無創(chuàng)機(jī)械通氣技術(shù)ppt課件-wenkub.com
2025-04-27 18:18 本頁面
【正文】 規(guī)范的臨床操作216。步驟 7 NPPV撤離方法? 逐漸延長(zhǎng)停機(jī)時(shí)間 —— 常用于 Ⅱ 型呼吸衰竭? 逐漸降低壓力水平 —— Ⅰ 型呼吸衰竭? 可以兩者聯(lián)合使用（一）（一） 呼吸困難癥狀加重（二） 同步不良（三）（三） 低氧血癥改善不明顯（四）（四） CO2潴留改善不明顯無創(chuàng)呼吸機(jī)臨床使用常見問題 重癥醫(yī)學(xué)科 孫金明呼吸困難癥狀加重原 因 解 決 辦 法精神 緊張 、鼻 /面罩恐懼加 強(qiáng) 病人 輔導(dǎo) 和 訓(xùn)練 （要求患者上機(jī) 時(shí) ，醫(yī) 護(hù) 人 員 床邊 指 導(dǎo) ，并鼓勵(lì)患者 15分鐘 ）過 渡有力呼吸過 早屏氣EPAP盲目 過 高，影響血流 動(dòng) 力學(xué)調(diào) 整合理的 EPAP PEEP=80%內(nèi)源性 PEEP支持 壓 力不足 調(diào) 整合適 ipap壓 力， VT上升可能存在未 發(fā)現(xiàn) 禁忌癥請(qǐng) 仔 細(xì) 排 查 （如：未引流氣胸） 重癥醫(yī)學(xué)科 孫金明同 步 不 良原 因 解 決 方 法精神 緊張 加 強(qiáng) 病人 輔導(dǎo) 和 訓(xùn)練漏氣 過 大 調(diào) 整鼻 /面罩的佩戴、加用下 頜帶 、減少漏氣口開放、 檢查 管理管道 積 水 過 多 清除管道內(nèi) 積 水， 調(diào) 整濕化溫度機(jī)器故障 維 修重癥醫(yī)學(xué)科 孫金明低 氧 血 癥 改 善 不 明 顯原 因 解 決 方 法EPAP太高或太低 適當(dāng) 調(diào) 整 EPAP，加大 FRC,同 時(shí) 提高 IPAP氣源有 問題 檢查 氧源吸入氧 濃 度太低 提高吸入氧流量分泌物 過 多、排除不暢鼓勵(lì)咳嗽，及 時(shí) 吸痰（囑咽下 /咳在面罩上）漏氣量 過 大 調(diào) 整合適的漏氣量治 療時(shí)間 不足 延 長(zhǎng) 治 療時(shí)間其他重癥醫(yī)學(xué)科 孫金明CO2潴 留 改 善 不 明 顯原
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