中心靜脈壓cvppt課件-wenkub.com
2025-05-02 22:02 本頁面
【正文】 – 在心肌梗死早期，由于急性心排出量減少，外周小動脈反射性收縮，血壓可以維持正常甚或偏高 – 在 SVR增高情況下，過度使用血管收縮藥以維持血壓都不是正確的 肺動脈壓監(jiān)測 監(jiān)測指標(biāo)及臨床意義 5. 肺血管阻力 (PVR) – PVR代表心室射血期作用于右心室肌的負(fù)荷，正常情況下大約為 SVR的 1/6 – PVR的增高會大大增加右心室的負(fù)荷，通常見于肺血管病變 肺動脈壓監(jiān)測 監(jiān)測指標(biāo)及臨床意義 6. 左室心搏功率 (LVSW)與左室心搏功指數(shù) (LVSWI) – 左室心搏功率 (LVSW)與左室心搏功指數(shù)(LVSWI)是指左室每次心搏所做的功，是反映左室收縮功能的指針 – LVSWI減低可能需要加強心肌收縮力 – LVSWI增加則反映氧耗量增加，于冠狀動脈供血不足，可誘發(fā)心絞痛 肺動脈壓監(jiān)測 漂浮導(dǎo)致置入后護(hù)理 1. 持續(xù)心電監(jiān)測和嚴(yán)密監(jiān)測心律變化 2. 正確掌握測壓要 點 – 壓力轉(zhuǎn)換器于正確位置及每次測壓前要校正零 – 根據(jù)病情變化及時測定各項壓力指數(shù) – 注意導(dǎo)管位置，氣囊充氣時向前嵌入，放氣后又可退回原處 – 及時紏正會影向壓力測定的因素 – 保持監(jiān)測管腔的通暢 肺動脈壓監(jiān)測 漂浮導(dǎo)致置入后護(hù)理 3. 并發(fā)癥及其監(jiān)測 – 靜脈損傷 : 多見于腋靜脈或鎖骨下靜脈與腔靜脈交界處，局部可發(fā)生血腫或靜脈血栓 – 導(dǎo)管打結(jié) : 導(dǎo)管纏繞心內(nèi)結(jié)構(gòu)可造成組織損傷，如已打結(jié)，則需在 X光透視下操作使導(dǎo)管系統(tǒng)松解 – 氣囊破裂 : 導(dǎo)管放置時間過久以致氣囊老化，注入過量氣體使氣囊過度膨脹也易造成氣囊破裂，術(shù)前應(yīng)仔細(xì)檢查氣囊，勿過量充氣 肺動脈壓監(jiān)測 漂浮導(dǎo)致置入后護(hù)理 3. 并發(fā)癥及其監(jiān)測 心律失常 : 導(dǎo)管通過左心室時由于導(dǎo)管尖端刺激室壁，可發(fā)生心律失常，常見為室性早搏、室速等，還可能出現(xiàn)右束支傳導(dǎo)阻滯，如原先有左束支阻滯者，則有出現(xiàn)完全性房室傳導(dǎo)阻滯。 ? 大靜脈穿刺法 – 鎖骨下穿刺法 – 頸內(nèi)靜脈穿刺法 – 股靜脈 肺動脈壓監(jiān)測 術(shù)前準(zhǔn)備 3. 漂浮導(dǎo)管置入前處理 ? 先檢查氣囊是否漏氣或偏移及其回縮性能，然后抽空氣囊內(nèi)氣體使其內(nèi)成負(fù)壓。 4. 觀察藥物對急、慢性心功能治療的血流動力學(xué)效應(yīng)。 肺動脈壓監(jiān)測 肺動脈壓監(jiān)測 血流導(dǎo)向氣囊導(dǎo)管 (1970) 利用氣囊浮導(dǎo)管經(jīng)外周靜脈插入心臟右心系統(tǒng)和肺動脈進(jìn)行心臟及肺血管壓力以及心排出量等參數(shù)測定的方法 。中心靜
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