【正文】 。、再次手術探查、病理學或者影像學檢查，發(fā)現切口深部組織膿腫或者其他感染證據。（二）切口深部組織感染。，包括局部發(fā)紅、腫脹、發(fā)熱、疼痛和觸痛，外科醫(yī)師開放的切口淺層組織。 外科手術部位感染的定義及診斷依據？外科手術部位感染分為切口淺部組織感染、切口深部組織感染、器官/腔隙感染。(2)恥骨聯合上膀胱穿刺留取尿液培養(yǎng)的細菌菌落數≥103cfu/ml。實驗室微生物學檢查顯示：外周靜脈血培養(yǎng)細菌或真菌陽性；或者從導管段和外周血培養(yǎng)出相同種類、相同藥敏結果的致病菌。肺部可聞及濕性啰音。使用機械通氣治療48小時以上或撤機拔管48小時內。（ 對 ）。（ 對 ）針眼處膿點（僅限于縫線通過處的輕微炎癥和少許分泌物）不屬于切口淺部組織感染。三、判斷題:留置血管內導管患者導管不宜常規(guī)更換，特別不應為預防感染而定期更換中心靜脈導管和動脈導管。導尿管相關尿路感染主要是指患者 留置導尿管后 ，或者 或拔除導尿管48小時內 發(fā)生的泌尿系統感染。C、置管后應當盡量使用無菌透明、透氣性好的敷料覆蓋穿刺點，對于高熱、出汗、穿刺點出血、滲血的患者應當使用無菌紗布覆蓋。C、置管后妥善固定尿管，避免打折、彎曲，保證集尿袋高度低于膀胱水平，避免接觸地面，防止逆行感染。 D、檢驗科及臨床科室發(fā)現多重耐藥菌，要及時報告院感科，對患者進行隔離?？刂漆t(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最經濟的方法是：（ C ） A、環(huán)境消毒 B、合理使用抗菌素 C、洗手 D、隔離傳染病人多重耐藥菌患者采取的隔離措施是（ C ）+ 空氣傳播的隔離 B. 標準預防+ 飛沫傳播的隔離+ 接觸傳播 D. 標準預防+ 嚴密隔離MRSA菌株是指金黃色葡萄球菌對下列哪一種抗菌藥物耐藥：（ A ）A、甲氧西林或苯唑西林 B、萬古霉素 C、利福平 D、氯霉素如果血培養(yǎng)標本不能及時運送，應暫存于何種環(huán)境？（ C ）A．4℃ ℃ C．室溫醫(yī)療廢棄物分為（ C ）A 3類 B 4類 C 5類 D 6類手術預防用藥的最佳時機是（ C ）A、術后30分鐘 B、術前4小時 C、術前30分鐘—2小時1當出現醫(yī)院感染病例時，經治醫(yī)生必須在幾小時內報告院感科。接觸患者之前，手部沒有肉眼可見的污染時，醫(yī)務人員應：（ A ）A、宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。主要的預防控制措施有:（1）嚴格實施隔離措施（2）加強醫(yī)務人員的手衛(wèi)生（3）切實遵守無菌技術操作規(guī)程（4）加強醫(yī)院環(huán)境的清潔和消毒工作（5）加強抗菌藥物的合理應用 （6）主動篩查患者我院微生物室反饋方式：電話反饋、檢驗單標注院內網上反饋。下列哪項不是控制MRSA的主要措施（ D ）A、嚴格手衛(wèi)生 B、隔離MRSA患者C、戴手套 D、穿鞋套二、填空題常見的多重耐藥菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產超廣譜β內酰胺酶(ESBLs)的細菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細菌（CRE）（如產Ⅰ型新德里金屬β內酰胺酶[NDM1]或產碳青霉烯酶[KPC]的腸桿菌科細菌）、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（CRAB）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDRPA)和多重耐藥結核分枝桿菌等。B、與患者直接接觸的醫(yī)療器具如血壓計、體溫表等專用。(7)掌握職業(yè)防護知識和技能，正確進行各項技術操作，預防銳器刺傷。積極治療病人，如實填表報告；發(fā)現有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理科，并協助調查。醫(yī)務人員在醫(yī)院感染管理中的職責：(1)嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程及醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。(三)預防因診治不當造成的醫(yī)院感染，督促檢查本科室醫(yī)師無菌操作技術及消毒隔離制度的落實情況。 （7）負責對本科室病人進行預防醫(yī)院感染等健康教育宣傳工作。(3)預防因護理措施不當造成的醫(yī)院感染，督促檢查本科室工作人員做好消毒隔離及無菌操作。負責其他醫(yī)院感染管理的相關工作。 (9)負責科室醫(yī)療廢物分類管理，按醫(yī)院有關規(guī)定執(zhí)行醫(yī)療廢物處理。 (5)監(jiān)督檢查本科室抗菌藥物使用情況。 (2)根據本科室醫(yī)院感染管理工作特點，制定醫(yī)院感染相關管理制度，并組織實施。 （3）責任科室立即成立調查小組，積極協助查找原因，根據院感科的建議采取有效的消毒、隔離措施，控制感染源，切斷傳播途徑，對患者積極實施救治。醫(yī)院感染暴發(fā)：是指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現象。醫(yī)務人員發(fā)生針刺傷后的報告：本人24小時內填寫職業(yè)暴露（或銳器傷）登記表，詳細填寫暴露時間、地點、經過以及暴露的方式、部位、損傷程度、處理方法、暴露源的種類、含病毒情況等，由科主任或護士長簽名后報感染管理科。b、對于既往已有免疫，其抗HBs抗體＞10iu/ml時，不需要進一步治療。(1)局部處理a、用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。 d在創(chuàng)口縫合時，一定要避免意外刺傷。 （4）處理銳器時應防止被傷害。標準預防的基本特點：（1）要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血緣性疾病的傳播；（2）強調雙向防護，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務人員，又防止疾病從醫(yī)務人員傳至病人；（3）根據疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離、飛沫隔離。標準預防是指：針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務人員采取的一組預防感染措施。 注意：密閉運送；人員做好防護；交接三聯單保存3年。放射性廢物:放入衰敗箱衰敗后取出，再按醫(yī)療廢物分類處理。載玻片、玻璃試管、玻璃安等。 感染性廢物：(１)被病人血液、體液、排泄物污染的物品，一次性使用衛(wèi)生用品，一次性使用醫(yī)療用品，一次性醫(yī)療器械及廢棄的被服等，常見的有棉球、棉簽、一次性使用手套、口罩、帽子、引流面條、紗布、壓脈帶等；(2)醫(yī)療機構收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾；(3)各種廢棄的醫(yī)學標本，廢棄的血液、血清等，如：檢驗科的培養(yǎng)皿、試管、標本杯。 （3)穿脫隔離衣前后，摘手套后。二、C A 3 .D 5 . A. C 7. C 10. A 11. A 18. A 19. B 20 C三、問答題：手衛(wèi)生 ：為醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。 1六步