【正文】 如對空間的辨認(rèn)、深度知覺、觸覺認(rèn)識、音樂欣賞等。 ?睡眠：是機(jī)體對環(huán)境的反應(yīng)性降低及與環(huán)境的相互作用減弱的一種可能被輕易逆轉(zhuǎn)的狀態(tài) 。 第四節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié) 四 、 軀體運(yùn)動(dòng)的中樞調(diào)節(jié) 基底神經(jīng)節(jié)的運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)功能 ⑴ 隨意運(yùn)動(dòng)的產(chǎn)生和穩(wěn)定的調(diào)節(jié)； ⑵ 肌緊張的調(diào)節(jié)； ⑶ 本體感受傳入沖動(dòng)信息的處理； ⑷ 運(yùn)動(dòng)的設(shè)計(jì)和程序的編制； 當(dāng)基底神經(jīng)節(jié)受損時(shí)會得帕金森病和稱亨 廷頓病 第四節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié) 四 、 軀體運(yùn)動(dòng)的中樞調(diào)節(jié) 延髓錐體 錐體束 大腦皮質(zhì) 脊髓 ? 錐體系和錐體外系 ： 中樞內(nèi)支配軀體運(yùn)動(dòng)的下行通路 附：中樞神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié) – 脊髓：脊髓是內(nèi)臟反射活動(dòng)的初級中樞。 四 、 軀體運(yùn)動(dòng)的中樞調(diào)節(jié) 小腦在維持機(jī)體姿勢平衡、調(diào)節(jié)肌緊張、協(xié)調(diào)和形成隨意運(yùn)動(dòng)中起重要作用。 第四節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié) 脊髓的其他反射類型 ◆ 屈肌反射和對側(cè)伸肌反射 ①屈肌反射：脊動(dòng)物皮膚受到傷害性刺激時(shí)，受刺激一側(cè)的肢體出現(xiàn)屈曲反應(yīng) ,關(guān)節(jié)的屈肌收縮而伸肌弛緩。 特 點(diǎn)： ①肌緊張屬于多突觸反射。如膝跳反射、跟腱反射 。這種脊髓與高位中樞離斷的動(dòng)物稱為脊動(dòng)物。 四、痛覺 第三節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)的感覺分析功能 內(nèi)臟痛 Visceral pain 內(nèi)臟痛的特點(diǎn)： ⑴ 緩慢、持續(xù)、定位不精確和對刺激的分辨能力差； ⑵ 痛覺感受器數(shù)量相對較少，對銳器切割、燒灼等刺激不敏感，而對炎癥、缺血、痙攣、牽拉、擴(kuò)張性刺激敏感； ⑶ 伴有自主神經(jīng)興奮癥狀，如惡心、嘔吐及不愉快情緒反應(yīng)； ⑷ 可有牽涉痛，會引起鄰近體腔壁的骨骼肌痙攣 皮膚（快 、 慢）痛 內(nèi)臟痛 (包括軀體深部痛 ) 傳導(dǎo)纖維 疼痛特點(diǎn) ① 產(chǎn)生和消失迅速 ② 定位明確 、 分辮能力強(qiáng) 軀體傳入纖維 (快痛 Aδ ，慢痛 C) 感受器 ① 產(chǎn)生緩慢 、 持續(xù)久 ② 定位不清 、 分辮能力差 ③ 慢痛情緒反應(yīng)明顯 ③ 情緒反應(yīng)明顯 ④ 無牽涉痛 ④ 有 牽涉痛 敏感刺激 鈍性刺激 (牽拉 、 痙攣 、 炎癥 、 缺血等 ) 銳性刺激 (切割、燒灼等 ) 自主 N傳入纖維 游 離 N 末 梢 (其特異性不如其他類感受器 ， 刺激閾比其他類感受器高 ) ⑤ 能產(chǎn)生初級痛覺過敏 和次級痛覺過敏 ⑤ 能產(chǎn)生初級痛覺過敏 和次級痛覺過敏 致痛物質(zhì) 皮 膚 痛 與 內(nèi) 臟 痛 的 比 較 電、機(jī)械、化學(xué)物質(zhì) (如 K+、 H+、組胺、 5HT、 PG等 ) 牽涉痛 (referred pain) ① 概念：內(nèi)臟疾病引起體表某部位的疼痛或痛覺過敏現(xiàn)象。如 :傷害性刺激作用于皮膚時(shí)。 ? 投射特點(diǎn)： ? 左側(cè)枕葉皮質(zhì)接受左眼顳側(cè)和右眼鼻側(cè)視網(wǎng)膜傳入纖維投射 ? 右側(cè)枕葉皮質(zhì)接受右眼顳側(cè)和左眼鼻側(cè)視網(wǎng)膜傳入纖維投射 ? 當(dāng)一側(cè)枕葉皮質(zhì)損傷，引起對側(cè)視野偏盲，雙側(cè)枕葉損傷時(shí)，才引起全盲。 （ 3） 倒置分布 ：除頭面部代表區(qū)內(nèi)部的安排是正立外。 ? 生理功能：是不同感覺的共同上行通路，能提高和維持大腦皮質(zhì)的興奮性，使機(jī)體處于覺醒狀態(tài)，為特異感覺的產(chǎn)生提供必要的背景興奮。 – 特殊感覺：視覺、聽覺、嗅覺和味覺 第三節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)的感覺分析功能 ?感覺的傳導(dǎo)通路 淺感覺傳導(dǎo)通路 （經(jīng)過三級神經(jīng)元） 深感覺傳導(dǎo)通路 （經(jīng)過三級神經(jīng)元） 一、脊髓的感覺傳導(dǎo)功能 – 淺感覺在脊髓內(nèi)的傳導(dǎo) 特征：先交叉后上行 – 深感覺在脊髓內(nèi)的傳導(dǎo) 特征：先上行后交叉 第三節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)的感覺分析功能 二 、 丘腦與感覺投射系統(tǒng) (一 )丘腦的感覺機(jī)能 ? 丘腦功能核團(tuán)：特異感覺接替核 、 聯(lián)絡(luò)核 、 彌散性投射核 。 第二節(jié) 神經(jīng)元活動(dòng)的一般規(guī)律 (3)機(jī)制 ： 先刺激軸 2 軸 2興奮釋放遞質(zhì) (GABA) 軸 1部分去極化 在此基礎(chǔ)上再刺激軸 1 軸 1產(chǎn)生 AP幅度 ↓ 軸 1 Ca2+內(nèi)流量 ↓ 軸 1釋放遞質(zhì)量 ↓ 胞 3EPSP幅度 ↓ 胞 3不易達(dá)到閾電位而抑制 特征：是去極化抑制。 興奮一 N元 突觸后膜產(chǎn)生 EPSP 第二節(jié) 神經(jīng)元活動(dòng)的一般規(guī)律 ② 回返性抑制 : 意義：使發(fā)出興奮的神經(jīng)元的活動(dòng)及時(shí)終止；使同一中樞內(nèi)許多神經(jīng)元之間的活動(dòng)步調(diào)一致。 ⑹易疲勞性：與遞質(zhì)的耗竭有關(guān)。 ⑷興奮節(jié)律的改變 :在同一反射弧中的突觸前 N元與突觸后 N元上記錄的放電頻率不同。 2)當(dāng)興奮沖動(dòng)通過環(huán)狀聯(lián)系時(shí)，如果環(huán)路中的各神經(jīng)元生理效應(yīng)不一致，即某些中間神經(jīng)元為抑制性神經(jīng)元，則傳出反應(yīng)效應(yīng)被及時(shí)終止。 3．中間神經(jīng)元鏈鎖狀 (Chain)聯(lián)系 : 意義：興奮沖動(dòng)通過鏈鎖狀聯(lián)系，在空間上擴(kuò)大了反應(yīng)范圍。 受體： H1 ~ H3三種，廣泛分布于中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng) 組胺系統(tǒng)可能對整體腦功能尤其是覺醒與睡眠活動(dòng)具有調(diào)節(jié)作用。 受體： 5HT1~ 5HT7等 7種。但不一定都有 α和 β受體，有的僅有 α受體如皮膚血管，有的僅有 β受體如支氣管平滑?。械?α和 β受體均有，如心肌。其中樞作用主要涉及心血管活動(dòng)、情緒、體溫、攝食和覺醒等方面的調(diào)節(jié)。大多數(shù)前膜受體與配體結(jié)合后，其作用是抑制前膜遞質(zhì)的進(jìn)一步釋放，如 NE作用于前膜 α2受體可抑制 NE的釋放。 ⑶ 配體 (Ligand)： 激動(dòng)劑、拮抗劑及神經(jīng)遞質(zhì)、神經(jīng)調(diào)質(zhì)、激素等化學(xué)信號物質(zhì)統(tǒng)稱配體。 第二節(jié) 神經(jīng)元活動(dòng)的一般規(guī)律 三、神經(jīng)遞質(zhì)的受體 Receptor Receptor的概念 位于細(xì)胞膜或細(xì)胞內(nèi)能與某些化學(xué)物質(zhì)（如遞質(zhì)、調(diào)質(zhì)、激素等）發(fā)生特異性結(jié)合并誘發(fā)生物學(xué)效應(yīng)的特殊生物分子。 例：阿片肽對交感神經(jīng)末梢釋放去 甲腎上腺素的調(diào)制作用： 作用于 δ receptor，促進(jìn)末梢釋放 NE，加強(qiáng)血管收縮。 ④ 存在有使其失活的機(jī)制。 2．神經(jīng)遞質(zhì)的特點(diǎn) 3．神經(jīng)調(diào)質(zhì)及其調(diào)制作用 第二節(jié) 神經(jīng)元活動(dòng)的一般規(guī)律 二、神經(jīng)遞質(zhì) 神經(jīng)遞質(zhì) 是指由突觸前神經(jīng)元合成并在末梢釋放，經(jīng)突觸間隙擴(kuò)散，特異性作用于突觸后神經(jīng)元或效應(yīng)器細(xì)胞上的受體，引致信息從突觸前傳遞到突觸后的一些化學(xué)物質(zhì)。 中樞突：終于孤束核及脊髓灰質(zhì)后角。 ? 外側(cè)膝狀體： 接受視束纖維，發(fā)出視覺纖維投射至大腦皮質(zhì)視覺中樞。是軀體感覺和內(nèi)臟感覺的整合中樞。 ◆ 脊髓節(jié)段與椎骨的對應(yīng)關(guān)系 第一節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)的組成與結(jié)構(gòu) （一）脊髓 脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu) ? 灰質(zhì) ? 中央管 ? 前角 ? 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 ? 后角 ? 感覺神經(jīng)元 ? 側(cè)角 ? 胸段和上腰段脊髓 ? 交感節(jié)前神經(jīng)元 側(cè)角 第一節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)的組成與結(jié)構(gòu) 一、脊髓和脊神經(jīng) （一）脊髓 ? 白質(zhì) （ 1）前索、外側(cè)索、后索 （ 2）上行纖維束 ①薄束和楔束 ②脊髓小腦束 ③脊髓丘腦束 第一節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)的組成與結(jié)構(gòu) 一、脊髓和脊神經(jīng) （ 3）下行纖維束 ①皮質(zhì)脊髓束 ②紅核脊髓束 ③前庭脊髓束 ④網(wǎng)狀脊髓束 起止于起于脊髓不 同節(jié)段的上下行纖維 視聽反射 中縫脊髓纖維 (二 ) 脊神經(jīng) 頸神經(jīng)（ 8對）： C1～ 8 胸神經(jīng)（ 12對）： T1～ 12 腰神經(jīng)（ 5對