【正文】 因此對歷代奇經(jīng)理論、奇經(jīng)治法方藥進(jìn)行全面的梳理，通過歸納、總結(jié)，找出規(guī)律，形成較為統(tǒng)一的奇經(jīng)理法方藥體系，對于指導(dǎo)臨床疑難病的辨治，補(bǔ)充臟腑辨治理論的不足，完善中醫(yī)辨證論治體系具有重要意義。小結(jié) 奇經(jīng)辨治有深厚的理論基礎(chǔ)，已被廣泛應(yīng)用于臨床。④入帶脈藥：當(dāng)歸、熟地、龍骨、牡蠣、蓮子、蓮須、白芍、甘草、五味子、烏賊骨、黃柏、黃芩、艾葉。汪氏等將葉天士奇經(jīng)治法按經(jīng)歸納為六法，即利氣通絡(luò)治沖病、填陰暖宮治任病、填精通陽治督病、固攝下焦治帶病、通陽和絡(luò)治維病、益陰和陽治蹺病8]。 ②鎮(zhèn)納法，適用于八脈不司約束，沖任氣亂，帶脈虛而不攝。葉氏常用許叔微之交加散治療奇經(jīng)實證之輕者，用活血化瘀的“回生丹”治療奇經(jīng)實證之重證。奇經(jīng)虛證不同于一般虛損病的治療，草木無情與精血聲氣必不相應(yīng)，主張以血肉有情之品，如鹿茸、鹿角膠、紫河車、龜版、阿膠、人乳、淡菜、鱉甲等來填補(bǔ)精血以壯奇經(jīng)。3．4 葉氏奇經(jīng)治法和用藥 葉氏認(rèn)為奇經(jīng)治法與正經(jīng)不同，不論補(bǔ)虛瀉實，通因一法為定例。虛證多由脾胃、肝腎受損，精血不能敷布所致，常見遺精、月經(jīng)不調(diào)、崩漏、帶下、內(nèi)傷發(fā)熱、下元衰憊、色夭神奪等證。臨床所見八脈之病，貌似正經(jīng)病，按常規(guī)治法不效者，當(dāng)考慮從奇經(jīng)病辨治6] 。久病之人，經(jīng)氣耗損，奇經(jīng)無養(yǎng)，則臟腑不得溫，腠理不得養(yǎng)，終成痿弱虛損之病，即 “病久反復(fù)，精氣損傷，遂成虛怯。同時，陽明脈的職司也與奇經(jīng)的盛衰有著密切的關(guān)系[43，44]。臟腑功能正常，腎氣充盛，肝氣沖和，脾胃健壯，則八脈調(diào)和通盛，男子精充、氣足、形健，女子月事依時而下、帶下津津常潤、胎孕得固，乳汁充盛；如肝腎虛損，精血匱乏，必然累及奇經(jīng)受損，所謂“下元之損，必累八脈”，“肝血腎精受戕，致奇經(jīng)八脈中乏運(yùn)用之力”。有關(guān)葉氏奇經(jīng)理論和經(jīng)驗探討的現(xiàn)代文獻(xiàn)很多，大體涉及以下幾個方面。任脈藥：補(bǔ)任脈之氣多用蛇床子、覆盆子、紫河車；補(bǔ)任脈之陰多用龜版、熟地、阿膠；疏任脈之絡(luò)多用柴胡、制香附、蒲黃、茜草、紅花；固任脈之漏多用烏賊骨、牡蠣、赤石脂；清任脈之熱多用丹皮、黃芩、地骨皮；溫任暖宮多用艾葉、炮姜、川椒。有關(guān)奇經(jīng)藥的整理多來自于《得配本草余漢良?xì)w納張錫純奇經(jīng)治方：資生通脈湯主治沖任血少，女子經(jīng)閉；《金匱》麥門冬湯主沖氣上逆，經(jīng)行吐衄；清帶湯主沖任滑流，帶脈失約；半夏青黛赤石脂蜂蜜湯主沖氣上逆，胃失和降；壽胎丸主沖任不固，胎動不安；理沖湯主沖任虧損，惡露不絕39]。 沖任治方：用于經(jīng)期保健或治療習(xí)慣性流產(chǎn)、妊娠惡阻、妊娠高血壓綜合征的調(diào)補(bǔ)沖任方34]；補(bǔ)肝腎、調(diào)沖任，主治乳癖的乳癖疏肝湯5]。劉緒銀在其“奇經(jīng)八脈病證辨析”中提出的沖、任、督、帶、蹺各脈的辨證分型較為完整。也有分為沖任寒證、沖任熱證、沖任虛衰證、沖任不固、沖任瘀阻證、沖任瘀濕凝結(jié)六型。2．2奇經(jīng)辨證的探討 目前奇經(jīng)辨證各執(zhí)己見，尚未達(dá)成共識。 奇經(jīng)合病：見于慢性虛損性及老年性疾病，其病程長，遷延日久，累及多經(jīng)多臟。 蹺脈?。核哒系K、眼瞼開合障礙、下肢運(yùn)動障礙及癲癇。②月經(jīng)病、妊娠惡阻。④頸椎病、胸椎結(jié)核、腰椎間盤突出癥等脊柱病變。2．奇經(jīng)理論臨床應(yīng)用的探討2．1奇經(jīng)病候范圍：從66篇現(xiàn)代臨床文獻(xiàn)中，歸納奇經(jīng)病候如下。 （2）沖任與人類生殖系統(tǒng)相關(guān) 中村章將與“沖任”有關(guān)的沖氣、沖脈、血海、任脈、陰脈之海等分為軟件和硬件兩類，軟件具有疏、泄、封的功能，硬件具有藏(載體)的功能。林一峰等根據(jù)督脈的走向及生理功能與現(xiàn)代人體脊柱的解剖位置及生理功能有關(guān)，提出“脊柱退行性疾病之病機(jī)主要責(zé)之于督脈”的觀點。督脈是臟腑精微上輸于腦的重要通路，督脈通髓達(dá)腦，與腦有著廣泛的生理病理聯(lián)系。皮質(zhì)腦干束是督脈在頭面部的主要實質(zhì)內(nèi)容。認(rèn)為任、督二脈的上極是丘腦下部－腦下垂體系統(tǒng)，支配五臟六腑的植物神經(jīng)系統(tǒng)，亦屬于經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，因此丘腦下部－腦下垂體系統(tǒng)既是五臟六腑的中樞也是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的中樞；沖脈由外胚層本身內(nèi)卷成為第三個生成物來源的中胚層構(gòu)成；蹺脈循行過程中的左右交叉現(xiàn)象，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“視交叉”、“感覺運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)通路”的交叉現(xiàn)象相似。其中，陰蹺脈下秉足少陰之脈氣，上承足陽明經(jīng)于口唇鼻旁達(dá)于目下綱；陽蹺脈秉足太陽之脈氣上行，達(dá)于目上綱，此為第一次聯(lián)系。③“諸陽會”、“諸陰交”是“多經(jīng)交會處”，“諸陽會”指頭肩部各交會穴，“諸陰交”是指腹部各交會穴。王健認(rèn)為沖脈實起于臍下胞中，其循行分為上、下兩部分，上行部分又分前后（其中前行是沖脈循行的主干部分）；下行部分亦分二支（一支前而下，行于大腿內(nèi)側(cè)；一支后而下，到達(dá)足背）。1．2 關(guān)于奇經(jīng)八脈循行 （1）沖脈的循行 關(guān)于沖脈并少陰還是并陽明循行，或行少陰、陽明之間的爭議，古而有之，至今無定論。概說包括奇經(jīng)八脈證治沿革，奇經(jīng)辨證概念，奇經(jīng)辨證內(nèi)容，奇經(jīng)與臟腑、十二經(jīng)脈、衛(wèi)氣營血陰陽之關(guān)系，奇經(jīng)絡(luò)脈及其用藥特點等內(nèi)容。蹺脈病證是因各種原因?qū)е萝E脈經(jīng)氣受損、陰陽失調(diào)，以下肢運(yùn)動和睡眠失常為主要特征的病證，常見證候有熱灼蹺脈、寒濕阻蹺、蹺脈瘀滯、陰陽不交、陰盛陽虛、蹺脈虛衰，治療當(dāng)調(diào)和陰陽，祛邪補(bǔ)蹺。 劉緒銀等～13]在分析《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《脈經(jīng)》及《臨證指南醫(yī)案》有關(guān)奇經(jīng)理論和證治的基礎(chǔ)上對奇經(jīng)八脈辨治進(jìn)行分析，認(rèn)為督脈病證是各種原因?qū)е露矫}機(jī)能失調(diào)表現(xiàn)出的以督脈所過部位不適（癥狀）為主要特征的病證，辨治當(dāng)分清外感內(nèi)傷和寒熱虛實，常見證候有風(fēng)邪犯督、火熱灼督、寒凝督脈、濕滯督脈、督脈氣滯、瘀血阻督、督脈陽虛、督脈精血不足、痰注督脈等，實證治宜搜邪通督，虛證治宜填補(bǔ)壯督。劉藎文在探討古代文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合個人經(jīng)驗總結(jié)奇經(jīng)理論的臨床應(yīng)用：腦脊髓病變屬于督脈，沖任二脈為生殖之本，沖任督帶在生殖繁衍中互為作用。督脈證治：①督脈氣滯證用風(fēng)藥通督，方用劉河間神圣散、玉真散、惲鐵樵安腦丸；②督脈虛寒證用溫養(yǎng)督脈法，方用張景岳右歸丸、《證治準(zhǔn)繩》龜鹿二仙膠、何廉臣納腎通督丸、葉天土香茸丸、參茸丸、《醫(yī)碥》鹿茸丸。入帶脈藥：①升提帶脈：升麻、五味