【正文】 （3）驗(yàn)收議程： 建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（簽字） （建設(shè)單位公章） 年 月 日 備注：1.“參加人員”欄若不夠填寫，可另附表。現(xiàn)正式提交工程質(zhì)量保修書。驗(yàn)收意見(jiàn)設(shè)計(jì)文件是否“資料完整、評(píng)價(jià)正確”是□ 否□工程實(shí)體是否符合設(shè)計(jì)文件和設(shè)計(jì)變更的要求是□ 否□是否同意驗(yàn)收是□ 否□項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： （簽字）單位負(fù)責(zé)人：（簽字）（公章） 年 月 日 備注：本報(bào)告一式五份，施工、建設(shè)、監(jiān)理、監(jiān)督機(jī)構(gòu)、備案機(jī)構(gòu)監(jiān) 理 單 位 工 程 質(zhì) 量 評(píng) 估 報(bào) 告工程名稱工程地點(diǎn)建設(shè)單位勘察單位設(shè)計(jì)單位施工單位開完工日期工程類型建筑工程□ 市政工程□ 軌道工程□竣工驗(yàn)收日期基礎(chǔ)類型結(jié)構(gòu)類型評(píng)估依據(jù)評(píng)估范圍及內(nèi)容監(jiān)理規(guī)劃、細(xì)則；監(jiān)理小結(jié)、監(jiān)理總結(jié)的編制執(zhí)行情況施工組織設(shè)計(jì)、專項(xiàng)施工方案的審核在施工過(guò)程中是否嚴(yán)格執(zhí)行工程報(bào)驗(yàn)制度，建筑材料進(jìn)場(chǎng)檢測(cè)制，見(jiàn)證取樣制情況；對(duì)工程遺留質(zhì)量缺陷的處理意見(jiàn)；地基基礎(chǔ)、主體分部和涉及結(jié)構(gòu)安全分部工程質(zhì)量評(píng)估分部工程評(píng)估范圍及內(nèi)容原材料、構(gòu)配件的報(bào)驗(yàn)檢測(cè)批、分項(xiàng)、子分部和隱蔽工程的驗(yàn)收?qǐng)?zhí)行旁站、巡視、平行檢測(cè)監(jiān)理執(zhí)行的情況；設(shè)計(jì)變更情況見(jiàn)證檢測(cè)、專項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果評(píng)價(jià)質(zhì)量控制資料核查情況結(jié)構(gòu)安全和使用功能性檢測(cè)情況觀感質(zhì)量核查情況分部工程質(zhì)量驗(yàn)收意見(jiàn)單位（子單位）工程質(zhì)量評(píng)估報(bào)告分部工程質(zhì)量驗(yàn)收情況質(zhì)量控制資料核查情況結(jié)構(gòu)安全和使用功能性檢測(cè)情況觀感質(zhì)量核查情況監(jiān)理通知、質(zhì)量問(wèn)題的整改、回復(fù)及復(fù)查情況其他情況驗(yàn)收意見(jiàn)（6）監(jiān)理人員名單姓 名專 業(yè)證 件 號(hào) 碼總監(jiān)理工程師：（簽字）單位負(fù)責(zé)人：（簽字）聯(lián)系電話： （公章） 年 月 日 備注：，施工、建設(shè)、監(jiān)理、監(jiān)督機(jī)構(gòu)、備案機(jī)構(gòu)各一份。2．一式五份，施工、建設(shè)、監(jiān)理、監(jiān)督機(jī)構(gòu)、備案機(jī)構(gòu)各一份。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： （公章）法定代表人： 年月日工程質(zhì)量終身責(zé)任項(xiàng)目負(fù)責(zé)人信息表工程名稱工程地點(diǎn)施工許可證號(hào)建筑面積 平方米投資規(guī)模 萬(wàn)元結(jié)構(gòu)類型建筑層數(shù)開工日期竣工驗(yàn)收日期質(zhì)量責(zé)任主體及項(xiàng)目負(fù)責(zé)人單位單位名稱項(xiàng)目負(fù)責(zé)人姓 名身份證號(hào)注冊(cè)執(zhí)業(yè)證號(hào)履職時(shí)間建設(shè)單位勘察單位設(shè)計(jì)單位施工單位監(jiān)理單位檢測(cè)機(jī)構(gòu)變更情況備注 填報(bào)人：（簽名） 建設(shè)單位：（蓋章）填報(bào)時(shí)間： 年 月 日富 民 縣 建 設(shè) 工 程竣 工 驗(yàn) 收 報(bào) 告工程名稱： 建設(shè)單位： 富民縣建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督管理站制工程名稱發(fā)改委立項(xiàng)批復(fù)文號(hào)工程地點(diǎn)開完工日期工程類型建筑工程□ 市政工程□ 軌道工程□竣工驗(yàn)收日期設(shè)計(jì)單位結(jié)構(gòu)類型施工單位勘察單位檢測(cè)單位專項(xiàng)監(jiān)理單位見(jiàn)證 施工許可證號(hào)（1）驗(yàn)收 內(nèi)容（2）竣工驗(yàn)收組織形式和參加驗(yàn)收成員名單；（3）執(zhí)行竣工驗(yàn)收程序和驗(yàn)收規(guī)范的情況；（4）對(duì)勘察、設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理、專項(xiàng)檢測(cè)等方面的評(píng)價(jià)；（5）工程竣工驗(yàn)收意見(jiàn)和質(zhì)量結(jié)論。項(xiàng)目經(jīng)理 （公章）法定代表人 年月日監(jiān)理單位意見(jiàn)填寫要求：“經(jīng)檢查”該工程質(zhì)量是否符合下列要求：（1）我國(guó)現(xiàn)行法律、法規(guī)要求；（2）我國(guó)現(xiàn)行工程建設(shè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)要求；（3）設(shè)計(jì)文件要求；（4）工程質(zhì)量缺陷（或質(zhì)量事故）施工單位已按設(shè)計(jì)方案處理；（5）質(zhì)保資料有效、齊全要求。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： （公章）法定代表人： 年月日設(shè)計(jì)單位意見(jiàn)填寫要求：應(yīng)明確“經(jīng)檢查”，該工程質(zhì)量是否符合下列要求：、法規(guī)要