【正文】 （2）時(shí)間與次數(shù)：每日2～4次，宜選擇在空腹時(shí)進(jìn)行。4． 對咯痰困難的病人如何正確進(jìn)行肺部叩擊？病人取坐位或側(cè)臥位，操作者將手固定成背隆掌空狀態(tài)，即手背隆起，手掌中空，手指彎曲，拇指緊靠示指，有節(jié)奏地自上而下，由外向內(nèi)輕輕叩打。 （2）病人方面：手臂位置低于心臟，吸煙、進(jìn)食、運(yùn)動、膀胱充盈等，可使測得的血壓值偏低；手臂位置高于心臟，可使測得的血壓值偏高。8． 呼吸困難：呼吸困難施一個(gè)常見的癥狀及體征，病人主觀上感到空氣不足，客觀上表現(xiàn)為呼吸費(fèi)力，可出現(xiàn)發(fā)紺、鼻翼扇動、端坐呼吸，輔助呼吸肌參與呼吸活動，造成呼吸頻率、深度、節(jié)律的異常。4． 弛張熱：弛張熱是指體溫在39℃以上，但波動幅度大，℃以上，最低體溫仍高于正常水平。扣擊力量以不使病人感到（疼痛）為宜。17正常成人安靜狀態(tài)下呼吸頻率為（16~20）次/分。13測量上肢血壓，取坐位時(shí)肱動脈應(yīng)與（第四肋軟骨）平齊，取仰臥位時(shí)肱動脈應(yīng)與（腋中線）平齊。9． 在吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失，稱為（奇）脈。6． 體溫再39℃以上，24h內(nèi)溫差達(dá)2℃以上，體溫最低時(shí)仍高于正常水平。2． 李某，入院7天，~℃，其熱型是（D）A． 間歇熱B． 弛張熱C． 波浪熱D． 稽留熱E． 不規(guī)則熱3． 體溫上升期患者的表現(xiàn)為（B）A． 畏寒、皮膚潮紅、無汗B． 畏寒、皮膚蒼白、無汗C． 畏寒、皮膚蒼白、出汗D． 畏寒、皮膚潮濕、出汗E． 畏寒、皮膚潮紅、出汗4． 不宜測肛溫的病人是（C）A． 昏迷 B． 熱坐浴C． 極度瘦弱D． 呼吸困難E． 口鼻手術(shù)5． 不宜測肛溫的病人是（D）A． 精神異常B． 昏迷C． 小兒D． 腹瀉E． 下肢燒傷6． 在檢查體溫計(jì)時(shí)，描述錯(cuò)誤的是（E）A． 所有體溫計(jì)的汞柱甩至35℃以下B． 同時(shí)放入40℃溫水中C． 3min后取出檢查D． 汞柱有裂隙的體溫計(jì)不能再使用E． ℃以上的體溫計(jì)不能再使用7． 王先生在測口腔溫度時(shí)，不慎咬破體溫計(jì)，護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是（C）A． 了解咬破體溫計(jì)的原因B． 檢查體溫計(jì)破損程度C． 清除口腔內(nèi)玻璃碎屑D． 讓病人喝500ml牛奶E． 給予電動吸引洗胃8． 關(guān)于脈搏，下列描述錯(cuò)誤的是（B）A． 幼兒比成人快B． 同齡男性比女性快C． 老年人比較慢D． 情緒激動時(shí)增快E． 休息睡眠時(shí)減慢9． 測量脈搏的首選部位是（B）A顳動脈 B橈動脈 C肱動脈 D足背動脈 E頸動脈10．單位時(shí)間內(nèi)脈率少于心率，多見于（D）A內(nèi)壓增高B高熱C地黃中毒D心房纖顫E肌炎11．失血性休克病人的脈搏特征是（E）A．間歇脈 B．絀脈 C．奇脈D．洪脈 E．絲脈12．關(guān)于血壓，下列敘述正確的是（D）A．中年以前，女性血壓比男性高B．傍晚時(shí)血壓較清晨低C．右臂血壓低于左臂D．運(yùn)動、恐懼時(shí)血壓升高E．下肢血壓一般比上肢血壓低13．可使血壓測得值偏低的因素使（D）A．病人情緒激動 B．在寒冷環(huán)境中測量C．纏袖帶過松 D．所測肢體位置高于心臟水平E．袖帶太窄14．屬于節(jié)律性異常的呼吸是（E）A．呼吸過速 B．深度呼吸 C．鼾聲呼吸D．蟬鳴樣呼吸 E．潮式呼吸15．當(dāng)危重病人呼吸微弱，不易觀察時(shí)，測量呼吸頻率的方法是（E）A．仔細(xì)聽呼吸音響并計(jì)數(shù)B．手置患者鼻孔前，以感覺氣流通過并計(jì)數(shù)C．手按胸腹不，根據(jù)胸腹部起伏次數(shù)計(jì)算呼吸頻率D．測得的脈搏乘以1/4，以推測呼吸次數(shù)E．置少許棉絮于病人鼻孔前計(jì)數(shù)其被吹動次數(shù)16．鼻導(dǎo)管給氧，下列哪項(xiàng)步驟不妥（B）A．氧氣筒放置距暖氣1mB．導(dǎo)管用液體石蠟潤滑C．導(dǎo)管插入長度為耳垂至鼻尖的2/3D．導(dǎo)管每日更換1～2次E．停用時(shí)先取下鼻導(dǎo)管，再關(guān)氧氣開關(guān)17．昏迷病人呼吸道有較多分泌物蓄積時(shí)，可出現(xiàn)（D）A．庫斯莫呼吸 B．嘆息樣呼吸 C．蟬鳴樣呼吸 D．鼾聲呼吸 E．潮式呼吸18．吸痰式，如痰液粘稠，下列處理哪項(xiàng)錯(cuò)誤（B）A．滴少量生理鹽水 B．增大負(fù)壓吸引力 C．扣拍胸背部D．協(xié)助更換臥位 E．霧化吸入19．使用電動吸引器吸痰，操作錯(cuò)誤的是（C）A．將病人頭轉(zhuǎn)向操作者一側(cè) B．先用吸痰管試吸生理鹽水C．將吸痰管固定于咽部抽吸 D．如痰液粘稠可叩打胸部E．吸痰用物每日更換20．某病人，呼吸微弱，左半身偏癱，呈昏迷狀態(tài)，觀察生命體征正確的方法是（C）A．測口溫、右上肢血壓、脈搏，聽呼吸音響B(tài)．測腋溫、左上肢血壓、脈搏，看胸部起伏C測腋溫、右上肢血壓、脈搏，置少許棉花于鼻孔前觀察呼吸D．測口溫，右上肢血壓、脈搏，置少許棉花于鼻孔前觀察呼吸E以上均不對二、 填空題1． （體溫、脈搏、呼吸、血壓）是生命體征的基本標(biāo)志。B． 老年人體溫低于成年人。1． 失眠的原因①心理因素：病人對家庭、自身疾病的擔(dān)心引起焦慮不安，造成失眠。入院后病人難以適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，對家中3歲兒子放心不下，時(shí)常牽掛，并擔(dān)憂自身疾病。 （4）強(qiáng)力肌力練習(xí)前后應(yīng)作準(zhǔn)備和放松運(yùn)動。 （2）肌肉練習(xí)效果與練習(xí)者的主觀努力密切相關(guān)，須使病人充分理解、合作并使其掌握練習(xí)要領(lǐng)。（7）對社會心理方面的影響：病人常出現(xiàn)焦慮、恐懼、失眠、自尊的改變等4．應(yīng)從哪幾方面對病人的活動進(jìn)行指導(dǎo)。（3）對心血管系統(tǒng)的影響：造成體位性低血壓和深靜脈血栓。在睡眠周期中進(jìn)出REM期睡眠都需要經(jīng)過NREM第二期，故稱此期為“入門時(shí)相”。②減少機(jī)體消耗，促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成及組織修復(fù)。因伴有大幅度關(guān)節(jié)運(yùn)動，又稱動力練習(xí)。7．常見的活動受限的原因有（生理因素）和（心理因素）。第七章休息與活動一、單項(xiàng)選擇題（C）A靜坐 B臥床 C睡眠 D看電視 E聽音樂（D）A．60 B 70 C 80 D 90 E 100 4．有關(guān)睡眠的周期描述正確的是（E）A．每一睡眠周期大約為60—120minB．成人平均每晚出現(xiàn)4—6個(gè)睡眠周期C．在睡眠任何一期醒而復(fù)睡時(shí)都需要從頭開始一次經(jīng)過各期 D．慢波睡眠多發(fā)生在上半夜，快波睡眠多發(fā)生在下半夜E．隨著睡眠的進(jìn)行每一時(shí)相所占的時(shí)間比例是固定不變的5．下列哪項(xiàng)不是影響睡眠的生理因素（D）A．年齡 B內(nèi)分泌變化 C疲勞 D身體不適 E晝夜性節(jié)律6．最常見的睡眠失調(diào)是（B）A發(fā)作性睡眠 B失眠 C睡眠過度 D睡眠性呼吸暫停 E夢游7．獲得休息的最基本的先決條件是（A）A．充足的睡眠 B良好的物理環(huán)境 C生理上的舒適D．心理上的放松 E無疼痛8．對精神和情緒上的平衡最為重要，且有利于精力恢復(fù)的睡眠周期是（A）A．REM期 B．NREM第一期 C．NREM第二期D．NREM第三期 E．NREM第四期9．有利于體力恢復(fù)的睡眠周期是（E）A．REM期 B．NREM第一期 C．NREM第二期D．NREM第三期 E．NREM第四期10．遺尿和夢游易發(fā)生在下列哪期（E）A．REM期 B．NREM第一期 C．NREM第二期 D．NREM第三期 E．NREM第四期11．活動受限對運(yùn)動系統(tǒng)的影響不包括下列哪項(xiàng)（C）A腰背痛 B關(guān)節(jié)僵硬 C壓瘡 D手足廢用 E骨質(zhì)疏松12．檢查某一病人右下肢時(shí)，可見肢體在床面上移動位置但不能抬起，其肌力為（B）A．1級 B．2級 C．3級 D．4級 E．5級13．某一恢復(fù)期的病人能獨(dú)立使用拐杖行走，其活動力為（B）A．0度 B．1度 C．2度 D．3度 E．4度，描述錯(cuò)誤的是（C）A．動作要緩慢柔和，關(guān)節(jié)活動度逐漸增大B．操作過程應(yīng)比較兩側(cè)關(guān)節(jié)活動情況C．每個(gè)病人的關(guān)節(jié)涌動的范圍相同D．可利用為病人做生活護(hù)理時(shí)來完成E．在完成每個(gè)關(guān)節(jié)活動時(shí)，應(yīng)觀察病人反應(yīng) 15．有關(guān)肌肉的等張練習(xí)，正確的是（C）A．只增加肌肉的張力而不改變肌肉的長度 B. 不伴有明顯的關(guān)節(jié)運(yùn)動 C．伴有大幅度關(guān)節(jié)運(yùn)動D．又稱靜力練習(xí) E. 常用于病人受損傷后的早期運(yùn)動16．以下哪項(xiàng)不是慢波睡眠的特點(diǎn)（D）A．伴有慢眼球運(yùn)動B．全身肌肉松弛，但肌肉仍保持一定的緊張度C．肌張力高于快波睡眠期 D．肌張力低于快波睡眠期E．肌張力比清醒時(shí)低17．睡眠的哪一期垂體前葉會分泌大量的生長激素（E）A．REM期 Ｂ．NREM第一期 C．NREM第二期 D．NREM第三期E．NREM第四期18．被稱為“入門時(shí)相”的是（C）A．REM期 Ｂ．NREM第一期 C．NREM第二期 D．NREM第三期E．NREM第四期19．活動受限對泌尿系統(tǒng)的影響不包括（E）A．排尿困難 B．尿潴留 C．結(jié)石D．感染 E．乳糜尿20．對病人活動能力的評估不包括（A）A．飲食型態(tài) B．心肺功能狀態(tài)C．機(jī)體活動能力 D．骨骼肌肉的狀態(tài)E．病人目前的患病情況三、填空題1．休息的先決條件是（充足的睡眠 生理上的舒適和心理上的放松）2．睡眠是由（慢波睡眠和快波睡眠）兩種不同的時(shí)相構(gòu)成。病人如果入睡困難或睡眠時(shí)間短，或易醒多夢都可影響健康的恢復(fù)。在病情許可下給予高蛋白、高維生素膳食，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和組織修復(fù)能力。②不可使用破損的便盆，以防擦傷皮膚。床頭放置翻身記錄卡、并注意翻身時(shí)不可拖、拉、推。注意事項(xiàng)：①操作中避免虱、蟣傳播；②使用百部酊時(shí)，防止藥液污染面部。后者嚴(yán)重，感染向周圍及深部擴(kuò)展，?？傻诌_(dá)骨面。水泡破潰后，表皮易脫落而形成潮濕紅潤的潰瘍面。.壓瘡分期是：瘀血紅潤期 炎性浸潤期 潰瘍期Ⅰ期表現(xiàn)為：受壓皮膚呈暗紅色，并有紅、腫、熱、痛。？壓瘡好發(fā)部位？長期臥床病人因長時(shí)間不改變體位局部組織受壓過久，出現(xiàn)血液循環(huán)障礙而發(fā)生營養(yǎng)不良，再加查比臥床皮膚可受到床單位表面的逆行阻力摩擦，如皮膚常受潮如出汗、尿、糞等浸濕及摩擦，使皮膚抵抗力降低而易發(fā)生壓瘡。③擦洗口腔時(shí)需用血管鉗夾緊棉球，每次只夾一個(gè)，防止棉球遺留于口腔內(nèi)，棉球不可過濕，以防止病人將液體吸入呼吸道。長期應(yīng)用激素和抗生素的病人，易并發(fā)真菌的感染。？為昏迷病人行口腔護(hù)理時(shí)應(yīng)注意什么？口腔是病原微生物侵入人體的主要途徑之一。晚間護(hù)理應(yīng)為病人創(chuàng)造良好的（睡眠）環(huán)境。治療的基本方法是清創(chuàng)后用（無菌敷料）包扎。（枕骨粗隆 肩胛骨 肘部 及尾部），側(cè)臥位時(shí)壓瘡的易發(fā)部位是（足跟處 耳廓 肩峰 肋骨 股骨粗隆 膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外側(cè) 內(nèi)外踝處）。，依據(jù)其損傷程度可分為三期即（瘀血紅潤期 炎性浸潤期 潰瘍期）。（50—52℃）范圍內(nèi)。應(yīng)注意擦凈（耳廓 耳后）及（皮膚皺褶）處。，白天應(yīng)佩戴義齒，晚上應(yīng)取下，是牙床得到（保養(yǎng) 休息）。正常人的口腔中，可存有大量（致病微生物）及（非致病微生物），健康人因機(jī)體抵抗力強(qiáng)，加之（進(jìn)食 飲水 漱口 刷牙）等活動，起到（減少）或（清除）微生物的作用，而不會引起口腔感染等問題的發(fā)生。然后從清潔通道出去。任何落地的物品都需經(jīng)消毒后才能使用。2. 對于住院傳染病病人，護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行指導(dǎo)與援助？（1）向病人及家屬宣傳，執(zhí)行隔離的目的是為了控制傳染源。 （2）打開無菌容器時(shí)，手不可觸及蓋的內(nèi)面及容器的邊緣和內(nèi)面。⑥物品疑有或已被污染，即不可使用，應(yīng)予更換并重新滅菌。②無菌物品不可暴露于空氣中，應(yīng)存放于無菌包或無菌容器中。所以，濕熱滅菌較干熱滅菌的時(shí)間短，效果好。3．皮膚消毒為什么不用95%乙醇？95％乙醇能使菌體蛋白迅速凝固，形成堅(jiān)固的菌膜，影響乙醇滲透到菌體內(nèi)，降低滅菌效果。 （3）消毒劑應(yīng)定期更換，易揮發(fā)的要加蓋，并定期檢測，調(diào)整濃度。 （6）隨時(shí)觀察壓力及溫度情況。 （2）滅菌包的體積不大于30cm30cm25cm。 3 無菌技術(shù)：是指在醫(yī)療護(hù)理操作過程中，保持無菌物品不被污染、防止病原微生物侵入或傳播給他人的一系列操作技術(shù)和管理方法，是預(yù)防醫(yī)院感染的一項(xiàng)重要而基礎(chǔ)的措施。搪瓷類物品應(yīng)穩(wěn)輕放，避免與（強(qiáng)酸 強(qiáng)堿）接觸，勿用（粗糙 ）物摩擦，以保持瓷面。5．紫外線燈消毒空氣時(shí)，有效距離不超過（2）米，照射時(shí)間不少于（30）分鐘。翻身時(shí)，護(hù)士應(yīng)注意節(jié)力，讓病人盡量靠近護(hù)士，使重力線通過支撐面保持平衡，縮短重力臂，達(dá)到省力。 （3）采取端坐位的原因，此種臥位，可減輕病人的呼吸困難，因?yàn)樽豢墒轨o脈回流血減少，從而減輕肺部淤血，同時(shí)可使胳肌下降，有利于呼吸肌的活動，增加肺活量，改善呼吸困難。 （4）互相信任，給予心理支持。3. 簡述護(hù)理不舒適病人的原則。（2）在可用可不用情況下盡量不用。五、簡答題1. 病人因心肺疾患引起呼吸困難時(shí)應(yīng)采取哪種臥位？為什么？（1）病人心肺疾患引起呼吸困難時(shí)，應(yīng)采取半坐臥位。四、名詞解釋1. 被動臥位：病人自身無變換臥位的能力，臥于他人安置的臥位。（苦惱）、（痛苦）的主觀感覺，是人的健康受到（威脅）的信號。，臥位可分為（穩(wěn)定性臥位）、（不穩(wěn)定性臥位）。 （2）護(hù)理人員攜病歷用平車護(hù)送病人入病區(qū)；護(hù)送途中注意安全和保暖，繼續(xù)輸液和給氧等治療措施；護(hù)士站在病人頭側(cè)，便于觀察病情、病人面色、呼吸及脈搏的變化；護(hù)送時(shí)還應(yīng)注意病人臥位舒適，保持頭頸中立位，防止骨折部位受壓。在平車上墊木板，固定好病人骨折部位。三、 論述題王先生，36歲，由于車禍急診入院，懷疑頸椎損傷，左下肢開放性骨折。