重慶醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)概論之小兒腹瀉液體療法-wenkub.com
2025-05-23 22:01 本頁面
【正文】 10 150ml=1500ml ■ 定補液種類： 1/2張， 5%葡萄糖 750ml； %氯化納 750ml。 ■ 一 補充累積損失量 ■ 定量：輕度 50ml/kg；中度 50ml100ml/kg；重度 100ml120ml/kg ■ 定種類：低滲脫水補給 2/3張；等滲脫水補給1/2張；高滲脫水補給 1/31/5張 ■ 定速度： 812小時完成；有休克或重度脫水時開始要快， 20ml/kg/30分鐘或 1小時，高滲性脫水速度要慢。 原因 ■ 鉀攝入量不足 ■ 消化道失鉀過多 ■ 經(jīng)腎排鉀過多 ■ 鉀在細胞內(nèi)外分布異常 臨床表現(xiàn) 神經(jīng)興奮性降低：精神萎靡、嗜睡 骨骼肌肌肉興奮性降低：四肢軟弱無力、 腱反射減弱或消失， 甚至癱瘓 胃腸道平滑肌興奮性降低：麻痹性腸梗阻 ： 心率紊亂、心音低鈍、心電圖異常 低鈣血癥 ` 低鎂血癥 血清鈣低于 。評估方法是根據(jù) 前囟、眼窩、皮膚彈性、循環(huán)和尿量等變化 。小兒液體療法 小兒體液代謝特點 (一 ） 小兒體液總量相對較多 (二 ） 水在體內(nèi)的代謝和交換速度非常快 ， 但對水的耐受性差 (三 ） 不顯性失水相對較多 (四 ） 腎臟的調(diào)節(jié)功能不成熟 (五 ） 消化道液體交換較快 不同年齡的體液分布（占體重的 %） 體液分布 新生兒 1歲 2~14歲 成人 體液總量 80 70 65 55~60 細胞內(nèi)液 35 40 40 45~45 細胞外液 45 30 25 15~20 間 質(zhì) 40 25 20 10~15 血 漿 5 5 5 5 水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂 一 水代謝紊亂 （ 一 ） 脫水 定義 指體液總量尤其細胞外液量的減少 。 小兒不同程度脫水的鑒別診斷要點
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