疑難血型鑒定及配性-wenkub.com
2025-05-23 13:31 本頁(yè)面
【正文】 ①如有緡錢狀現(xiàn)象，用鹽水處理 ②重取新標(biāo)本 ③應(yīng)用新鹽水，新試劑，干凈試管重做試驗(yàn)。 （ 2）核對(duì)病人標(biāo)本的亞血型 （ 3）做抗體篩選實(shí)驗(yàn)，選對(duì)應(yīng)的抗體陰性的血重做交叉配血。 應(yīng)做 RH基因型鑒定 ， 并用譜細(xì)胞檢查病人的血清 ， 確定抗體的特異性 ， 另選則不含相應(yīng)抗原的紅細(xì)胞輸血 。 在每逢 ABO分型問(wèn)題發(fā)生時(shí)，有八個(gè)重要的 自我答問(wèn)方式，有助于矛盾問(wèn)題的解決： ? 第一 ， 受檢的紅細(xì)胞是洗滌后懸浮于生理鹽水的嗎 ? 第二 ， 所用的檢驗(yàn)技術(shù)為最敏感的試管方法嗎 ？ ? 第三 ， 已知病人年齡小于 1歲或大于 60歲嗎 ？ ? 第四 ， 已知病人的丙球蛋白濃度減低嗎 ？ ? 第五 ， 病人血清與 O型普檢紅細(xì)胞發(fā)生的反應(yīng)和反定型所用的試劑紅細(xì)胞一樣嗎 ？ ? 第六 ， 病人的診斷是白血病 、 腸道阻塞 、 胃癌 、 結(jié)腸或直腸癌瘤嗎 ？ ? 第七 ， 血液標(biāo)本是一位孕婦嗎 ？ ? 第八 ， 若紅血球顯示混合視野反應(yīng) ， 是采自輸血后的標(biāo)本嗎 ？ 交叉配血 交叉配血中遇到的問(wèn)題如果在血型鑒定中做了反定型，在血型鑒定中就能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，如果血型鑒定中找到原因，配血問(wèn)題自然能解決 。 額外的 A1型紅細(xì)胞為陰性反應(yīng) （ 3） 結(jié)論：病人為 A型表現(xiàn)型 ， 具有抗 I H抗體 。 A2 病人 C 抗 A1 一個(gè)典型未知的抗體的反應(yīng)范例（ 2） 正定型 反定型 病人的紅細(xì)胞 +試劑抗血清 病人的血清 +試劑紅細(xì)胞 抗 A 抗 B 抗 AB AC BC OC 自身 C 4+ 4+ 4+ 3+ （ 1） 依據(jù) （ 4+） 的凝集反應(yīng) ， 暗示為 A型；但與 O型紅細(xì)胞發(fā)生反應(yīng) ， 預(yù)示有額外的抗體存在 。 但與 AC細(xì)胞有 1+反應(yīng) ， 暗示有額外減弱的反應(yīng)抗體 。在血清內(nèi)存在的其他未知抗體，可能與試劑紅細(xì)胞發(fā)生反應(yīng)。 臍帶血球顯示的 I抗原量較少 ， 通常不被凝集 。 （二） 冷型自體抗體： 血清內(nèi)可能有未知的自體抗體 ， 與反定型中所用的 A或 B型紅細(xì)胞抗原起反應(yīng) 。在血型鑒定中因有相對(duì)應(yīng)的抗原抗體而出現(xiàn)溶血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)按血型不合處理， 處理：滅活補(bǔ)體或用 EDYA處理 正定型 反定型 病人的紅細(xì)胞 +試劑抗血清 病人的血清 +試劑紅細(xì)胞 抗 A 抗 B 抗 AB AC BC OC 自身C 4+ 溶血 四、未知的抗體反應(yīng)： 反定型中所產(chǎn)生的未知的抗體反應(yīng)是有四種情況引起： ?緡錢狀形成 ?冷型自身抗體 ?未知的 ABO種屬凝集素 ?未知的同種抗體。證明的丙球蛋白過(guò)低血癥的情況包括：免疫抑制藥物的應(yīng)用 ， 白血病 ， 免疫缺乏性疾患及骨髓移植后 。 （一）年齡： 新生兒與幼兒及老年人可顯示種屬抗體的減弱或缺少 。 三、減弱的或缺少的抗體反應(yīng)： 抗體的減弱或缺少，是由降低或缺少抗體的產(chǎn)生所致。 因?yàn)檩敽筒∪俗约貉筒煌?ABO血型的嚴(yán)重性 ， 故在輸血前解釋混合視野型凝集反應(yīng)的原因至為重要 。 （ 還存在遮蔽現(xiàn)象 ） 自身免疫性溶血性貧血病人血清中可有溫性自身抗體 。 （三）抗體附著的紅細(xì)胞 ： 有抗體稠密的附著的紅細(xì)胞，顯示直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性。紅細(xì)胞被大多數(shù)正常人類血清所凝集的反應(yīng)稱為多凝集反應(yīng)。 但 A型類 B表現(xiàn)似 AB型 ， 血清中卻含有抗 B抗體 ， 此抗體并不凝集患者本人的紅細(xì)胞 ， 只要按正規(guī)操作 ， 在血型鑒定中很容易發(fā)現(xiàn)被檢者紅細(xì)胞所含抗原與血清中所含抗體的矛盾 。 結(jié)論：病人為 A型 ， 具有獲得性 B抗原 類 B抗原具有下例特
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