【正文】 另根據(jù)不同術(shù)式及時添加以下物品：（1）白內(nèi)障：超聲手柄、注吸管道、一次性2ml注射器（備用）、Healon 、4前房沖洗針頭、水分核針頭、5沖洗針頭。首先檢查手術(shù)包的滅菌日期是否在有效期內(nèi)以及化學指示膠帶變色是否達標。1負責術(shù)中標本及時送檢。1掌握各型號IOL常規(guī)參數(shù)及所有無菌物品存放位置，以滿足術(shù)中急需或臨時更換，確保手術(shù)順利進行。術(shù)中執(zhí)行臨時醫(yī)囑，應在執(zhí)行者一欄簽名并注明執(zhí)行時間；口頭醫(yī)囑應復述確認后方可執(zhí)行；術(shù)中用藥須由兩人進行核對，包括藥名、劑量、濃度、用法等，用藥后保留安瓿，待術(shù)畢再次核對后方可丟棄。分別協(xié)助洗手護士、一助、術(shù)者穿無菌手術(shù)衣，調(diào)整手術(shù)椅、床，使術(shù)者坐位舒適，前臂與上臂垂直并與術(shù)眼持平。如為全麻病人，協(xié)助全麻醫(yī)師約束帶固定四肢，檢查靜脈通路，保障通暢。調(diào)整頭位，白內(nèi)障、玻切等手術(shù)向術(shù)眼側(cè)傾斜15゜，便于灌注液引流。如無器械護士，巡回護士要根據(jù)眼科手術(shù)操作常規(guī)結(jié)合術(shù)者習慣以及術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，備齊所需器械及各類管線，如遇不確定的情況應及時與術(shù)者取得聯(lián)系，保證手術(shù)準備充分。根據(jù)不同術(shù)者、一助調(diào)節(jié)顯微鏡的瞳距、前傾度、光亮度、目鏡高度等。取下儀器、設備保護罩，打開UPS接通手術(shù)所需設備電源，如：顯微鏡、玻璃體切割儀、超聲乳化儀、撕囊儀、手術(shù)監(jiān)控設備、手術(shù)床等；激光儀、空氣壓縮泵不能連接UPS，避免超負荷影響其正常運轉(zhuǎn)。（五）工作流程：Ⅰ 術(shù)前準備：按時到崗，根據(jù)護士長的手術(shù)安排進入相應手術(shù)間。有護士執(zhí)業(yè)證書，在注冊期內(nèi)。將受水器浸泡于500mg/L健之素溶液中。1正確纏繞電機電纜，以便進行低溫等離子消毒。檢查各器械是否留有污垢，性能是否良好，用酒精擦拭后放入器械盒中保存。將已經(jīng)清洗完畢的器械放入超聲清洗器中，注意擺放時避免碰觸LASIK器械,倒入適量蒸餾水以沒過全部器械表面,蓋好蓋子,清洗大約十分鐘。將刀頭浸沒在蒸餾水中，用大拇指和食指來回雙向旋轉(zhuǎn)滾轉(zhuǎn)齒輪數(shù)秒鐘時間，以清楚齒輪槽中的污垢。電機的頂端和它的螺旋齒紋必須始終避免接觸紗布和任何會掉纖維或棉絨的材料，以免引起卡刀。在電機從無水乙醇中取出后，將它頭朝下運轉(zhuǎn)大約一分鐘，使里面的酒精都能流出來。馬達未使用時應與馬達電纜及時分離，傳遞時應仔細，避免馬達從馬達電纜上分離墜落。以免污染。穿無菌手術(shù)衣：右手持衣領(lǐng)，兩手將衣領(lǐng)的兩端向外折，袖籠內(nèi)口對著自己，雙手伸入袖筒，伸出袖口外，系好腰帶。根據(jù)手術(shù)的需要準備無菌物品：一次性醫(yī)用手套一次性5ml注射器2個、手術(shù)孔巾、負壓吸引管、板層刀片、%Nacl 250ml1袋（沖手用）、復方氯化鈉、250ppm碘伏、吸血海綿。術(shù)前打開手術(shù)包：器械車臺面必須保持清潔、干燥。更換治療車上的無菌物品（碘伏瓶、油膏缸、棉簽），泡肥皂棉球。根據(jù)手術(shù)通知單，按照眼科手術(shù)操作常規(guī)，結(jié)合術(shù)者習慣及術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥備齊所需器械及各類管線，如遇不確定的情況應及時與術(shù)者取得聯(lián)系，保證手術(shù)準備充分。完成護士長交辦的其它工作。對手術(shù)過程無菌技術(shù)執(zhí)行負責。（四）崗位職責：熟練掌握手術(shù)步驟和手術(shù)者操作習慣，能熟練配合各類疑難、復雜手術(shù)，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則，保證手術(shù)順利進行。按照操作規(guī)程使用蒸餾水沖洗各種管道及手柄，管道表面使用75%酒精棉球擦拭，進行干燥后打包，送供應室消毒備用。Ⅲ 術(shù)后處理：按照手術(shù)器械清洗流程進行處理。D、眼底?。海?）二次手術(shù)病人開瞼后使用1：1000的妥布霉素溶液洗眼。HSK：免疫組化或冷凍膠。C、角膜病：（1）角膜穿孔、高度近視、兒童、無晶體眼及聯(lián)合手術(shù)縫置鞏膜支撐環(huán)。B、青光眼：（1）年輕人及增殖力旺盛的病人，應用絲裂霉素，制作絲裂霉素棉片尺寸要求為34mm。（4）內(nèi)皮計數(shù)少于2000個/mm178。嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則并監(jiān)督其他手術(shù)相關(guān)人員執(zhí)行情況。按手術(shù)步驟傳遞器械，注意力高度集中，密切注視監(jiān)視器，傳遞器械要求穩(wěn)、準、快。1鋪手術(shù)洞巾，要求一步完成不能反復拖拉，根據(jù)手術(shù)需要與器械臺連接。以免污染。穿無菌手術(shù)衣：右手持衣領(lǐng)，兩手將衣領(lǐng)的兩端向外折，袖籠內(nèi)口對著自己，雙手伸入袖筒，伸出袖口外，系好腰帶。（3）角膜?。阂淮涡?ml注射器、吸血海棉、角膜縫線（MANI 100、Sharpoint 100或ETHICON100）。根據(jù)手術(shù)的需要準備無菌物品：一次性醫(yī)用手套、一次性5ml注射器2個、手術(shù)薄膜、濾膜、PVP碘伏棉球2個/眼、酒精棉球。打開手術(shù)包：器械車臺面必須保持清潔、干燥。根據(jù)手術(shù)通知單，按照眼科手術(shù)操作常規(guī)，結(jié)合術(shù)者習慣及術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥備齊所需器械及各類管線，如遇不確定的情況應及時與術(shù)者取得聯(lián)系，保證手術(shù)準備充分。熟練掌握手術(shù)步驟和手術(shù)者操作習慣，能熟練配合各類手術(shù)，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，保證手術(shù)順利進行。有計劃的組織護理人員外語學習。定期檢查各手術(shù)常規(guī)執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時予以商討修訂，使各項手術(shù)操作程序化，保證手術(shù)順利進行。嚴格要求遵守無菌操作原則，認真執(zhí)行查對和交接班制度，嚴防差錯事故，定期組織差錯事故討論并登記。督促檢查手術(shù)登記和工作量統(tǒng)計，每月上報。經(jīng)常巡視手術(shù)間，隨時檢查急診手術(shù)用物的準備完善情況和室內(nèi)清潔、整齊、溫度適宜情況。加強護理人員的思想教育，使護理人員樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，增強服務意識。熟練掌握手術(shù)步驟和手術(shù)者操作習慣，能熟練配合各類手術(shù)，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作；有協(xié)調(diào)手術(shù)室全面工作的組織能力。②國家承認學歷的護士學校畢業(yè)生。巡回護士：①有護士執(zhí)業(yè)證書，在注冊期內(nèi)。③5年以上本院手術(shù)室工作經(jīng)驗。手術(shù)結(jié)束后，送病人安返病房，與病房值班護士進行交接。二十六、手術(shù)室聽班制度聽班人員在聽班期間保持通訊暢通。試用完畢，試用人據(jù)實填寫儀器試用單，說明試用情況，上交設備科。新入科人員須經(jīng)過帶教后按照操作說明進行正確的操作、使用。借物單名稱廠家型號數(shù)量借物時間歸還時間借物人經(jīng)手人備注實驗室從手術(shù)室領(lǐng)用物品登記日期物品名稱數(shù)量單價簽名經(jīng)費來源導師簽字二十四、儀器設備管理規(guī)定手術(shù)室內(nèi)所有儀器設備均建立賬目，每月清點檢查，賬物相符。外借物品需填寫借物單，在規(guī)定時間歸還。對于零庫存協(xié)議耗材每月清點，按照規(guī)定數(shù)量計算補充庫存并做好結(jié)算工作，每月用量上報后勤部。各種儀器設備指定專人管理，建立管理檔案，配置操作程序，進行專門培訓，定期維修保養(yǎng)，以確保正常使用及運轉(zhuǎn)。各種物品由護士長統(tǒng)一領(lǐng)取、保管、報損。填寫手術(shù)錄像申請單的錄像需要刪除前,巡回護士電話通知資料室,確認保存后將錄像原始資料刪除,保證有足夠內(nèi)存空間,保障下次錄像的順利保存。手術(shù)錄像圖像清晰及色澤等調(diào)試合適后，任何人不得擅自更改，發(fā)生問題更改人負全責。填寫手術(shù)錄像申請單錄像保存路徑并簽名。非本科室手術(shù)日的急癥手術(shù)將通知單送至手術(shù)室，由護士長統(tǒng)籌安排。規(guī)定手術(shù)日內(nèi)如手術(shù)量過少，可能會出現(xiàn)和其他術(shù)者合用同一手術(shù)間的情況，由護士長酌情安排。累計1000小時需更換新燈管。每周做手術(shù)包生物學檢測1次。對未用或已用空的氧氣筒，應分別懸掛“滿”或“空”的標志，以便及時調(diào)換，避免急用時影響使用。（三）值班人員要加強法制觀念，提高警惕，發(fā)現(xiàn)可疑情況立即報告相關(guān)部門。全面落實安全用氧制度。搶救結(jié)束后寫出搶救小結(jié)，詳細記錄搶救經(jīng)過，總結(jié)經(jīng)驗，進一步提高搶救成功率。嚴密觀察病情變化，詳細做好搶救記錄，并注明搶救時間。凡涉及法律糾紛，要報告有關(guān)部門搶救器材（麻醉師管理）及藥品要力求齊全完備，專人管理，定點定位放置，定量貯存，用后隨時補充。決定處分時領(lǐng)導應進行思想教育，已達到幫助教育的目的。差錯事故發(fā)生后按其性質(zhì)、情節(jié)輕重分別組織科室及有關(guān)人員進行討論，以提高認識、吸取教訓、改進工作并確定事故性質(zhì)和提出處理意見。重大差錯事故立即上報。固定液需保證質(zhì)量，不能含有雜質(zhì)；使用量需超過需固定組織的5倍，將組織完全浸沒于固定液中。手術(shù)剩余材料由巡回護士通知實驗室相關(guān)人員取走，如遇暫時不能取走的情況，巡回護士負責根據(jù)實驗室要求放置合適的環(huán)境下暫時保存。十二、手術(shù)室零庫存物品管理制度手術(shù)室零庫存物品由后勤部與相應供應商簽署庫存協(xié)議后，按照協(xié)議規(guī)定數(shù)量備庫放置手術(shù)室周轉(zhuǎn)使用。用后的刷手刷用清水沖凈、晾干，采用高壓蒸汽滅菌。PVP碘伏（60ml小瓶裝）每周更換。過期應重新滅菌。手術(shù)器械及物品必須一用一滅菌。內(nèi)走廊及麻醉間每日用靜態(tài)空氣消毒機消毒1次，動態(tài)消毒儀白天（有人環(huán)境模式）持續(xù)消毒8小時。保持手高肘低姿勢，并放于胸前高不過肩低不過腰的位置自然晾干后進入手術(shù)間。每兩周擦拭紫外線燈管一次，記錄使用時間及累計時間，定時更換。污物桶每次用后刷凈，用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘。拖把用后消毒、洗凈、晾干，交替輪流使用。手術(shù)結(jié)束后，用500mg/L含氯消毒液擦拭手術(shù)臺、工作臺，并擦拭地面、風口。人工晶體管理護士統(tǒng)一收集整理每月的人工晶體記賬單。打開晶體后，因某種人為因素造成人工晶體損壞或污染者，因由當事人負責，按相關(guān)制度進行賠償。臨床醫(yī)師在填寫人工晶體申請單前，應通過網(wǎng)絡注意查看人工晶體庫登記表，不應選庫存為零的人工晶體。各環(huán)節(jié)把關(guān)，落實責任，對醫(yī)生反映的器械問題，護士長嚴格核實。術(shù)者接器械后未拿住造成損壞者，由術(shù)者負責，術(shù)者私自拿取貴重、精密器械或者由手術(shù)臂、各種管道刮帶跌落損壞者，由術(shù)者負責。手術(shù)結(jié)束，手術(shù)護士應清潔、保養(yǎng)好器械與器械管理護士在顯微鏡下驗證無損方可進行交接，若此時器械損壞，則由手術(shù)護士負責。差錯事故，好人好事及時記錄，每月統(tǒng)計。各類物品細菌培養(yǎng)每月統(tǒng)計。對于感染手術(shù)及疑似感染手術(shù)使用第三次滅菌的負壓環(huán)鉆，用后直接丟棄。（二）負壓環(huán)鉆使用規(guī)范手術(shù)室對所有重復使用負壓環(huán)鉆記錄使用次數(shù)，為保證手術(shù)效果，最多使用三次。多次使用的玻切頭，由術(shù)者在手術(shù)臺上判定，如不能再滿足臨床需求，方可丟棄。（二）玻切頭使用規(guī)范手術(shù)室對所有重復使用玻切頭記錄使用次數(shù)。警告在手柄滅菌后及使用前，應留出20分鐘對其加以冷卻處理。將針頭及藍色袖套與手柄相連接。根據(jù)手柄維護說明，在每次使用后及每天結(jié)束之時應對刷子進行清潔及消毒處理。d、使用水槍加壓沖洗手柄，沖洗液不少于150cc。然后將其表面擦干。取下手柄后面位置上的任何制管。在首次使用手柄之前、在每日首次使用之前、及在根據(jù)以下說明的每次使用后，手柄必須沖洗干凈且高壓殺菌。預真空消毒鍋134℃滅菌6~8分鐘；快速消毒鍋132℃裸露滅菌超過10分鐘。H、將三通的Luer插件與手柄的沖洗裝置相連接。E、將水槍與三通裝置相連接。取下手柄上的附件。Millennium顯微手術(shù)系統(tǒng)可用于抽吸手柄上的碎片堆積物（清洗之前）的首次沖洗，按下ASP Prime以斷開其連接。注：A、多酶清洗劑浸泡濃度及時間：(RUHOF)，浸泡10分鐘。各類針頭、灌注管用后先用流水沖洗（接觸硅油的針頭、灌注管需用乙醚擦其表面，并注入管腔中，揉搓數(shù)次，以徹底溶解硅油。（二）清洗流程（沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗）手術(shù)器械使用后立即流動水下沖洗，越早清洗越好，以去除表面的血跡及其它污跡。手術(shù)全部結(jié)束后，嚴格按手術(shù)器械清洗流程處理所用器械并干燥保存。鑷剪類對合良好。（2）精密器械輕拿輕放，器械使用后立即收回，以免掉落。常規(guī)器械均擺放在手術(shù)器械盤內(nèi)，盤內(nèi)配有保護墊，以免碰撞和損傷器械。護士長必須每周抽查各個間的器械病記錄情況，在科內(nèi)公示情節(jié)嚴重者上報績效管理委員會。護士長負責器械的請領(lǐng)和報廢。使用后的口罩、帽子及刷手衣放到相應的污物收集桶內(nèi)。手術(shù)人員須遵守手術(shù)時間，按時進入手術(shù)室。急癥手術(shù)可隨時通知，手術(shù)通知單應當面交與手術(shù)室護士長。（2）器械、敷料室物品定點、定位、定數(shù)，每月清點一次并有記錄。供血容器保留24小時。術(shù)中用藥時，必須有兩人核對，包括藥名、濃度、劑量及用法等。手術(shù)結(jié)束送病人至床上，并與病房護士進行交接。巡回護士熱情接待、安慰病人，使其減少恐懼心理，送到指定手術(shù)間。接送病人時嚴密觀察全身情況。核對病區(qū)、床號、姓名、性別、年齡、住院號、術(shù)前用藥及規(guī)定手術(shù)時間，檢查術(shù)前備皮及病人衛(wèi)生情況、著裝情況，攜帶病歷。參觀手術(shù)人數(shù)一次不宜過多，大手術(shù)間2人，小手術(shù)間1人。特殊情況需經(jīng)護士長或帶教醫(yī)（護）師允許后方可進入。四、手術(shù)室參觀制度外來參觀手術(shù)人員（包括特殊手術(shù)）必須提前與醫(yī)務部聯(lián)系，征得手術(shù)醫(yī)師和手術(shù)室護士長同意，辦理參觀手續(xù)。非手術(shù)所需物品，不準帶入手術(shù)間內(nèi)。三、工作人員進出手術(shù)室制度為嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)，除參加手術(shù)的醫(yī)師、護士及與手術(shù)有關(guān)的工作人員，其他人員一律不準隨便入內(nèi)。（三） 考核手術(shù)室應按照“質(zhì)量管理要點”完善各項管理制度，并經(jīng)常對照制度自查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。定期對工作人員的手、消毒滅菌物品、空氣做細菌培養(yǎng)監(jiān)測，結(jié)果有登記、有分析、有處理。手術(shù)室工作有制度、有常規(guī)、有操作規(guī)程，并嚴格執(zhí)行，無嚴重差錯事故發(fā)生。設意見箱，建立護理質(zhì)量評定制度，定期征求臨床醫(yī)生意見，對所提問題采取有效處理措施。嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療工作制度》、《消毒管理辦法》中有關(guān)手術(shù)室管理的規(guī)定，建立健全各級人員崗位責任制，明確職責范圍；建立健全手術(shù)通知，接送病人、查對、留取標本、消毒隔離、交接班、物資保管、差錯事故管理、安全管理、無菌技術(shù)管理監(jiān)測、定期清潔等制度，并每月檢查制度執(zhí)行情況一次。1嚴格查對制度，防止差錯，病人應穿病員服進手術(shù)室。手術(shù)室應每周徹底清掃消毒一次，每月做細菌培養(yǎng)一次（包括洗過的手、消