【正文】 也可采取人工被動(dòng)免疫。戒煙，減少對呼吸道粘膜的刺激。遵醫(yī)囑給予合理氧療。協(xié)助他們適應(yīng)生活，根據(jù)身體情況，做到自我照顧和正常的社會(huì)活動(dòng)。（4）病情危重者建立人工氣道：按照人工氣道護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。（2）保持皮膚、口腔的清潔。（2）如建立人工氣道要加強(qiáng)濕化，遵醫(yī)囑氣道內(nèi)滴藥，并預(yù)防感染。（3）保持呼吸道通暢，遵醫(yī)囑給以支氣管解痙藥?！静∏橛^察】呼吸衰竭的程度、類型及神志、血壓、呼吸、脈搏、尿量等。介紹有關(guān)藥物的劑量、用法取得病人及家屬的主動(dòng)配合。盡可能和家人分餐、分床、分碗、分筷、分毛巾等，物品定時(shí)消毒。易產(chǎn)生悲觀情緒?！疽话阕o(hù)理】活動(dòng)期或咯血時(shí)應(yīng)臥床休息，恢復(fù)期病人可以參加戶外活動(dòng)和適當(dāng)體育鍛煉?？┭淖o(hù)理：（1）立即取頭低腳高位或俯臥位，并拍背。喉癢時(shí)可用局部蒸氣濕化。觀察有無咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等癥狀。注意保暖，冬季外出時(shí)戴好口罩。遵醫(yī)囑合理使用抗生素。（3）應(yīng)用止血藥注意觀察用藥效果和不良反應(yīng)的發(fā)生。（3）注意觀察有無咽癢、發(fā)干、胸悶、心慌面色蒼白等大咯血先兆。引流后可用淡鹽水漱口，保持口腔清潔，增加食欲?！景Y狀護(hù)理】頑固性咳嗽的護(hù)理：保持室內(nèi)適宜溫濕度，減少病人與刺激物的接觸，必要時(shí)給以止咳祛疾劑。指導(dǎo)病人正確使用氣霧噴霧器。避兔接觸刺激性氣體，如煙霧、灰塵、油煙。保持皮膚干爽。給予營養(yǎng)豐富、清淡的飲食。（2）囑多飲溫開水以濕潤呼吸道，遵醫(yī)囑給予霧化吸人。（3）保持呼吸道通暢，遵醫(yī)囑給以支氣管解痙藥。呼吸困難的程度、呼吸形態(tài)，是否有哮鳴音。一旦出現(xiàn)胸痛、呼吸困難立即到醫(yī)院救治。消除緊張心理情緒，促進(jìn)身心休息。飲食以多維生素、粗纖維食物為宜，預(yù)防便秘。（2）監(jiān)測生命體征，如血壓、心率、呼吸等。體溫、脈搏、心率、血壓和動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)及病人的心理狀態(tài)。適當(dāng)鍛煉身體，多進(jìn)營養(yǎng)豐富的食物。做好心理護(hù)理，消除病人煩躁、焦慮、恐懼的情緒。高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的飲食。（3）遵醫(yī)囑給予氧氣吸人。胸痛的護(hù)理：（1）協(xié)助病人取舒適臥位，避免誘發(fā)及加重疼痛因素。高熱的護(hù)理：按高熱護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。（2）保持適宜溫濕度，空氣潔凈清新，避免和去除誘發(fā)因素?！静∏橛^察】神志、體溫、脈搏、呼吸及血壓的變化。高熱、咯血的病人按相關(guān)護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。根據(jù)病情備好搶救儀器、物品、藥物等。有條件者可用濕化器和干濕計(jì)，調(diào)節(jié)室內(nèi)濕度在50％－70％，溫度在18－22℃給予高蛋白、高熱量、多維生素、易消化的飲食，避免刺激性和產(chǎn)氣的食物。避免各種誘發(fā)因素，如勞累、受涼、情緒激動(dòng)等。不宜飽餐、限制鈉鹽攝人。意識(shí)障礙應(yīng)予吸痰，必要時(shí)行氣管插管或切開。（2）做好皮膚及口腔護(hù)理。【癥狀護(hù)理】病情加重出現(xiàn)肺性腦病者可行氣管插管進(jìn)行人工呼吸機(jī)通氣。十一、慢性肺源性心臟按內(nèi)科系統(tǒng)及本系統(tǒng)疾病的一般護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。對于轉(zhuǎn)為慢性者，出現(xiàn)心功能減退，持久性心律失常時(shí)應(yīng)限制活動(dòng)并充分休息。高蛋白、高維生素、富于營養(yǎng)、易消化飲食；有心衰者，限制鈉鹽攝人；忌煙、酒和刺激性食物；宜少量多餐，避免過飽。心律失常的護(hù)理：按心率失常護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。有無組織灌注不良的癥狀。十、病毒性心肌炎按內(nèi)科系統(tǒng)及本系統(tǒng)疾病的一般護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。避免劇烈活動(dòng)、情緒激動(dòng)、突然用力或提取重物，以免心肌收縮力增加，發(fā)生摔死。給予充足營養(yǎng)，采用高蛋白、高維生素、低鹽飲食，高熱者應(yīng)給營養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，宜少量多餐。觀察心率、心律、脈搏、血壓、呼吸、體溫和尿量等變化，注意有無水腫及栓塞癥狀，若有異常應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師，采取相應(yīng)措施。準(zhǔn)備好搶救用物和藥品，電復(fù)律儀器等急救設(shè)施。觀察有無偏癱、失語、血尿、胸痛、咯血等癥狀出現(xiàn)，觀察病人的足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況。心率、心律、體溫變化。遵醫(yī)囑及時(shí)、準(zhǔn)確地使用藥物，并定時(shí)復(fù)診。給高熱量、高蛋白、高維生素飲食，水腫者應(yīng)限制鈉鹽攝人。及時(shí)做好降溫護(hù)理，更換病人衣褲，定時(shí)測量體溫并做好記錄。（3）抬高水腫的下肢，穿寬松的衣服，保持床單位的整潔（4）病情允許，適當(dāng)進(jìn)行活動(dòng)，經(jīng)常變換體位。呼吸困難者應(yīng)給予半臥位或前傾臥位，以及氧氣吸人?！静∏橛^察】觀察生命體征的變化，有無呼吸困難及呼吸頻率、呼吸節(jié)律的改變。保持大便通暢，必要時(shí)服用緩瀉劑。根據(jù)病人不同的性格特點(diǎn)給予指導(dǎo)，訓(xùn)練自我控制的能力，避免各種導(dǎo)致精神緊張的因素。適當(dāng)控制食量和總熱量，控制鈉鹽及動(dòng)物脂肪的攝人。興奮、疼痛、勞累等）。（4）血壓升高時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑選用降壓藥，指導(dǎo)病人按時(shí)服藥，生活規(guī)律，保證充足睡眠，消除緊張心理。（6）預(yù)防體位性低血壓，應(yīng)告誡病人不要突起、突臥及下床以防暈厥。（2）使用硝普鈉者，每72小時(shí)監(jiān)測一次氰化物濃度?！景Y狀護(hù)理】出現(xiàn)頭痛、頸部僵直感、惡心等癥狀，應(yīng)立即臥床，頭部稍抬高，減少搬動(dòng)，教會(huì)病人緩慢改變體位，保持安靜，迅速建立靜脈通道。七、高血壓按內(nèi)科系統(tǒng)及本系統(tǒng)疾病的一般護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。避免各種誘發(fā)因素，如緊張、勞累、情緒激動(dòng)、便秘、感染等。與病人保持良好的溝通，了解病人的思想活動(dòng)，尊重病人的人格，確認(rèn)病人的痛苦，接受病人對疼痛的行為反應(yīng)。 臥床休息，協(xié)助日常生活，避免不必要的翻動(dòng)，并限制探視，防止情緒波動(dòng)。合并心律失常與心衰的護(hù)理：按心率失常及心衰護(hù)理常規(guī)執(zhí)行?！景Y狀護(hù)理】加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察24小時(shí)心電圖、血壓、呼吸，必要時(shí)進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測，注意尿量、意識(shí)等情況。六、急性心肌梗死按內(nèi)科系統(tǒng)及本系統(tǒng)疾病的一般護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。掌握心絞痛發(fā)作的自我保健。保持大便通暢?；謴?fù)期：（1）遵醫(yī)囑預(yù)防性應(yīng)用硝酸酯制劑、α一受體阻滯劑、鈣離子桔抗劑和中藥等。定期監(jiān)測心電圖變化。定期復(fù)診，以便及早發(fā)現(xiàn)病情變化。飽食、刺激性飲食、嗜煙酒等均可誘發(fā)心律失常，應(yīng)選低脂、易消化、清淡、富營養(yǎng)、少量多餐飲食；合并心力衰竭及使用利尿劑時(shí)應(yīng)限制鈉鹽的攝人，多進(jìn)含鉀的食物，以減輕心臟負(fù)荷和防止低血鉀癥而誘發(fā)心律失常。適當(dāng)休息與活動(dòng)。備好搶救用品，包括各種搶救藥品和抗心律失常藥物及各種搶救器械，如除顫儀、氧氣、起搏器等要處于備用狀態(tài)。測量各種心律失常脈搏時(shí)，每次測量時(shí)間不少于1分鐘。（2）深吸氣后屏氣，再用力做呼氣動(dòng)作。（5）監(jiān)測24小時(shí)出人量，必要時(shí)留置導(dǎo)尿。心臟驟停搶救的護(hù)理配合（1）同阿一斯綜合征搶救配合法。心電監(jiān)護(hù)：對嚴(yán)重心律失常進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，護(hù)士應(yīng)熟悉監(jiān)護(hù)儀的性能、使用方法，要注意有無引起猝死的危險(xiǎn)征兆，一旦發(fā)現(xiàn)立即報(bào)告醫(yī)師，做出緊急處理?！静∏橛^察】了解心律失常發(fā)生的原因。嚴(yán)格控制輸液速度。 【一般護(hù)理】 將病人安置于危重監(jiān)護(hù)病房，予持續(xù)心電、呼吸、血壓等監(jiān)護(hù)，注意心率、心律、心音強(qiáng)弱變化，詳細(xì)記錄護(hù)理內(nèi)容?！静∏橛^察】呼吸頻率、節(jié)律、深度、有無氣短及病人的精神狀態(tài)。【健康指導(dǎo)】根據(jù)病人接受能力講解本病相關(guān)知識(shí)，使病人學(xué)會(huì)自我護(hù)理的方法。排泄：按本章一般護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。心功能Ⅲ級——病人應(yīng)限制活動(dòng)，增加臥床休息時(shí)間。當(dāng)病人肢體遠(yuǎn)端出現(xiàn)疼痛、腫脹時(shí)，應(yīng)及時(shí)檢查及早診斷處理。（2）取坐位或半坐位雙下肢下垂，并給予30％－50％酒精濕化間斷吸氧，每次持續(xù)20－30分鐘。呼吸困難的改善情況、胃腸道狀態(tài)。（5）安裝起搏器的病人應(yīng)隨身帶好保健卡，冠心病病人應(yīng)隨身備好急救藥。1心理護(hù)理：護(hù)士應(yīng)保持良好工作情緒，關(guān)心、體貼、鼓勵(lì)病人，做好充分的解釋、安慰工作，避免他人談?wù)撊魏瘟畈∪藷?、激?dòng)的事，協(xié)助病人克服各種不利于疾病治療的生活習(xí)慣和嗜好。休息及臥位：重癥病人絕對臥床休息，病情穩(wěn)定者逐漸床上活動(dòng)乃至下床活動(dòng)，長期臥床者每2小時(shí)更換體位，心功能不全者采取半臥位或端坐位。氧療護(hù)理：一般缺氧病人遵醫(yī)囑給予氧療；急性肺水腫病人采用配置30％－50％酒精濕化間斷吸氧；慢性肺源性心臟病病人予以持續(xù)低流量吸氧；呼吸功能不全者使用面罩加壓吸氧或必要時(shí)行機(jī)械通氣。 一、心血管系統(tǒng)疾病一般護(hù)理了解病人主訴，有無胸悶、胸痛、心慌氣急，并觀察疼痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間，及時(shí)通知醫(yī)師采取相應(yīng)措施。恢復(fù)期：（1）鼓勵(lì)病人逐漸恢復(fù)活動(dòng)，防止肌肉無力。（2）飲食給予高糖、高維生素半流飲食，嚴(yán)格控制含鉀食物、水果攝人。室內(nèi)空氣要新鮮，避免與易感人群接觸，嚴(yán)格控制探視人員，各種介人性操作要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則。（3）遵醫(yī)囑監(jiān)測電解質(zhì)、酸堿平衡、肌酐、尿素氮等。多尿期：注意監(jiān)測血鉀、血鈉及血壓的變化。女性病人要注意經(jīng)期、婚后及孕期衛(wèi)生。多飲水，以增加尿量，沖洗尿路，減少炎癥對膀眺和尿道的刺激。（4）留取清潔中段尿培養(yǎng)。【癥狀護(hù)理】高熱的護(hù)理：按高熱護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。定期門診復(fù)查。水腫及高血壓病人給予低鹽飲食。【癥狀護(hù)理】水腫的護(hù)理：（1）全身重度水腫應(yīng)臥床休息至水腫消退，注意保暖和個(gè)人衛(wèi)生，做好皮膚護(hù)理。三、急性腎炎按內(nèi)科及本系統(tǒng)疾病的一般護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。按時(shí)、按量服藥，不得隨意減量或停藥，避免使用腎毒性藥物。給予優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，如雞蛋、牛奶、瘦肉等，少進(jìn)富含飽和脂肪酸的飲食（動(dòng)物油脂），多吃富含多聚不飽和脂肪酸的飲食，如植物油、魚油。（2）遵醫(yī)囑應(yīng)用低分子肝素治療。（2）病房定時(shí)進(jìn)行空氣消毒，減少探視人數(shù)?！景Y狀護(hù)理】水腫的護(hù)理：（1）全身重度水腫應(yīng)臥床休息至水腫消退，注意保暖和個(gè)人衛(wèi)生，做好皮膚護(hù)理。加強(qiáng)健康指導(dǎo)，使病人了解防病治病的常識(shí)，主動(dòng)定期隨訪。觀察有無貧血、電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡、尿素氮增多等情況。 腎臟系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)一、腎臟系統(tǒng)疾病一般護(hù)理按內(nèi)科疾病一般護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。【健康指導(dǎo)】告知病人避兔感冒和接觸過敏原。關(guān)節(jié)痛的護(hù)理：協(xié)助病人滿足生活需要，適當(dāng)按摩關(guān)節(jié)，降低肌張力。【癥狀護(hù)理】紫癜型的護(hù)理：囑病人不用手搔抓皮膚，加強(qiáng)心理護(hù)理。堅(jiān)持用藥，定期強(qiáng)化治療，鞏固和維持療效，定期復(fù)診，病情變化時(shí)及時(shí)就診加強(qiáng)營養(yǎng)，提高抵抗力4．多與病人交流，傾聽他們的煩惱及顧慮，盡力解決病人的問題，護(hù)士應(yīng)經(jīng)常巡視病房，及時(shí)觀察病人的情緒反應(yīng)，給予相應(yīng)的護(hù)理。給予高營養(yǎng)食品，以補(bǔ)充機(jī)體消耗，提高對化療的耐受性。營養(yǎng)失調(diào)的護(hù)理：（1）觀察病人嘔吐的程度，制定合理飲食，做好口腔護(hù)理。（4）浸潤到睪丸可出現(xiàn)無痛性腫大。（3）進(jìn)食清淡易消化的飲食，少食多餐。（5）遵醫(yī)囑按時(shí)給予抗感染治療。感染的護(hù)理：感染的護(hù)理：（1）病室環(huán)境清潔衛(wèi)生，定期空氣消毒，限制探視，進(jìn)行保護(hù)性隔離。（2）牙齦出血：保持口腔衛(wèi)生，飯后漱口或口腔護(hù)理，避免刷牙損傷粘膜，可用凝血酶棉球填塞止血。皮膚粘膜有無出血點(diǎn)、出血的癥狀和體征。適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，穩(wěn)定病情，促進(jìn)治愈。指導(dǎo)病人堅(jiān)持服藥。（2）保持皮膚粘膜清潔，定期翻身。（4）觀察病人有無發(fā)熱、感染伴隨癥狀及體征，鼓勵(lì)病人多飲水，警惕感染中毒性休克。（5）應(yīng)避免刺激性食物以及粗硬食物。出血的護(hù)理：（1）明顯出血時(shí)臥床休息，待出血停止后逐漸增加活動(dòng)。（3）給予高熱量、高蛋白、高維生素類食物，如瘦肉、豬肝、豆類等。皮膚粘膜有無出血點(diǎn)及出血的癥狀。 三、再生障礙性貧血按內(nèi)科及本系統(tǒng)疾病的一般護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。囑病人