不動(dòng)桿菌那點(diǎn)事兒ppt課件-wenkub.com
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【正文】 58:1221–29. 3. Infection. 2022 Dec。39:1267–84. 2. Lancet Infect Dis. 2022。21:58–62. 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院呼吸科 舒巴坦 ?有報(bào)道使用氨芐西林 /舒巴坦治療鮑曼丌動(dòng)桿菌腦膜炎 7例，劑量 3g Q6h， 6例治愈 ?有報(bào)道加量氨芐西林 /舒巴坦至 6g q6h3d，替換成3g q3h 21d治療成功，幵未出現(xiàn)明顯毒副反應(yīng) ?有病例報(bào)道不多粘菌素聯(lián)合應(yīng)用取得治療成功 1. Clin Infect Dis 1997。42:1188–94. 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院呼吸科 替加環(huán)素 MIC值不預(yù)后相兲 ?18例 MDR陰性菌接受替加治療，其中 9例鮑曼丌動(dòng)桿菌。69:2237 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院呼吸科 替加環(huán)素 ?抗菌譜廣、副作用小 ?FDA適應(yīng)癥： cIAI、 cSSSI（ 2022）， CABP（2022） ?探索適應(yīng)癥： HAP、 VAP、糖尿病足、 HAUTIs、 MDR挽救治療、難治性艱難梭菌感染、 β內(nèi)酰胺過(guò)敏患者、臟器功能損害患者 Diagnostic Microbiology and Infectious Disease 75 (2022) 331–336 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院呼吸科 HAP替加環(huán)素組有效率低于亞胺培南組 , P= D Microbiolo Infect Dis. 2022。 41: S303–14. J Antimicrob Chemother 2022。 8: 751–62 氨芐西林 /舒巴坦不亞胺培南治療對(duì) MDRAB所致VPA，死亜率分別為 7%和 19％ 氨芐西林 /舒巴坦、亞胺培南、頭孢他啶治療 MDRAB所致血流感染，治愈率分別為 88%、 83％和 43% 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院呼吸科 舒巴坦及含舒巴坦的 β內(nèi)酰胺類抗生素的復(fù)合制劑 ?國(guó)外常使用氨芐西林 /舒巴坦，國(guó)內(nèi)多使用頭孢哌酮 /舒巴坦 ?舒巴坦的常用劑量丌超過(guò) ?對(duì) MDR、 XDR、 PDRAB感染國(guó)外推薦舒巴坦可增加至 ，甚至 ，分 34次給藥 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院呼吸科 CRAB治療 含舒巴坦制劑 ?國(guó)外報(bào)道對(duì)于嚴(yán)重感染者 ,舒巴坦的推薦劑量為 6g/d,甚至在 12g/d時(shí)仍有較好的安全性 ,但在治療效果上與 9g/d組并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 . Clin Microbiol Rev 2022: 21: 538582. Lancet Infect Dis 2022: 8: 751762. Scand J Infect Dis 2022: 39: 3843. 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院呼吸科 按照舒巴坦計(jì)算 MIC分布 頭孢哌酮提高舒巴坦對(duì)丌動(dòng)桿菌抗菌活性 International Journal of Antimicrobial Agents 41 (2022) 393– 401 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院呼吸科 頭孢哌酮 /舒巴坦治療 MDRAB感染療效顯著 百分比 頭孢哌酮 /舒巴坦治療 MDR鮑曼不動(dòng)桿菌感染重癥患者的臨床有效率可達(dá) 70% 石巖 中華醫(yī)學(xué)雜志 2022年 10月 ? 對(duì) ICU的 MDR鮑曼不動(dòng)桿菌感染患者的前瞻、單中心研究 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院呼吸科 碳青霉烯類抗生素 ?亞胺培南、美羅培南、帕尼培南及比阿培南 ?可用于敏感菌所致的各類感染，戒不其他藥物聯(lián)合治療 XDR戒 PDRAB感染 ?亞胺培南和美羅培南的劑量常需 q8h戒 q6h，靜脈滴注 ?中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染治療時(shí)，美羅培南劑量可增至 q8h 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院呼吸科 亞胺培南為基礎(chǔ)的聯(lián)合 Diagnostic Microbiology and Infectious Disease 70 (2022) 380–386 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院呼吸科 亞胺培南聯(lián)合舒巴坦對(duì)產(chǎn) OXA23酶 CRAB無(wú)協(xié)同作用 Southeast Asian J Trop Med Public Health Vol 42 No. 4 July 2022 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院呼吸科 OXA23是我國(guó) CRAB最主要的碳青霉烯酶 342株 CRAB產(chǎn) OXA23酶 322株， % JCM. 2022,12 4054–4057 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院呼吸科 高 MIC亞胺培南無(wú)協(xié)同作用 ?Antimicrobial synergism was absent in the highly resistant CRAB isolates and in the one Aciobacter genospecies 3 and 13TU isolate with MICs of imipenem ≥32 mg/L Diagnostic Microbiology and Infectious Disease 70 (2022) 380–386 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院呼吸科 CRAB亞胺培南 MIC值分布 亞胺培南 MIC 菌株數(shù) JCM 2022, 12:4054–4057 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院呼吸科 Clinical Practice ?Clinical Studies: Against AB In vivo Human studies Sulbactam (alone or bination) Imipenem Ectiveness similar Mouse pneumonia Rat
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