【正文】 對母親產(chǎn)前未接受糖皮質(zhì)激素治療的早產(chǎn)兒在出生后給以地塞米松2mg/，也可降低NEC的發(fā)病率及死亡率。仔細(xì)觀察、記錄大便的次數(shù)、性質(zhì)、顏色及量，了解大便變化過程。在調(diào)整飲食期間繼續(xù)觀察腹脹及大小便情況，發(fā)現(xiàn)異常立即與醫(yī)生取得聯(lián)系。每次便后用溫水清洗臀部，并涂油膏，減少大便對臀部的刺激，保持臀部皮膚的完整性。減輕腹脹、腹痛，控制腹瀉 立即禁食，腸脹氣明顯行胃腸減壓，觀察腹脹消退情況及引流物色、質(zhì)、量。 與腹瀉、嘔吐、禁食、胃腸減壓有關(guān)。（一）臨床表現(xiàn)發(fā)病時間— 胎齡越不成熟，起病越晚 足月兒：生后3~4天（光療患兒） 早產(chǎn)兒：胎齡2428周，出生2周以后 胎齡2932周，生后13周 更大胎齡的新生兒發(fā)生于生后1周內(nèi)腹脹：最早出現(xiàn)，持續(xù)存在。⒊一月內(nèi)維生素AD合劑口服QD。如呼吸突然加快并伴有青紫明顯，可能合并氣胸或縱膈氣腫。不能進(jìn)食者還應(yīng)補充氨基酸和脂肪乳，保證熱量和水分的正常需要。如仍無改變應(yīng)該用呼吸機給氧。翻身，拍背，吸痰，促進(jìn)呼吸道分泌物松動和排出，預(yù)防肺不張；根據(jù)病情和X胸片中病變的部位選用適當(dāng)?shù)捏w味引流，以利呼吸道分泌物或胎糞的清除；定期濕化氣道分泌物，使之易排出，霧化液可用蒸餾水或者生理鹽水，也可加入藥物，如α糜蛋白，地塞米松及抗生素等；胸部理療促進(jìn)血液循環(huán)，有利肺部炎癥吸收。與反應(yīng)差，拒奶，嗆奶有關(guān)。與肺部炎癥有關(guān)。與咳嗽反射功能不良，吸入羊水，胎糞有關(guān)。當(dāng)患兒啼哭時，于呼吸末可聞及細(xì)濕羅音，有時有哮鳴音。日齡在14天以內(nèi)者，以呼吸急促，口周發(fā)青，口吐白沫，嗆奶，吐奶，體溫異常為常見。癥狀與吸入程度有關(guān)。肺部可聽到干濕羅音或支氣管呼吸音。新生兒肺炎護(hù)理常規(guī)新生兒肺炎﹙neonatal pneumonia﹚按病因不同分為吸入性肺炎和感染性肺炎。注意輸液速度，使用輸液泵根據(jù)患兒血糖調(diào)節(jié)輸液速度及糖的濃度。　　，放入無菌盒中不能超過24小時。［醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理］　　. 防止交叉感染　　 謝絕探視，有呼吸道感染的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡量不接觸患兒。需及時處理，觀察患兒有無自主呼吸，是否與呼吸機同步，否則應(yīng)設(shè)法調(diào)整，注意避免脫管、堵管及氣胸的發(fā)生，躁動者應(yīng)及時應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。氣管插管的配合：. 插管時護(hù)士做好醫(yī)生的助手，至少有兩名護(hù)士分工協(xié)作，加壓給氧同時使病兒仰臥位，肩背部墊高，頭低位，口腔中痰多影響插管視野時，立即給予吸痰。 1月內(nèi)及早補充維生素D制劑400IU QD。行機械通氣的患兒按呼吸機護(hù)理常規(guī)。(2) 置患兒于暖箱內(nèi)，維持中性環(huán)境溫度,相對濕度55%,患兒體溫保持在36~37度,減少耗氧量.(3) 及時清除呼吸道分泌物保持呼吸道通暢.(4) 供氧：根據(jù)病情及血氣分析采用不同供氧方法和調(diào)節(jié)氧流量，PaO2維持在6．67～(50～70mmHG)。：膽紅素腦病。護(hù)理診斷：：與PS缺乏導(dǎo)致的肺不張，呼吸困難有關(guān)?；謴?fù)期由于肺動脈壓力降低，易出現(xiàn)導(dǎo)管水平的左向右分流即動脈導(dǎo)管開放。呼吸窘迫呈進(jìn)行性加重是本病特點。主要見于早產(chǎn)兒，胎齡愈小，發(fā)病率愈高，胎齡37周者5％，32～34周者為15％一30％，小于28周者為60％—80％。若黃疸加重，患兒一般情況差，可考慮暫停母乳喂養(yǎng)，黃疸消退后再恢復(fù)母乳喂養(yǎng)。 健康宣教 （1） 使家長了解病情，取得家長配合。 潛在并發(fā)癥 膽紅素腦病。ABO溶血癥多為輕癥，Rh溶血癥一般較重。黃疸持續(xù)不退或退而復(fù)現(xiàn)，足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周，并進(jìn)行性加重；血清結(jié)合膽紅素＞34umol/L。鞏膜先出現(xiàn)黃染，繼之出現(xiàn)皮膚黃染，重者胃內(nèi)容物、眼淚及腦脊液呈黃色，一般狀況良好，肝功能正常。 新生兒黃疸的護(hù)理常規(guī) 新生兒黃疸又稱新生兒高膽紅素血癥，是因膽紅素（大部 分為未結(jié)合膽紅素）在體內(nèi)積聚而引起皮膚、鞏膜或其他器官黃染的現(xiàn)象。新生兒出生后宜平臥，頭部稍高，少擾動。重點監(jiān)護(hù)神志、肌張力、體溫、床溫、呼吸、心率、血氧飽和度、血壓、尿量和窒息所致各系統(tǒng)癥狀，注意喂養(yǎng)，合理給氧，避免感染，觀察用藥反應(yīng)，認(rèn)真填寫護(hù)理記錄。（3）消毒隔離：建立有效的靜脈通路，保證藥物及時進(jìn)入體內(nèi)；胸外按壓心臟不能恢復(fù)正常循環(huán)時，可給予靜脈、氣管內(nèi)注人1：10000腎上腺素；根據(jù)醫(yī)囑，及時正確輸入糾酸、擴容劑等。迅速清除口、鼻、咽及氣道分泌物。護(hù)理措施： 與氣道分泌物增加及抽搐有關(guān)。 與無力清除呼吸道分泌物有關(guān)。：如擁抱反射過分活躍、減弱或消失。，前囟飽滿、骨縫分離、頭圍增大。臨床表現(xiàn)： 、具有明顯宮內(nèi)窘迫史或產(chǎn)時窒息史（Apgar評分1分鐘3，5分鐘6，經(jīng)搶救10分鐘后始有自主呼吸，或需用氣管內(nèi)插管正壓呼吸2分鐘以上者）。本病預(yù)后與病情的嚴(yán)重程度、搶救是否正確及時有密切關(guān)系， 輕度病兒很少留有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥；中、重度病兒常留有腦癱，共濟失調(diào)，智力障礙和癲癇 等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。發(fā)病機制為腦血流改變，腦組織生化代謝改變，神經(jīng)病理 1 改變。新生兒缺血缺氧性腦病概述： 新生兒缺氧缺血性腦病是新生兒窒息后的嚴(yán)重并發(fā)癥。如引流管連接處脫落或引流瓶損壞，立即雙鉗夾閉胸壁導(dǎo)管，按無菌操作更換整個裝置。每日更換水封瓶。 妥善固定 運送病人時雙鉗夾管，下床活動時，引流瓶位置應(yīng)低于膝關(guān)節(jié)，保持密封。檢查引流管是否通暢最簡單的方法是觀察引流管是否繼續(xù)排出氣體和液體，以及長玻璃管中的水柱是否隨呼吸上下波動，必要時請病人深呼吸或咳嗽時觀察。 維持引流通暢 閉式引流主要靠重力引流，水封瓶液面應(yīng)低于引流管胸腔出口平面60CM。這樣的早產(chǎn)兒，體力、智力都不會比正常人差。而腹部的按摩，可以使孩子的消化吸收功能增強。母親要盡可能地與早產(chǎn)兒接觸，如孩子住院的醫(yī)院有母嬰同室病房，媽媽一定要陪伴孩子住入母嬰同室病房。但在寒冷季節(jié)，要注意洗澡時的室內(nèi)溫度和水溫。注意保暖：對早產(chǎn)兒要注意保溫問題，但保溫并不等于把孩子捂得嚴(yán)嚴(yán)的，在家庭護(hù)理中，室內(nèi)溫度要保持在24一28℃，