【正文】 大量飲水后，血漿晶體滲透壓降低，血管加壓素分 血管加 引起血管加壓 泌減少，尿量增多 壓素 素分泌的有 循環(huán)血量的改變 （六） 效刺激有 動(dòng)脈血壓降低 影 痛刺激 響 下丘腦病變導(dǎo)致血管加壓素合成、釋放障礙時(shí)，出現(xiàn)尿崩癥 終 神經(jīng)和體 最專(zhuān)業(yè)的學(xué)習(xí)資料下載網(wǎng)站 最新下載 () 中國(guó)最大、最專(zhuān)業(yè)的學(xué)習(xí)資料下載站 轉(zhuǎn)載請(qǐng)保留本 信息 尿 液因素 生理作用：保鈉排鉀 生 成 醛固酮 腎素 血管緊張素 醛固酮系統(tǒng)：循環(huán)血量減少分別通過(guò)興奮入球微動(dòng)脈牽 的 分泌調(diào)節(jié) 張感受器、致密斑感受器、交感神經(jīng)，使腎小球旁細(xì)胞腎素分泌增加，進(jìn)而 因 導(dǎo)致血管緊張素含量增加，刺激醛固酮分泌 素 血 K+濃度升高（主要刺激因素）或血 Na+濃度降低，均可刺激醛固酮分泌 心房鈉尿肽（心鈉素）：促進(jìn)腎臟排鈉和排水的作用 甲狀旁腺激素：也能夠影響物質(zhì)的重吸收 球 管平衡：使尿中排出的溶質(zhì)和水不致因腎小球?yàn)V過(guò)率的增減而出現(xiàn)大幅度變動(dòng) （七） 滲透壓梯度 腎髓質(zhì)高滲梯度的存在是尿濃縮的動(dòng)力，血管加壓素（抗利尿激素）的作用是濃縮的條件 尿 與尿液濃縮和 血管加壓素（抗利尿激素）釋放量的多少調(diào)節(jié)著集合管上皮細(xì)胞對(duì)水的通透性，以改變滲 液 稀 釋的關(guān)系 透梯度 “抽吸 ”集合管中水分的程度，從而控制尿的濃縮和稀釋程度 的 外髓滲透壓梯度主要是由于升支粗段 NaCl的主動(dòng)重吸收形成，通過(guò)Na+K+2Cl轉(zhuǎn)運(yùn)系 濃 腎髓質(zhì)滲透 統(tǒng)發(fā)揮作用 縮 壓梯度形成 內(nèi)髓部滲透壓梯度的形成與尿素的再循環(huán)和 Na+重吸收有關(guān) 和 的機(jī)制 直小血管有保持髓質(zhì)高滲梯度穩(wěn)定的作用，因?yàn)榻M織液進(jìn)入血管升支的水量超過(guò)降支喪失 稀 的水量，所以水隨血流返回體循環(huán) 釋 （八） 尿 膀胱和尿道的神經(jīng)支配：受交感和副交感神經(jīng)支配 的 腎臟生成尿是連續(xù)不斷的過(guò)程，而排尿則是間斷進(jìn)行 排 當(dāng)尿量增加到 400~500ml時(shí)，膀胱內(nèi)壓才會(huì)超過(guò) （ 10cmH2O） 。其中腎小球毛細(xì)血管是濾過(guò)血液的重要結(jié)構(gòu)，而 特點(diǎn) 球后毛細(xì)血管內(nèi)血壓較低，有利于腎小管的重吸收作用 （二）腎臟血液循環(huán) 自身調(diào)節(jié)：動(dòng)脈知壓在 (80~180mmHg)范圍內(nèi)變化時(shí)，腎臟血流量維 腎臟血流的調(diào)節(jié) 持不變 神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)：當(dāng)全身機(jī)能狀況發(fā)生變化時(shí)，腎臟血流主 要受神經(jīng)、體液調(diào)節(jié) 最專(zhuān)業(yè)的學(xué)習(xí)資料下載網(wǎng)站 最新下載 () 中國(guó)最大、最專(zhuān)業(yè)的學(xué)習(xí)資料下載站 轉(zhuǎn)載請(qǐng)保留本 信息 有效濾過(guò)壓 =腎小球毛細(xì)血管壓 （血漿膠體滲透壓 +腎小囊內(nèi)壓） （三） 有效濾過(guò) 構(gòu)成有效濾 腎小球毛細(xì)血管壓下降，有效濾過(guò)壓降低，腎小球?yàn)V過(guò)率也減少 影 壓的影響 過(guò)壓的三 血漿膠體滲透壓降低，則有效濾過(guò)壓升高，腎小球?yàn)V過(guò)率隨之增加 響 方面因素 囊內(nèi)壓升高，則有效濾過(guò)壓降低，腎小球?yàn)V過(guò)率減少 腎 小 球 濾過(guò)屏障由腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、基膜和腎小囊臟層上皮 細(xì)胞構(gòu)成 濾 腎小球?yàn)V 血漿中除大分子蛋白質(zhì)外，其作成分都可通過(guò)濾過(guò)屏障形成原 過(guò) 過(guò)屏障 濾過(guò)屏障及其通透性 尿，因此，原尿是血漿的超濾液 功 的通透 通透性 基膜上的空隙較小，對(duì)大分子物質(zhì)起主要屏障作用。其中樞 在大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)，在體溫調(diào)節(jié)中的作用不大 循環(huán)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)反應(yīng) 溫度感 外周溫度感受器：分布于全身皮膚和內(nèi)臟黏 膜上 （七） 受器 中樞溫度感受器：為下丘腦、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，以及脊髓中的一些對(duì)溫度敏感的神經(jīng)元 體 溫 的 主要觀點(diǎn)：在下丘腦的視前區(qū) 下丘腦前部有一調(diào)定點(diǎn)的部位，它的活動(dòng)有一定的閾值 中 調(diào)定點(diǎn) 此學(xué)說(shuō)認(rèn)為：細(xì)菌所致的發(fā)熱是由于視前區(qū) 下丘腦前部中的熱敏神經(jīng)元的閾值受到了 樞 體溫調(diào) 學(xué)說(shuō) 致熱源的作用而升高，調(diào)定點(diǎn)上移的結(jié)果 調(diào) 節(jié)中樞 節(jié) 5羥色胺：升高體溫 單胺物質(zhì)對(duì)體溫調(diào)節(jié)的作用 去甲腎上腺素：降低體溫 (一 ) 排匯代謝產(chǎn)物：腎臟是體內(nèi)最 重要的排匯器官。 h 基礎(chǔ)代謝是指人體在基礎(chǔ)狀態(tài)下的能量代謝 基礎(chǔ)代旋的 基礎(chǔ)代謝率的測(cè)定一般在基礎(chǔ)狀態(tài)下進(jìn)行。通常所說(shuō)的血糖指的 小腸內(nèi)主 白質(zhì)（分解產(chǎn) 葡萄糖、氨基酸等有機(jī)小分子： 是血中的葡萄糖，因此單糖的吸 要營(yíng)養(yǎng)物 物大部分在 在小腸及腎小管吸收的方式 收速度應(yīng)以葡萄糖、半乳糖最快 質(zhì)的吸收 十二指腸和 為繼發(fā)性主動(dòng)重吸收 中性氨基酸吸收比酸性、堿性氨基 空腸部位吸收） 酸快 脂肪酸：長(zhǎng)鏈脂肪酸吸收入淋巴；中、短最專(zhuān)業(yè)的學(xué)習(xí)資料下載網(wǎng)站 最新下載 () 中國(guó)最大、最專(zhuān)業(yè)的學(xué)習(xí)資料下載站 轉(zhuǎn)載請(qǐng)保留本 信息 鏈脂肪酸則直接吸收進(jìn)入靜脈 膽鹽和維生素 B12：吸收的部位主要是回腸 肝糖原用于維持血糖 糖類(lèi)是主要的能源 能量的 肌糖原提供肌肉活動(dòng)的能量 來(lái)源 脂肪是能源泉物質(zhì)在體內(nèi)最主要的儲(chǔ)存形式 蛋白質(zhì)僅在長(zhǎng)期饑餓、極度消耗時(shí)才分解供能 營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)氧化釋放的能量中，總量的 50%以上 轉(zhuǎn)化為熱能，以維持體溫 熱能 （一）能量的來(lái)源和作用 熱能是體內(nèi)最低式的能，不能做功，僅用于維持體溫 營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)氧化釋放的能量中 ,其余不足 50%是可以做功的自由能 能量的轉(zhuǎn) 化及作用 自由能 化學(xué)功 （ ATP） 自由能做功是機(jī)體生理 轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng) 活動(dòng)的直接能量來(lái)源 機(jī)械功 自由能中除骨骼肌完成的機(jī)械功以外 ,基他做功最終都轉(zhuǎn)化為熱能 直接測(cè)熱法 最專(zhuān)業(yè)的學(xué)習(xí)資料下載網(wǎng)站 最新下載 () 中國(guó)最大、最專(zhuān)業(yè)的學(xué)習(xí)資料下載站 轉(zhuǎn)載請(qǐng)保留本 信息 定義： lg營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)氧化時(shí)所釋放的熱量稱(chēng)為該食物的熱價(jià) （二）能量代謝 食物的熱價(jià) 三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)熱價(jià)：脂肪 蛋白質(zhì) 糖。蠕動(dòng) 胃腸道共有的 由動(dòng)作電位引起，但受基本電節(jié)律控制 運(yùn)動(dòng)形式 胃的容受性舒張： 由神經(jīng)反射引起。是一種神經(jīng) 體液調(diào)節(jié) 消化期促進(jìn)胃液 胃期：擴(kuò)張刺激引起神經(jīng)反射和 G細(xì)胞分泌促胃激素，以及食物成分直接作用 （六）胃酸分 分泌的因素 于 G細(xì)胞等 泌的調(diào)節(jié) 腸期：食物進(jìn)入小腸后通過(guò) 某些體液因子，例如促胃液素，刺激胃酸分泌 HCl在胃和十二指腸內(nèi)抑制胃酸分泌屬于負(fù)反饋調(diào)節(jié) 胃酸的 在胃內(nèi) pH~， HCl可直接抑制 G細(xì)胞釋放促胃液素， 作用 也可以刺激生長(zhǎng)抑素分泌抑制 G細(xì)胞釋放促胃液素，減少胃酸 抑制胃液分 作用機(jī)制 的分泌 泌的因素 在十二指腸內(nèi) pH， HCl可直接刺激球抑胃素和促胰液素 的分泌，從而減少胃酸的分泌 脂肪的作用：在脂肪 的刺激下，小腸上部可釋放多種激素抑制胃酸的分泌 高張溶液的作用；高滲食糜進(jìn)入十二腸后，通過(guò)腸 胃反射及分少腸抑胃素抑制胃 酸的分泌。該酶作用的最適 pH值為2，進(jìn)入小腸后，酶活性喪失 黏液：由黏液細(xì)胞和上皮細(xì)胞分泌，起潤(rùn)滑和保護(hù)作用 內(nèi)因子：由壁細(xì)胞分泌的一種糖蛋白。胃腸道是體內(nèi)最在的內(nèi)分泌器官 調(diào)節(jié)消化腺的分泌和消化道的運(yùn)動(dòng) （二）胃腸激素 胃腸激素的生理作用 調(diào)節(jié)其他激素的釋放：抑胃肽刺激胰島素分泌 營(yíng)養(yǎng)作用：促胃液素促進(jìn)胃黏膜細(xì)胞增生 腦 腸肽：指中樞神經(jīng)系統(tǒng)和胃腸道內(nèi)雙重分布的的多肽，例如：促胃液素、膽囊收縮素、生長(zhǎng)抑素 交感神經(jīng)：釋放去甲腎上腺素對(duì)胃腸運(yùn)動(dòng)和分泌起抑制作用 外來(lái)神經(jīng)：自主神經(jīng)系統(tǒng) 副交感神經(jīng)：通過(guò)迷走神經(jīng)和盆神經(jīng)支配腸胃，釋放乙酰膽堿和多肽， 調(diào)節(jié)胃腸功能 內(nèi)在神經(jīng)（腸內(nèi)）神經(jīng)系統(tǒng)：包括黏膜下神經(jīng)叢和肌間神經(jīng)叢，既包括傳入神經(jīng)元、傳出神經(jīng)元， （三）消化系統(tǒng) 也包括中間神經(jīng)元，能完成局部反射 的神經(jīng)支配 VIP能神經(jīng)：胃的容受性舒張、機(jī)械刺激引起的小腸充血等，均為神經(jīng)興奮最專(zhuān)業(yè)的學(xué)習(xí)資料下載網(wǎng)站 最新下載 () 中國(guó)最大、最專(zhuān)業(yè)的學(xué)習(xí)資料下載站 轉(zhuǎn)載請(qǐng)保留本 信息 釋放舒血管腸肽（ VIP） 所致。 它接受組織間隙膨脹作用的刺激，反射地引起呼吸變淺變快 主要途徑：通過(guò)增高腦脊液中 H+濃 CO2對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)：一定 度作用于中樞感受器 水平的 CO2對(duì)維持呼吸 中樞的興奮性是必要的 次要途徑：直接作用于外周感受器 主要途徑：血中 H+主要作用于外周感受器 次要途徑：作用于中樞化學(xué)感受器。 甲腎上腺素 腎上腺素能與血管平滑肌上的 2受體結(jié)合引起血最專(zhuān)業(yè)的學(xué)習(xí)資料下載網(wǎng)站 最新下載 () 中國(guó)最大、最專(zhuān)業(yè)的學(xué)習(xí)資料下載站 轉(zhuǎn)載請(qǐng)保留本 信息 管舒張 使全身微動(dòng)脈、靜脈收縮，血壓升高，回心血量增多 腎素 血管緊張 醛固酮系統(tǒng)（ RAS） 增加交感縮血管纖維遞質(zhì)釋放量 （最后形成的血管緊張素Ⅱ） 使我感縮血管中樞緊張 刺激腎上腺合成和釋放醛固酮 引起或增強(qiáng)渴覺(jué)，導(dǎo)致飲水行為 （十三）心血管活動(dòng)的 使心每搏輸出量減少、心率減慢、外周血管舒張 體液調(diào)節(jié) 引起腎臟排水、排鈉增多 抑制腎素、醛固酮、血管升壓素的釋放 心鈉素作用 當(dāng)動(dòng)脈血壓升高時(shí)，頸動(dòng)脈竇壓力感受器傳入沖動(dòng)增加， 心鈉素是利尿、 抑制交感縮血管中樞，同時(shí)心鈉素分泌增加 利鈉激素 血壓升 高時(shí)，保鈉、保水及縮血管激素分泌減少，而排鈉、 排水激素分泌增多 局部體液因素：激肽、組胺、組織代謝產(chǎn)物調(diào)節(jié)局部血流量 組織液形成：血漿從毛細(xì)血管濾過(guò)，除不含大分子蛋白質(zhì)外，其他成分基本與血漿相同 有效濾過(guò)壓 =（毛細(xì)血管血壓 +組織液膠體滲透壓） （十四）組織液的生成 （血漿膠體滲透壓 +組織液靜水壓） 有效濾過(guò)壓 影響組織液生成的因素 毛細(xì)血管通透性 靜脈和淋巴回流 最專(zhuān)業(yè)的學(xué)習(xí)資料下載網(wǎng)站 最新下載 () 中國(guó)最大、最專(zhuān)業(yè)的學(xué)習(xí)資料下載站 轉(zhuǎn)載請(qǐng)保留本 信息 占心輸出量 4%~5% 冠脈血流的特點(diǎn) 冠脈血液的特點(diǎn) 心臟每次收縮時(shí)壓迫冠狀動(dòng)脈，會(huì)影響冠脈血流 動(dòng)脈舒張壓的高低 :體循環(huán)外周阻力增大時(shí)→動(dòng)脈舒張壓升高 →冠脈血流量增多 影響冠脈血流量的重要因素 心舒期的長(zhǎng)短 :心率加快→心動(dòng)周