心搏驟停ppt課件-wenkub.com
2025-04-26 01:08 本頁(yè)面
【正文】 三、延續(xù)生命支持 PLS 轉(zhuǎn)歸 ①自己不能移動(dòng)； ②不能進(jìn)食； ③大小便失禁； ④眼視物不能識(shí)別； ⑤對(duì)生命不能思維； ⑥發(fā)音無(wú)語(yǔ)言意義。 興奮性氨基酸受體拮抗劑 三、延續(xù)生命支持 PLS 腦復(fù)蘇的措施 4. 高壓氧 心跳停止時(shí)間越短，開(kāi)展 HBO治療效果越早，效果越好。 降 溫 措 施 體 表 降 溫 體 內(nèi) 降 溫 頭 部 全 身 顱腦降溫器 冰帽或冰水槽 因地制宜的冷敷法 降溫毯（冰毯） 冷敷法 擦浴法 盆浴法 環(huán)境法 將冰袋置于患者頸側(cè)、腋下、腹股溝等處 將患者置于盛有冰水的浴盆中 2530%酒精擦浴 將患者置于有空調(diào)等降溫設(shè)施的房間 灌腸法 洗胃法 靜脈滴注法 腹腔灌洗法 4℃ 的冰鹽水 300ml從胃管內(nèi)注入， 5min后抽出，反復(fù)進(jìn)行 用冰鹽水做腹腔灌洗 4℃ 的冰鹽水 500ml保留灌腸 4℃ 的生理鹽水靜滴 根據(jù)血容量調(diào)整入液量 4. 腦復(fù)蘇藥物的應(yīng)用 三、延續(xù)生命支持 PLS 腦復(fù)蘇的措施 消除低溫引起的寒戰(zhàn)，解除低溫時(shí)的血管痙攣，改善循環(huán)血流灌注和輔助物理降溫。C ） 三、延續(xù)生命支持 PLS 腦復(fù)蘇的措施 降溫要點(diǎn)： 一要及時(shí) 二要夠深 三要夠久 降溫護(hù)理要點(diǎn)： 及早降溫，平穩(wěn)降溫，深度降溫，持續(xù)降溫，緩慢升溫。 2. 呼吸管理 糾正低氧血癥 應(yīng)用呼吸機(jī)過(guò)度通氣 三、延續(xù)生命支持 PLS 腦復(fù)蘇的措施 腦灌注壓（ CPP） =平均動(dòng)脈壓（ MAP） 顱內(nèi)壓（ ICP） 3. 降溫 防止腦水腫 ,降低顱內(nèi)壓是腦復(fù)蘇的 重要措施之一。 三、延續(xù)生命支持 PLS 三、延續(xù)生命支持 PLS 腦缺血再灌注損傷 （ ischemia/reperfusion injury） 腦缺血損害的主要病理生理改變?cè)谀X缺血期即 已啟動(dòng)，在恢復(fù)血液再灌注后又進(jìn)一步加重腦 組織損傷。 二、進(jìn)一步生命支持 ACLS 復(fù)蘇藥物應(yīng)用 ： ?可使血紅蛋白氧離曲線左移 ?與 H+起反應(yīng)釋出二氧化碳 在心肺復(fù)蘇最初的 15～ 20min無(wú)需應(yīng)用 早期應(yīng)用的適應(yīng)證 : 原有代謝性酸中毒， PH， 高血鉀，三環(huán)類或苯巴比妥類藥物中毒 用藥原則 : 寧少勿多 ,合理使用 ,不宜過(guò)堿 ,寧稍偏酸 (保持 ） 二、進(jìn)一步生命支持 ACLS 復(fù)蘇藥物應(yīng)用 ： (1) 面色由紫轉(zhuǎn)紅 (2) 脈搏、呼吸恢復(fù) (3) 瞳孔由大變小 (4) 眼球活動(dòng) ,手腳抽搐開(kāi)始呻吟等 心肺復(fù)蘇有效指標(biāo) : 1. 復(fù)蘇成功 ,轉(zhuǎn)為復(fù)蘇后監(jiān)護(hù)。 二、進(jìn)一步生命支持 ACLS 復(fù)蘇藥物應(yīng)用 ： 二、進(jìn)一步生命支持 ACLS 復(fù)蘇藥物應(yīng)用 ： 靜脈給藥 氣管內(nèi)給藥 靜脈推注 將藥物稀釋 20ml 靜脈點(diǎn)滴 1mg腎上腺素加入 250mlNS 中 1ug/min — 34ug/min 藥量為靜脈給藥 ，用10ml生理鹽水或蒸餾水稀釋 適應(yīng)證： 心室靜止和心電機(jī)械分離的 CA。 ?提高周圍血管阻力，增強(qiáng)心肌血流灌注量和腦血流量。
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