腫瘤患者化療護(hù)理ppt課件-wenkub.com
2025-05-23 00:08 本頁面
【正文】 ? 易引起過敏反應(yīng)的抗腫瘤藥物有左旋門冬酰胺酶（ LASP）、 紫杉醇 、鬼臼毒類等。 ?建議佩戴假發(fā)以改善形象，增強(qiáng)治療的信心。 脫發(fā)是化療藥物損傷毛囊的結(jié)果 。 ? 兒童顱腦放療后全身用 MTX可發(fā)生壞死性腦白質(zhì)病。 （七）呼吸系統(tǒng)毒性 ? 博來霉素 最易引起肺毒性， 白消安、洛莫司汀、絲裂霉素、甲氨蝶呤等均可致肺毒性 ? 主要表現(xiàn)為疲勞，干咳、呼吸困難等，可伴有發(fā)熱、胸痛等，胸片和肺功能檢查異常 護(hù)理對策 ?用藥前詳細(xì)評估患者情況，高齡、有肺部疾患者禁用或慎用 BLM等肺毒性發(fā)生率高的藥物 ?嚴(yán)格掌握有關(guān)藥物的劑量，如 BLM累積劑量小于300mg ?考慮到與放療之間的毒性協(xié)同關(guān)系 ?用藥期間密切觀察肺部癥狀和體征，停藥后定期隨診 ?肺毒性一旦發(fā)生立即停藥，應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素治療 ?必要時予吸氧，半臥位，做好生活護(hù)理 （八）神經(jīng)毒性 ? 作用于微管的抗腫瘤藥物主要引起外周神經(jīng)毒性，如長春花生物堿類、紫杉類、鉑類。常規(guī)劑量時應(yīng)用 5%碳酸氫鈉靜脈滴注堿化尿液使維持 PH值在 78 ?尿路保護(hù)劑美司鈉（巰乙磺酸鈉），可預(yù)防出血性膀胱炎，一般在應(yīng)用 IFO后的 0小時、 4小時、 8小時靜脈推注此藥 ?對于尿酸性腎病的防治，宜水化，并堿化尿，同時注意控制飲食中嘌呤含量高的食物，如肉類、動物內(nèi)臟、花生、瓜子，多食用新鮮蔬菜水果等 （五）肝毒性 臨床表現(xiàn) ： 乏力、惡心、厭食，有時可有全身黃疸 嚴(yán)重者可發(fā)生肝大、肝區(qū)疼痛、腹水 化驗檢測 ： 血清酶學(xué)改變， ALT、 AKP等升高 B超、 CT： 肝脂肪變、肝硬化征象 大多數(shù)引起的肝功能損傷是一過性，停藥及護(hù)肝治療后可迅速恢復(fù)。 ? IFO也可引起腎損害。 ?延長注射后局部按壓的時間，靜脈注射時止血帶不易過緊，時間不易過長 （四）泌尿系統(tǒng)毒性 ? 腎損害 ? DDP的腎毒性最為突出 ? 大劑量 DDP對腎小管損傷更明顯，嚴(yán)重者可導(dǎo)致急性腎功能衰竭。 化療成功與否主要取決于兩個方面： 化療方案的制定 ； 對不良反應(yīng)的處理 不良反應(yīng)分類 （按毒性發(fā)生的系統(tǒng)） 類別 表現(xiàn) 血液毒性 WBC減少 ，中性粒細(xì)胞減少 ，貧血， BPC減少 消化道毒性 惡心、嘔吐、食欲下降、腹瀉、便秘 黏膜損害 口炎、口腔粘膜潰瘍、食管炎、出血性膀胱炎 肺毒性 間質(zhì)性肺炎、肺纖維化 心臟毒性 心肌損害、 EKG異常、心律失常、心功能異常 肝毒性 肝功能異常、肝細(xì)胞壞死 腎毒性 腎功能異常 神經(jīng)毒性 末稍神經(jīng)、中樞神經(jīng) 皮膚附件 皮膚角化、色素沉著、皮疹、脫發(fā) 過敏癥狀 呼吸困難、血壓下降 其他 性功能障礙、繼發(fā)腫瘤、 藥物血管外滲漏 NVB外滲 VCR外滲 換藥三月余 5FU 栓塞性靜脈炎 表現(xiàn)為從注射部位沿靜脈走向出現(xiàn)發(fā)紅、疼痛、色素沉著、血管變硬等 （一）化療藥物血管外滲漏 與滲漏發(fā)生有關(guān)因素 ?藥物 ?血管問題 ?注射部位
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