（以下簡稱本合同）的構成部分。被保險人因下列原因而致住院或手術，本公司不負給付保險金的責任：（一）保單中特別約定的除外疾??；（二）未告知的既往癥；（三）先天性畸形、變形和染色體異常（以世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病和有關健康問題的國際統(tǒng)計分類（ICD10）》為準）；（四）不孕不育治療、人工受精、懷孕、分娩（含難產）、流產、墮胎、節(jié)育（含絕育）、產前產后檢查以及由以上原因引起之并發(fā)癥；（五）艾滋病或感染艾滋病病毒、性病、精神和行為障礙（以世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病和有關健康問題的國際統(tǒng)計分類（ICD10）》為準）；（六）療養(yǎng)、矯形、視力矯正手術、美容、牙科保健及康復治療、非意外事故所致整容手術；（七）椎間盤突出癥；（八）從事潛水、跳傘、攀巖運動、探險活動、武術比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風險運動；（九）被保險人自殺、毆斗或醉酒；（十）投保人對被保險人故意殺害、傷害；（十一）被保險人故意犯罪或拒捕、故意自傷；（十二）被保險人服用、吸食或注射毒品；（十三）被保險人酒后駕駛、無有效駕駛證照駕駛或駕駛無有效行駛證的機動交通工具；（十四）戰(zhàn)爭、軍事行動、暴亂或武裝叛亂；（十五）核爆炸、核輻射或核污染。三、住院手術醫(yī)療津貼：被保險人因遭受意外傷害事故或因疾病，經醫(yī)院診斷必須施行手術者，本公司根據(jù)被保險人所施行手術項目按附表3標準給付手術醫(yī)療津貼，每保險年度手術醫(yī)療津貼給付金額以五千元為限。每次住院的絕對免賠天數(shù)為三天，即：住院醫(yī)療津貼給付天數(shù)=實際住院天數(shù)3天。一、犯罪、吸毒、毆斗、自殘或自殺；二、無照駕駛或酒后駕駛；三、戰(zhàn)爭、軍事行動、內亂或武裝叛亂；四、核爆炸、核輻射或核污染；五、懷孕、分娩、避孕及節(jié)育手術；六、艾滋病、性病、精神疾患；七、先天性或遺傳性疾?。话?、本合同生效時或生效后三十天內所患疾?。ɡm(xù)保除外）。（十六）本合同生效時或生效后三十天內所患疾?。ɡm(xù)保除外）。二、癌癥住院醫(yī)療津貼：被保險人自本合同生效90天后因初次罹患惡性腫瘤，經醫(yī)院診斷必須住院治療，本公司按被保險人住院天數(shù)給付癌癥住院醫(yī)療津貼。...../Shop/《銷售經理學院》56套講座+ 14350份資料...../Shop/《銷售人員培訓學院》72套講座+ 4879份資料...../Shop/報備單位中國平安財產保險股份有限公司報備時間二○○三年三月八月五七日產品名稱平安住院安心團體健康保險開辦區(qū)域全 國產品類別健康保險精算責任人