兒科護(hù)理學(xué)自學(xué)考試重點(diǎn)-wenkub.com
2025-06-13 02:39 本頁(yè)面
【正文】 發(fā)病機(jī)制為：慢性氣道炎癥，氣流受限，氣道高反應(yīng)性。肺部無(wú)濕性羅音。 維生素D治療。維生素D缺乏性手足抽搐癥：又稱佝僂病性低鈣驚厥，多見(jiàn)于6個(gè)月以內(nèi)的小嬰兒，主要是由于維生素D缺乏，血鈣降低導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高，出現(xiàn)驚厥，喉痙攣或手足抽搐等癥狀。雞胸：9肋骨與胸骨連接處軟化內(nèi)陷。皮下脂肪逐漸減少以至消失是本病的特點(diǎn)，腹部軀干臀部四肢面頰營(yíng)養(yǎng)不良的并發(fā)癥：，小細(xì)胞低色素性貧血—最常見(jiàn)—缺維A最常見(jiàn)，D和鋅—最嚴(yán)重三十、不同程度營(yíng)養(yǎng)不良的特點(diǎn)項(xiàng)目／分度輕度中度重度體重低于正常值15～25％25～40％40％以上腹部皮下脂肪厚度～消失護(hù)理措施：維生素D缺乏性佝僂?。菏怯捎诰S生素D缺乏導(dǎo)致鈣、磷代謝失常，從而使正在生長(zhǎng)的骨骺端軟骨板不能正常鈣化，造成以骨骼病變?yōu)樘卣鞯囊环N全身慢性營(yíng)養(yǎng)性疾病，主要見(jiàn)于2歲以下嬰幼兒。護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施：新生兒敗血癥：致病菌進(jìn)入人體循環(huán)，并在血液中生長(zhǎng)繁殖及產(chǎn)生毒素而造成全身性的感染。新生兒溶血病發(fā)病機(jī)制：ABO血型不合：母親多為O型，嬰兒是A型或B型RH血型不合：母親為RH(+)性,嬰兒為RH（－）性新生兒黃疸護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施新生兒黃疸的健康教育：①交待病情：治療效果及預(yù)后，取得家長(zhǎng)配合 ②對(duì)于新生兒溶血癥做好產(chǎn)前咨詢及監(jiān)測(cè) ③對(duì)可能有后遺癥者，指導(dǎo)家長(zhǎng)早期進(jìn)行功能鍛煉 ④若為葡萄糖6磷酸缺陷者，需忌食蠶豆及其制品 ⑤母乳性黃疸者，囑可由隔次母乳喂養(yǎng)逐步過(guò)渡到正常母乳喂養(yǎng)，如黃疸嚴(yán)重、患兒一般情況差，可改為人工喂養(yǎng)，待黃疸消退后再恢復(fù)母乳喂養(yǎng)。肺不張逐漸加重時(shí)，胸廓下陷，可聽(tīng)到細(xì)小水泡音。 有皮膚完整性受損的可能。 重度窒息：皮膚蒼白，呼吸微弱或無(wú)呼吸，心音低鈍而慢并逐漸消失，肌張力降低、肢體松軟。早產(chǎn)兒的護(hù)理原則：保暖、喂養(yǎng)、預(yù)防感染。 暖箱溫度：3637℃，晝夜波動(dòng)不超過(guò)1℃。 新生兒篩查：在新生兒群體中，用快速且敏感的試驗(yàn)方法，來(lái)發(fā)現(xiàn)那些看起來(lái)是正常但患有某些代謝性或內(nèi)分泌疾病者，以給予早期治療，防止或減輕疾病產(chǎn)生的不良后果。假月經(jīng)：女嬰出生后57天，又是可見(jiàn)陰道少量出血，12天后自止，由于母親妊娠后雌激素進(jìn)入胎兒體內(nèi)，但出生后突然中斷，形成類似月經(jīng)的出血。足月兒的護(hù)理：①保持呼吸道通暢②維持體溫穩(wěn)定③預(yù)防感染④合理喂養(yǎng)⑤確保安全⑥健康教育新生兒的外觀特點(diǎn)：,皮膚紅潤(rùn),胎毛少,全身皮膚覆蓋胎脂；,可多可少；；，乳房與摸到結(jié)節(jié)（4～7CM）指甲長(zhǎng)至或超過(guò)指端；；；，女嬰大陰唇已完全遮蓋小陰唇。特點(diǎn)：腹式呼吸為主，心臟每分鐘搏出量180240ml/kg,心律為1001600次/分鐘，出生時(shí)臍血平均血紅蛋白為170g/l,足月兒血容量平均為85ml/kg（90100ml/mg），早產(chǎn)兒為89105ml/kg。 不同年齡階段住院兒童的心理護(hù)理：嬰兒、幼兒、學(xué)齡前兒童、學(xué)齡兒童、青少年的特殊心理需求。5兒童意外傷害：指突發(fā)事件對(duì)兒童身體造成損傷，包括窒息、溺水、交通事故、中毒、燒燙傷、跌落六大類、車禍為第一殺手。急性傳染病、慢病急發(fā)作，過(guò)敏和免疫皆為禁忌癥； 不良反應(yīng)：一般反應(yīng)：局部反應(yīng)：為接種24h內(nèi)局部紅腫痛現(xiàn)象，弱反應(yīng)，中，5cm以上強(qiáng)反應(yīng)，淋巴結(jié)腫大，可局部熱敷，抬高患肢，皮疹，全身反應(yīng)：發(fā)熱，異常反應(yīng)：過(guò)敏性休克，讓患兒平臥，、頭放低，安靜保暖，皮下或靜脈注射1:，必要時(shí)重復(fù)注射，有條件情況下立即吸氧。54． 常用疫苗接種方法及時(shí)間結(jié)核病脊髓灰質(zhì)炎麻疹白、百、破乙肝接種方法皮內(nèi)口服皮下皮下肌肉初種年齡出生后23天到2個(gè)月內(nèi)2個(gè)月以上：第1次2個(gè)月第2次3個(gè)月第3次4個(gè)月8個(gè)月以上易感兒312個(gè)月以上第1次3個(gè)月第2次4個(gè)月第3次5個(gè)月第1次出生時(shí)第2次1個(gè)月第3次6個(gè)月卡介苗：出生時(shí)，乙腦，8月，2周歲。48． 免疫：是機(jī)體的一種生理性保護(hù)反應(yīng)，包括特異和非特異性，特異又包括主動(dòng)免疫和被動(dòng)免疫。合理膳食。飲食、睡眠、口腔保健、自我生活能力。忌羊肉。32． 母乳注意事項(xiàng)：產(chǎn)前準(zhǔn)備：孕婦應(yīng)有良好的健康狀態(tài)、合理營(yíng)養(yǎng)、充足睡眠、防止有害因子影響。26． 丹佛發(fā)預(yù)篩選測(cè)試（DDST）是小兒心理發(fā)育最常用的方法二、兒童保健27． 小兒對(duì)能量的需要：基礎(chǔ)代謝，食物的熱力作用，生長(zhǎng)所需（組織生長(zhǎng)消耗能量為兒童特有），活動(dòng)所需，排泄需要嬰兒能量每日需110Kca/kg，以后每增加3歲，減少10kpa/kg, 到15歲約60kcal/kg熱量需要:一歲以內(nèi)110卡/KG/日 ％，9種必需氨基酸，組氨酸為小兒所特有 ％ ：占總熱量的35％ ：1 歲以內(nèi)150ml/Kg/天，〈60ml/kg/天可出現(xiàn)脫水 (包括ADEK)和水溶性（包括BC） :最易缺乏鈣\鐵\鋅\銅28． 營(yíng)養(yǎng)素：碳水化合物（主要）、脂類、蛋白質(zhì)（三者為供能營(yíng)養(yǎng)素）、維生素、礦物質(zhì)、水、膳食纖維，29． 母乳可為足月兒提供正常生長(zhǎng)至6個(gè)月所需要的全部營(yíng)養(yǎng)。抽動(dòng)累積
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