胸科手術(shù)入路介紹及體位配合孫東旭徐惠榮-wenkub.com
2025-05-23 18:15 本頁面
【正文】 全胸穿刺時(shí)，一般選在肩胛角下第 7~8肋間或腋中線第 5~6肋氣胸的穿刺點(diǎn)應(yīng)選在第2肋間鎖骨中線（距胸骨外緣 3~4cm處）穿刺。 其他各類手術(shù) ? 開放性氣胸及肋骨骨折手術(shù) 選擇 仰臥 ， 斜臥 或 側(cè)臥 等 入路介紹 根據(jù)傷口及骨折部位選取，在傷口邊緣進(jìn)行手術(shù)。 頸胸聯(lián)合切口胸腔切開術(shù) ? 切口： 若系頸部正中區(qū)手術(shù)，先在胸骨切跡上緣作橫切口，在從頸橫切口中點(diǎn)，向下越胸骨切跡，沿胸骨中線稍外方作一直切口，下端止于第 4肋軟骨平面。 ? 切口： 在雙側(cè)腋前線間作橫越胸骨的乳房下切口，切開胸肌層，經(jīng)第 3或第 4肋間進(jìn)入胸腔。解剖胸骨上切跡，分離兩側(cè)胸骨舌骨肌和胸骨甲狀肌內(nèi)院。 ? 麻醉： 靜脈復(fù)合麻醉、氣管內(nèi)插管。 ? 2， 切開肌層 ：順切口切開前鋸肌、腹外斜肌腱膜、腹直肌鞘、顯露肋間肌、肋軟骨和腹橫肌。 胸腹聯(lián)合切口胸腔切開術(shù) ? 體位： ? 病人臥于健側(cè)，向后傾斜約 45176。 基層切開同胸膜外胸廓成形術(shù)。但需妥善固定，以防偏倒。 ? 優(yōu)點(diǎn)： 便于后縱隔部位的顯露，且對(duì)胸膜粘連的處理亦較容易。 ? 切開胸肌，經(jīng)肋間開胸。 ? 缺點(diǎn)： 對(duì)后縱隔和胸下部手術(shù)顯露較差。 ? 體位配合 ： 指在手術(shù)過程中根據(jù)病人病變部位的不同采取的 不同體位，一般包括坐位，仰臥位，前側(cè)臥位，后側(cè)臥位，俯臥位等。 胸科手術(shù)
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