2型糖尿病患者健康管理服務(wù)規(guī)范方案-wenkub.com
2025-04-29 18:18 本頁(yè)面
【正文】 12．隨訪醫(yī)生簽名：隨訪完畢，核查無(wú)誤后隨訪醫(yī)生簽署其姓名。如果患者同時(shí)并存幾種情況，填寫(xiě)最嚴(yán)重的一種情況，同時(shí)結(jié)合上次隨訪情況確定患者下次隨訪時(shí)間，并告知患者。6．藥物不良反應(yīng)：如果患者服用的降糖藥物有明顯的藥物不良反應(yīng)，具體描述哪種藥物，何種不良反應(yīng)。遵醫(yī)行為：指患者是否遵照醫(yī)生的指導(dǎo)去改善生活方式。橫線上填寫(xiě)目前情況，橫線下填寫(xiě)下次隨訪時(shí)應(yīng)達(dá)到的目標(biāo)。日飲酒量：斜線前填寫(xiě)目前飲酒量，不飲酒填“0”，飲酒者寫(xiě)出每天的飲酒量相當(dāng)于白酒“兩”，斜線后填寫(xiě)飲酒者下次隨訪目標(biāo)飲酒量相當(dāng)于白酒“兩”。如果是超重或是肥胖的患者，要求每次隨訪時(shí)測(cè)量體重并指導(dǎo)患者控制體重；正常體重人群可每年測(cè)量一次體重及體質(zhì)指數(shù)。 mg胰島素種類(lèi)：用法和用量：種類(lèi)：用法和用量：種類(lèi)：用法和用量：種類(lèi)：用法和用量：轉(zhuǎn)診原 次每次 mg藥物名稱(chēng)3用法用量每日 次每次 mg藥物名稱(chēng)2用法用量每日 次每次 □用藥情況藥物名稱(chēng)1用法用量每日 □此次隨訪分類(lèi)1控制滿(mǎn)意2控制不滿(mǎn)意3不良反應(yīng) 4并發(fā)癥 □1無(wú) 2 偶爾3頻繁 □1無(wú) 2有月％檢查日期：糖化血紅蛋白日mmol/L其他檢查*糖化血紅蛋白 分鐘/次次/周次/周 分鐘/次 兩/ 支/ □癥 編號(hào)□□□□□□□□隨訪日期隨訪方式1門(mén)診2家庭3電話注：轄區(qū)內(nèi)糖尿病患者總?cè)藬?shù)估算：轄區(qū)常住成年人口總數(shù)成年人糖尿病患病率（通過(guò)當(dāng)?shù)亓餍胁W(xué)調(diào)查、社區(qū)衛(wèi)生診斷獲得或是選用本?。▍^(qū)、市）或全國(guó)近期2型糖尿病患病率指標(biāo)）。（五）加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的患者愿意接受服務(wù)。四、服務(wù)要求（一）2型糖尿病患者的健康管理由醫(yī)生負(fù)責(zé)，應(yīng)與門(mén)診服務(wù)相結(jié)合，對(duì)未能按照健康管理要求接受隨訪的患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)
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