血液透析室緊急處理預(yù)案-wenkub.com
2025-04-14 12:07 本頁(yè)面
【正文】 六、病人突然發(fā)生病情變化時(shí)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案、主任，配合醫(yī)生，指揮調(diào)配護(hù)士進(jìn)行搶救；，做好家屬工作；，通知醫(yī)務(wù)部/護(hù)理部；；。填報(bào)事件經(jīng)過(guò)和損失情況。（1）血透室應(yīng)雙路供水或備有蓄水罐。Water）停水預(yù)案（1）立刻將透析改為旁路或進(jìn)行單超程序。 （2）要將靜脈壺下端的管路從保險(xiǎn)夾中拉出來(lái)，再用手搖血泵，精神集中防止空氣進(jìn)入血管路。 堅(jiān)守崗位，直到事件的原因找到或消除。發(fā)生突發(fā)事件時(shí)護(hù)士長(zhǎng)的工作程序向相關(guān)部門(mén)、院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。3）特殊病例患者姓名、性別、年齡、診斷、治療搶救措施、目前情況、預(yù)后等。5）特殊及危重病例的醫(yī)療及搶救。需報(bào)告的重大搶救及特殊病例包括：1）涉及災(zāi)害事故、突發(fā)事件所致死亡3人及以上或同時(shí)傷亡6人及以上的搶救。 (十二)透析中內(nèi)瘺閉塞的應(yīng)急處理預(yù)案內(nèi)瘺閉塞緊急處理方法： 若低血壓引起的血管供血不足，立即糾正低血壓。此時(shí)護(hù)士可以有充分的時(shí)間重新找血管進(jìn)行穿刺，穿刺成功后用生理鹽水50毫升快速推入，患者無(wú)疼痛感，局部無(wú)腫脹證實(shí)靜脈血管通暢，關(guān)血泵，連接動(dòng)靜脈管路，恢復(fù)透析狀態(tài)，此種方法循環(huán)時(shí)間應(yīng)少于10分鐘，因時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)造成部分紅細(xì)胞破裂，有引起溶血的危險(xiǎn)，因盡量避免。其它、患者體重一次增加過(guò)多時(shí)，可分次超濾，超濾不要超過(guò)患者的干體重，對(duì)于透析中易發(fā)生低血壓的患者，透析前應(yīng)停用降壓藥物，對(duì)嚴(yán)重貧血患者要積極糾正貧血或輸血，改用生物相容性好的透析膜。(五) 透析中休克的應(yīng)急處理預(yù)案預(yù)防、對(duì)初次透析，年老體弱及用大面積透析器時(shí)，可根據(jù)體內(nèi)水潴留情況透析宜緩慢進(jìn)行，血泵由50毫升起步逐漸增加，嚴(yán)格控制透析間期體重的增加以小于體重的4%或每天增重不超過(guò)1公斤為宜。在糾正溶血原因后可開(kāi)始再透析，對(duì)有低血壓，腦水腫，心功障礙，電解質(zhì)紊亂及腎功能急劇惡化者做相應(yīng)治療。治療改為腹膜透析，仍采用血液透析治療者，至少出血7—10天后應(yīng)用無(wú)肝素透析。應(yīng)立即藥物降鉀并行緊急血透，要經(jīng)常提醒患者限制飲食，定期進(jìn)行血鉀濃度測(cè)定，以防止高血鉀的發(fā)生。心絞痛和心急梗塞、高齡，貧血嚴(yán)重，原有冠心病者，透析過(guò)程中發(fā)生低血壓及或出血易誘發(fā)，應(yīng)及時(shí)處理。（6）透析過(guò)程中發(fā)生心急梗塞，出血性心包填塞。（2）由寒戰(zhàn)，高熱等透析反應(yīng)誘發(fā)。透析中突然停水的處理流程分析停水原因?qū)⑼肝瞿Ｊ礁臑榕月坊騿纬Ｋ畷r(shí)間小于半小時(shí) 查找故障原因停水時(shí)間大于半小時(shí)不終止透析終止透析與患者溝通做好解釋與患者溝通做好解釋(十三) 透析中水處理機(jī)器故障的應(yīng)急處理預(yù)案 正在透析的患者提前下機(jī)。無(wú)肝素透析發(fā)生凝血的處理流程圖評(píng)估體外循環(huán)狀況不停止血泵夾閉動(dòng)脈管路，回液（50ml/min） 停止血泵回輸動(dòng)脈端血液(十一)透析中停電的應(yīng)急處理預(yù)案停電發(fā)生時(shí)立即電話(huà)通知總值班，有總值班安排相關(guān)人員開(kāi)啟發(fā)電設(shè)備供應(yīng)血透室電力。(4)預(yù)防措施：用肝素鹽水（100毫克肝素/1000毫升鹽水）循環(huán)吸附，血泵速度100毫升/分鐘，吸附30—60分鐘后排空肝素鹽水。凝血現(xiàn)象的表現(xiàn)、靜脈壓升高，透析器顏色變深，靜脈壺過(guò)濾網(wǎng)有血凝塊，外殼變硬，液面有泡沫。等鹽水將新透析器充滿(mǎn)時(shí)（排空氣）迅速?gòu)呐f透析器上取回血路靜脈端接到新透析器靜脈端接口處，松開(kāi)止血鉗。用鹽水回血等透析器血全部回干凈時(shí)，準(zhǔn)備好新透析器。②輕者繼續(xù)透析，無(wú)特殊處理方法。發(fā)生空氣進(jìn)入心室時(shí)禁忌心臟按摩，避免空氣進(jìn)入肺血管床和左心室，吸純氧，也可在高壓氧倉(cāng)內(nèi)加壓吸氧，其它措施、靜點(diǎn)地塞米松減少腦水腫，注入肝素和低份子右旋糖酐改善微循環(huán)。這些患者有急性呼吸困難，咳嗽，氣喘和發(fā)紺，嚴(yán)重者甚至昏迷死亡。(5)冷的透析用水可能含有大量溶解的空氣，給其加熱釋放出來(lái)通過(guò)透析膜進(jìn)入患者體內(nèi)。透析中并發(fā)心律失常的處理流程圖評(píng)估病人明確心律失
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