葡萄膜炎定稿葡萄膜炎-wenkub.com
2025-05-23 18:23 本頁面
【正文】 前段： 非肉芽腫性：前房積膿、積血。d） FK506： ～ （ kgd），每 3周調(diào)整一次劑量， 最大量 18mg/d ② （ kg沒有充分證據(jù)。 21 中間葡萄膜炎 概念 睫狀體平坦部、玻璃體基底部、周邊視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜的 一種炎癥性和增殖性疾病 流行病學(xué) 任何年齡，大多 40歲 男女比例相同 雙眼 80% 22 中間葡萄膜炎 病因和發(fā)病機(jī)制 感染學(xué)說： 低毒力少見細(xì)菌 過敏學(xué)說： 對感染因子或異體物質(zhì)過敏 III、 IV型變態(tài)反應(yīng) 自身免疫學(xué)說 ： 1. 視網(wǎng)膜 S抗原、玻璃體成份可誘發(fā) 2. 與自身免疫性疾病相伴 3. 玻璃體浸潤細(xì)胞成份： 淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞 4. 自身抗體：抗 M252。 (3)并發(fā)癥 : 虹膜后粘連 、 虹膜前粘連 、 并發(fā)性白內(nèi)障 繼發(fā)性青光眼 、 帶狀角膜變性 。d） 溴隱亭 麥角生物堿 Po iv ， 3～ 4次 /d 秋水仙堿 抗炎癥藥 Po iv ～ ， 2～ 3次 /d 布雷霉素 抗生素 Po iv 100～ 300mg / d 17 前葡萄膜炎 ? 概念 虹膜炎： KP、前房炎癥細(xì)胞、前房閃輝 前部睫狀體炎： 前玻璃體內(nèi)炎癥細(xì)胞 虹膜睫狀體炎： 虹膜炎＋前玻璃體內(nèi)炎癥細(xì)胞 急性： 3月 慢性： 3月 急性復(fù)發(fā)性： 長時(shí)間內(nèi)反復(fù)急性發(fā)作，但每次發(fā)作 3月 18 眼部表現(xiàn) 急性炎癥 (1)癥狀 : 眼紅、眼痛、視物模糊。d） 苯丁酸氮芥 烷化劑 Po iv / (kg ? 結(jié)膜下注射 與點(diǎn)眼相比，效果相同，副作用大，少用。 ? 對糖皮質(zhì)激素?zé)o反應(yīng)或不宜使用者應(yīng)選用其他免疫抑制劑 。、 γ 蛋白等多種 。 ? 視網(wǎng)膜色素上皮抗原 (1) 可誘導(dǎo)出前葡萄膜炎的動 物模型。 (3) 人和猴子 IRBP 氨基酸序列基本一致 。 (4) 有較強(qiáng)的抗原性和致葡萄膜炎活性 。1 葡萄膜炎 復(fù)旦大學(xué)附屬五官科醫(yī)院 黎 蕾 2 三個(gè)時(shí)代 ? 對癥和經(jīng)驗(yàn)主義的治療 18世紀(jì)～ 20世紀(jì) 50年代末 ? 非特異性抗炎治療 發(fā)現(xiàn)和使用皮質(zhì)激素 ? 特異性抗微生物和抗炎治療 實(shí)驗(yàn)室檢查和免疫學(xué)進(jìn)展 3 定 義 ? 狹義： 虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜的炎癥 ? 廣義： 葡萄膜、視網(wǎng)膜、視網(wǎng)膜血管、 玻璃體的炎癥 4 分 類 一、根據(jù)臨床和病理特點(diǎn) ? 肉芽腫性 羊脂狀 KP（巨噬細(xì)胞為主） Koeppe/Busacca結(jié)節(jié) 玻璃體雪球 狀混濁 （巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞） 視網(wǎng)膜血管 “ 蠟燭斑 ” 脈絡(luò)膜肉芽腫 ? 非肉芽腫性 5 分 類 二、根據(jù)病因和發(fā)病機(jī)制 ? 感染性： 細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲 ? 非感染性： ⑴ 風(fēng)濕性疾病伴發(fā) ⑵ 自身免疫性 ⑷ 偽裝綜合征（ masquerade syndrome） ⑶ 特發(fā)性 ⑸ 其它 6 分類 三、 根據(jù)解剖位置 虹膜炎
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