【正文】 危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程施工方案專家論證評(píng)審表 MKJ201003工程名稱編號(hào)施工總承包單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人專業(yè)承包單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人分部（分項(xiàng)）工程名稱專家一覽表姓名性別年齡工作單位職務(wù)職稱專業(yè)專家論證意見： 年 月 日簽字欄組長：專家施工組織設(shè)計(jì)、作業(yè)規(guī)程、技術(shù)措施匯總表 MKJ201004單位工程名稱： 序號(hào)資料編號(hào)資 料 名 稱頁數(shù)工程部位123456789101112131415161718技術(shù)負(fù)責(zé)人： 質(zhì)量檢查員： 監(jiān)理工程師： 年 月 日注：施工組織設(shè)計(jì)、作業(yè)規(guī)程、技術(shù)措施附后。單位（子單位）工程質(zhì)量評(píng)估報(bào)告（監(jiān)理單位） MKJ103008單位工程名稱監(jiān)理單位名稱監(jiān)理單位地址監(jiān)理單位郵編聯(lián)系電話監(jiān)理單位質(zhì)量責(zé)任行為的履行情況：監(jiān)理單位執(zhí)行工程監(jiān)理規(guī)范的情況：在施工過程中，執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)、強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)、條文和設(shè)計(jì)文件承包合同的情況：施工過程中簽發(fā)的“監(jiān)理工程師通知單”，“監(jiān)理工程師通知回復(fù)單”及監(jiān)督機(jī)構(gòu)簽發(fā)的“質(zhì)量問題整改通知單”，施工單位按要求按時(shí)限落實(shí)整改情況:對(duì)質(zhì)量等級(jí)的核定情況：對(duì)工程遺留質(zhì)量缺陷的處理意見：執(zhí)行旁站、巡視平行檢查監(jiān)理形式的情況：其它需要說明的情況：總監(jiān)理工程師： 年 月 日監(jiān)理單位： （簽章）監(jiān)理單位技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日注：1 本表由勘察單位在工程完工后填寫，證明工程項(xiàng)目已完成施工合同的全部?jī)?nèi)容、工程質(zhì)量符合工程 技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定、具備竣工驗(yàn)收條件。在施工過程中，是否發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)性的質(zhì)量缺陷。單位（子單位）工程質(zhì)量檢查報(bào)告（設(shè)計(jì)單位） MKJ103007單位工程名稱設(shè)計(jì)單位名稱設(shè)計(jì)單位地址設(shè)計(jì)單位郵編聯(lián)系電話質(zhì)量驗(yàn)收意見：（主要包括以下內(nèi)容）通過現(xiàn)場(chǎng)全面檢查，工程質(zhì)量是否滿足設(shè)計(jì)文件的要求，是否體現(xiàn)設(shè)計(jì)意圖，是否認(rèn)可施工單位的自評(píng)意見。 綜上所述，該工程預(yù)驗(yàn)收結(jié)論： 優(yōu)良 合格 不合格可否組織正式驗(yàn)收： 可 否總監(jiān)理工程師（簽名）：監(jiān)理部（全稱及蓋章）：日期： 年 月 日建設(shè)單位/項(xiàng)目經(jīng)理部意見：經(jīng)預(yù)驗(yàn)收，該工程： 符合 不符合 我國現(xiàn)行法律、法規(guī)要求 符合 不符合 我國現(xiàn)行工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn) 符合 不符合 設(shè)計(jì)文件要求 符合 不符合 施工合同要求。硐室單位（或子單位）工程觀感質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 MKJ103003—3單位（或子單位）工程名稱： 工程量： m序號(hào)檢驗(yàn)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分基本分評(píng)分備 注建設(shè)單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位施工單位平均1輪廓成形20142支護(hù)表面質(zhì)量1073水溝及溝槽質(zhì)量864地坪8 55整潔衛(wèi)生756通道757設(shè)備基礎(chǔ)質(zhì)量1078管線敷設(shè)及預(yù)埋件1079漏水情況2014合計(jì)應(yīng)得 分，實(shí)得 分，得分率 %檢驗(yàn)人員建設(shè)單位：設(shè)計(jì)單位：監(jiān)理單位：施工單位： 檢驗(yàn)日期： 年 月 日注：1 表中的“檢驗(yàn)項(xiàng)目”內(nèi)有缺項(xiàng)（或工程無該項(xiàng)）時(shí)，該項(xiàng)不檢驗(yàn)、不參加計(jì)分，可不填入表內(nèi)；2 各檢驗(yàn)項(xiàng)目的評(píng)分不宜低于基本分；3 實(shí)得分應(yīng)為平均分的總和。 承包單位： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期：復(fù)查意見： 項(xiàng)目監(jiān)理單位： 監(jiān) 理 工程師： 日 期：注：本表由施工單位填報(bào)，監(jiān)理單位、施工單位各存一份。 不同意延長工期，理由附后。請(qǐng)你方執(zhí)行。承包人（全稱及蓋章）：項(xiàng)目經(jīng)理（簽名）： 日期： 年 月 日注：本表僅用于預(yù)付款、結(jié)算及決算付款，由承包人填寫，建設(shè)單位、項(xiàng)目經(jīng)理部、監(jiān)理部、承包人各存一份。費(fèi)用索賠申請(qǐng)表 MKJ102009工程名稱致 （ 監(jiān)理部/ 項(xiàng)目經(jīng)理部/ 建設(shè)單位）：根據(jù)施工合同第 條款的規(guī)定，由于 的原因，我方要求索賠金額共計(jì)人民幣（大寫） （小寫 ），請(qǐng)審核。 同意支付，金額為（大寫） （小寫 ）。建設(shè)單位負(fù)責(zé)人/項(xiàng)目經(jīng)理（簽名）：建設(shè)單位/項(xiàng)目經(jīng)理部（全稱及蓋章）：日期： 年 月 日注：本表由承包人填寫，建設(shè)單位、項(xiàng)目經(jīng)理部、監(jiān)理部、承包人各存一份。附件：具備復(fù)工條件的詳細(xì)說明。請(qǐng)予以審查和批準(zhǔn)。工程開工報(bào)審表 MKJ102003工程名稱山西煤炭運(yùn)銷集團(tuán)首陽煤業(yè)有限公司礦建二期剩余工程主副水倉致 北京康迪建設(shè)監(jiān)理咨詢有限公司 ： 我方承擔(dān)的 山西煤炭運(yùn)銷集團(tuán)首陽煤業(yè)有限公司礦建二期剩余工程主副水倉 工程，已完成了各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，具備了開工條件，現(xiàn)申請(qǐng)于 2014 年 2 月 23 日開工，請(qǐng)審批。施工進(jìn)度計(jì)劃報(bào)審表 MKJ102002工程名稱致 （ 監(jiān)理部/ 項(xiàng)目經(jīng)理部/ 建設(shè)單位）：現(xiàn)上報(bào) 工程的施工總進(jìn)度計(jì)劃 施工年進(jìn)度計(jì)劃施工月進(jìn)度計(jì)劃 請(qǐng)予以審查和批準(zhǔn)。 2 工程類別：填礦建、土建或機(jī)電安裝。 質(zhì)量控制（保證）資料共 項(xiàng)，基本齊全 項(xiàng)，齊全完整 項(xiàng)。施工單位：（簽章） 項(xiàng)目經(jīng)理： 年 月 日監(jiān)理單位：（簽章）總監(jiān)理工程師： 年 月 日建設(shè)單位：（簽章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年 月 日注：本表由施工單位填寫。施工單位資質(zhì)及相關(guān)專業(yè)人員崗位證書 MKJ101003工程名稱： 施工單位： 注：相關(guān)資質(zhì)及資格證書復(fù)印件附后。 質(zhì)量觀感評(píng)分，應(yīng)得 分，實(shí)得 分，得分率 %， 工程質(zhì)量認(rèn)證等級(jí) 。 3 工程性質(zhì)：填主要單位工程或一般單位工程。 附件： 施工進(jìn)度計(jì)劃。已完成報(bào)審的條件有： 施工作業(yè)規(guī)程、安全技術(shù)措施已審批； 施工測(cè)量已放線； 主要人員、材料、設(shè)備已進(jìn)場(chǎng)； 施工現(xiàn)場(chǎng)道路、水、電、通訊等已達(dá)到開工條件；承包人（全稱及蓋章）： 武漢鋼鐵集團(tuán)宏信置業(yè)發(fā)展有限公司項(xiàng)目經(jīng)理（簽名）：監(jiān)理部意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽名）：日期： 年 月 日總監(jiān)理工程師（簽名）：監(jiān)理部（全稱及蓋章）：日期： 年 月 日建設(shè)單位/項(xiàng)目經(jīng)理部意見：建設(shè)單位負(fù)責(zé)人/項(xiàng)目經(jīng)理（簽名）：建設(shè)單位/項(xiàng)目經(jīng)理部（全稱及蓋章）：日期： 年 月 日注：本表由承包人填寫，建設(shè)單位、項(xiàng)目經(jīng)理部、監(jiān)理部、承包人各存一份。分包工程名稱（部位）單位工程數(shù)量其他說明附件：分包人簡(jiǎn)況（包括分包人資質(zhì)、經(jīng)驗(yàn)、能力、信譽(yù)、財(cái)務(wù)、主要人員經(jīng)歷等資料）承包人（全稱及蓋章）：項(xiàng)目經(jīng)理（簽名）： 日期： 年 月 日監(jiān)理部意見： 同意 不同意，理由如下： 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽名）： 日期： 年 月 日 總監(jiān)理工程師（簽名）： 監(jiān)理部（全稱及蓋章）： 日期： 年 月 日注：本表由承包人填寫，建設(shè)單位、項(xiàng)目經(jīng)理部、監(jiān)理部、承包人各存一份。承包人（全稱及蓋章）：項(xiàng)目經(jīng)理（簽名）： 日期： 年 月 日監(jiān)理部意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽名）：日期： 年 月 日 具備復(fù)工條件，同意于 年 月 日時(shí)復(fù)工。（ ）月工程進(jìn)度款報(bào)審表 MKJ102007工程名稱致