【正文】 考核時(shí)間：每年6月份（醫(yī)院組織考核）考核對象：完成第二階段?？漆t(yī)師培訓(xùn)者備注：要求住院總考核合格，其余各項(xiàng)考核以75分為最低分?jǐn)?shù)線，低于此標(biāo)準(zhǔn)為考核不合格。同時(shí)能承擔(dān)院內(nèi)會(huì)診，能帶實(shí)習(xí)醫(yī)師查房，達(dá)到?？漆t(yī)師水平。（五）理論課程的學(xué)習(xí)內(nèi)容參照培訓(xùn)細(xì)則要求，以自學(xué)為主，集中培訓(xùn)為輔，采用學(xué)分制的方法，每年必須修滿25學(xué)分。當(dāng)年考核不合格者不能進(jìn)入下一年的培訓(xùn)，再培訓(xùn)費(fèi)用自理?？己藭r(shí)間：（1）科室輪轉(zhuǎn)結(jié)束（培訓(xùn)專業(yè)基地組織考核）。 （2）每年6月份（醫(yī)院組織考核）。考核對象：完成第一年培訓(xùn)者及直接進(jìn)入第二年或第三年培訓(xùn)者。二、培養(yǎng)要求及考核：（一）第一年：要求能準(zhǔn)確詢問、書寫病史，進(jìn)行全面體格檢查，熟悉各輪轉(zhuǎn)科室的診療常規(guī)（包括診療技術(shù)），基本掌握常見疾病的診斷和處理，期間以理論課的形式加強(qiáng)理論知識(shí)的培訓(xùn)，達(dá)到規(guī)范化培訓(xùn)的要求。七、培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)保障及培訓(xùn)期間待遇 （一）醫(yī)院每年投入一定的經(jīng)費(fèi)用于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作。（三）為了保證培養(yǎng)質(zhì)量，要求每個(gè)專業(yè)基地都成立專門的住院醫(yī)師培訓(xùn)質(zhì)量小組，由專業(yè)基地主任作為第一負(fù)責(zé)人，配備專業(yè)基地兼職管理人員，同時(shí)推薦主治醫(yī)師3年以上職稱，工作責(zé)任心強(qiáng)，有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和帶教經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師作為指導(dǎo)老師具體負(fù)責(zé)該項(xiàng)工作。六、組織保障（一）醫(yī)院成立住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長任組長，醫(yī)療副院長、科教科長、醫(yī)務(wù)部主任、人力資源部主任任副組長參與管理。 本科畢業(yè)生完成第一年培訓(xùn)任務(wù)經(jīng)考核合格者，應(yīng)參加并通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試；研究生畢業(yè)者應(yīng)當(dāng)年參加并通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。 (3) 臨床實(shí)際能力考核： ①病歷評估 隨機(jī)抽取參加規(guī)范化培訓(xùn)的培訓(xùn)對象經(jīng)治的完整病歷三到五份，由亞專業(yè)基地住院醫(yī)師規(guī)范化考評小組對其進(jìn)行全面評估。 (1)思想品德素質(zhì)考核 各學(xué)科專業(yè)的考核小組根據(jù)思想品德素質(zhì)考核內(nèi)容對培訓(xùn)對象進(jìn)行全面考核。 （三）年度考核培訓(xùn)期間的年度考核由科教科組織專家對住院醫(yī)師按照規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則的內(nèi)容組織考核，并將考核結(jié)果逐年計(jì)入《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)手冊》上存檔。《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)手冊》上，由指導(dǎo)教師（逐項(xiàng)）簽字，專業(yè)基地教學(xué)秘書檢查，專業(yè)基地主任審核簽字后報(bào)送科教科。每年病、事假不超過一月，若超過一月，則延長相應(yīng)的培訓(xùn)時(shí)間。在規(guī)定時(shí)間內(nèi)未按照要求完成培訓(xùn)任務(wù)或考核不合格者,培訓(xùn)時(shí)間可順延，順延時(shí)間最長為不超過2年。四、培訓(xùn)年限與方式(一)培訓(xùn)年限住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)年限為３年。(二)臨床實(shí)踐培訓(xùn)對象在上級醫(yī)師的指導(dǎo)下,學(xué)習(xí)本專業(yè)和相關(guān)專業(yè)的常見病和多發(fā)病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、處理方法和臨床路徑,危重病癥的識(shí)別與緊急處理技能,基本藥物和常用藥物的合理使用，達(dá)到各專業(yè)培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則的要求。培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、政策法規(guī)、臨床實(shí)踐能力、專業(yè)理論知識(shí)、人際溝通交流等,重點(diǎn)提高臨床規(guī)范診療能力,適當(dāng)兼顧臨床教學(xué)和科研素養(yǎng)。(二)專業(yè)能力掌握本專業(yè)及相關(guān)專業(yè)的臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能,能夠了解和運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)的基本方法,具有疾病預(yù)防的觀念和整體臨床思維能力、解決臨床實(shí)際問題的能力、自主學(xué)習(xí)和提升的能力。 （二）外單位調(diào)入的住院醫(yī)師，需參加相應(yīng)水平考核，并根據(jù)考核成績分別納入不同的住院醫(yī)師培訓(xùn)階段。、各專業(yè)基地醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)質(zhì)量監(jiān)控、工作指導(dǎo)和對指導(dǎo)老師的考核。七、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)專家委員會(huì)：成立曲靖市第二人民醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)專家委員會(huì)。8共 計(jì)100 考評人簽字：（五）體格檢查技能操作考核評分表1. 胸部體格檢查考核評分表專業(yè)基地： 培訓(xùn)對象姓名： 日期： 年 月 日項(xiàng)目要 求分 值得 分說 明素 質(zhì)標(biāo) 準(zhǔn) 態(tài)度認(rèn)真、儀表端莊；認(rèn)真、細(xì)心、愛傷意識(shí)強(qiáng)44流 程 標(biāo) 準(zhǔn)胸廓： 胸壁乳房66 肺臟：視診 觸診 叩診 聽診8888 心臟：視診 觸診 叩診 聽診8888操 作效 果 按視、觸、叩、聽順序完成 動(dòng)作規(guī)范、熟練44提 問隨機(jī)提12個(gè)問題。88888668操 作效 果 動(dòng)作準(zhǔn)確、無誤； 操作連貫、用力適當(dāng)。注意保護(hù)性醫(yī)療制度。不隨便進(jìn)出病房。（5分）⑥.時(shí)間30分鐘（2030分鐘）。（5分）②.教師組織引導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)師圍繞本病例的病因、病理機(jī)制、診斷、鑒別診斷及治療進(jìn)行討論，內(nèi)容要求全面。（8分）④.做全面體檢，?？企w檢為重點(diǎn)，其他作簡要檢查。（）②.按正確順序進(jìn)入和退出病房（）站位正確。（）患者所在病房空間應(yīng)盡量寬敞，病房無陪護(hù)或探視家屬及其他無關(guān)人員。觀摩人員在床尾。 ⑥記錄：及時(shí)書寫教學(xué)查房記錄。特別要解釋該病人所出現(xiàn)的異常癥狀和體征。提問可以穿插于病歷匯報(bào)、示教性查體、討論分析等查房的整個(gè)過程中。此過程一般應(yīng)在床邊進(jìn)行，如果對病人有不良影響，也可在示教室或辦公室進(jìn)行。 （3）要求：為保證臨床教學(xué)查房的質(zhì)量，每次教學(xué)查房的病例不宜超過2個(gè)。 ⑥結(jié)合臨床實(shí)際介紹醫(yī)學(xué)新進(jìn)展。 ②查房中認(rèn)真聽取住院醫(yī)師或?qū)嵙?xí)醫(yī)師的病歷報(bào)告。 ⑧查房中注意培養(yǎng)下級醫(yī)師的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、學(xué)者風(fēng)度、鉆研精神和臨床研究興趣，做到言傳身教。④檢查護(hù)理工作質(zhì)量。教學(xué)查房應(yīng)重點(diǎn)解決被查患者的診療問題，既要通過查房解決臨床問題，檢查下級醫(yī)師的醫(yī)療教學(xué)工作，又要達(dá)到預(yù)期的教學(xué)目的。 (8)注意保護(hù)性醫(yī)療原則，查體部位不應(yīng)暴露太多，時(shí)間不宜太長。 (5)查房前教師應(yīng)提前告知實(shí)習(xí)生所查病例，實(shí)習(xí)生熟悉病情，復(fù)習(xí)有關(guān)理論知識(shí)，并做好查閱病歷、物品器材等相關(guān)準(zhǔn)備，使教學(xué)查房取得最佳結(jié)果。 （1）教學(xué)查房是一項(xiàng)實(shí)踐教學(xué)任務(wù)，各教研組（或?qū)I(yè)基地，下同）應(yīng)制定學(xué)期教學(xué)查房計(jì)劃和安排表，上報(bào)教研室，并按照計(jì)劃認(rèn)真執(zhí)行。，另行發(fā)文。（病人有效投訴），工作責(zé)任心差，或不遵守勞動(dòng)紀(jì)律者，視為考核不合格，必須在該科室繼續(xù)培訓(xùn)一個(gè)周期，此培訓(xùn)周期只發(fā)放基本工資和補(bǔ)貼。（四）獎(jiǎng)懲制度，在工作量化登記、考試、考核中弄虛作假者（包括主任、帶教老師簽名），一經(jīng)查實(shí)，立即終止培訓(xùn)，之前所完成的工作量酌情予以承認(rèn)。(3)結(jié)業(yè)考核：培訓(xùn)對象完成全部培訓(xùn)計(jì)劃后，由培訓(xùn)基地統(tǒng)一安排，報(bào)名參加國家衛(wèi)計(jì)委、國家中醫(yī)藥管理局組織住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核，考核合格者可取得國家衛(wèi)計(jì)委、國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》。（2）階段考核：培訓(xùn)對象完成第一階段培訓(xùn)后，由培訓(xùn)基地組織對其進(jìn)行本階段各項(xiàng)培訓(xùn)內(nèi)容考核。（二）培訓(xùn)考核制度：分培訓(xùn)基地、專業(yè)基地二級（1）成立曲靖市第二人民醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地專家委員會(huì)，由分管院領(lǐng)導(dǎo)、職能部門負(fù)責(zé)人、相關(guān)業(yè)務(wù)科室的專家組成。 ，考核合格者，方能進(jìn)入下一科室培訓(xùn)，成績不合格或表現(xiàn)不好者，專業(yè)基地提出意見，經(jīng)科教科、醫(yī)務(wù)部、人力資源部審定，將繼續(xù)在該專業(yè)基地延期培訓(xùn)。，必須嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)定的作息時(shí)間，按時(shí)上下班，不遲到、不早退、不擅離崗位。在培訓(xùn)過程中要強(qiáng)化技能訓(xùn)練，提高培訓(xùn)對象分析問題、解決問題的能力。 （1）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)指導(dǎo)教師應(yīng)由任職主治醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)3年以上的醫(yī)師擔(dān)任，熟悉本專業(yè)系統(tǒng)的理論知識(shí)，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，較強(qiáng)的指導(dǎo)帶教能力，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度，熟悉住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的相關(guān)規(guī)定，有良好的職業(yè)道德和醫(yī)患溝通能力、團(tuán)隊(duì)合作能力，能以身作則，為人師表。（10）負(fù)責(zé)做好各種培訓(xùn)記錄。（6）負(fù)責(zé)督促指導(dǎo)老師對培訓(xùn)對象的病案、處方書寫和開具醫(yī)囑及各種申請單的檢查修改和指導(dǎo)。（4）負(fù)責(zé)選拔和向基地主任推薦醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好，業(yè)務(wù)技術(shù)高，帶教認(rèn)真負(fù)責(zé)，具備指導(dǎo)資質(zhì)的醫(yī)師承擔(dān)培訓(xùn)任務(wù)。原則上每月教學(xué)查房兩次，病例討論兩次，教學(xué)講課兩次。（7）每季度召開至少一次專題工作例會(huì)，解決實(shí)際問題；例會(huì)有記錄，并接受院級管理部門的隨機(jī)抽查和年終檢查。（3）選拔落實(shí)各亞專業(yè)基地的師資人員名單及落實(shí)本專業(yè)基地醫(yī)師的臨床輪訓(xùn)安排。 （1）負(fù)責(zé)對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)期間的日常管理；（2）制定培訓(xùn)方案及輪轉(zhuǎn)計(jì)劃；（3）組織培訓(xùn)期間的考試、考核等工作。曲靖市第二人民醫(yī)院 2014年9月6日目 錄一、組織機(jī)構(gòu)（教學(xué)管理委員會(huì)下屬教