【正文】 放液完畢拔出穿刺針，用力按壓局部，碘酒消毒后蓋上無菌紗布，用膠布固定，縛緊腹帶。灌洗后取瓶中液體作檢驗(yàn)。4. 常規(guī)消毒皮膚，術(shù)者戴無菌手套，鋪無菌孔巾，并用1~2%普魯卡因2ml作局麻，須深達(dá)腹膜。3. 穿刺點(diǎn)選擇：（1） 臍和髂前上棘間連線外1/3和中1/3的交點(diǎn)為穿刺點(diǎn)?！緶?zhǔn)備工作】器械準(zhǔn)備：腹腔穿刺包、手套、治療盤（碘酒、酒精、棉簽、膠布、局部麻醉藥）?！窘砂Y】1. 嚴(yán)重腸脹氣。2. 大量腹水引起嚴(yán)重胸悶、氣短者，適量放液以緩解癥狀。 一般不需特殊治療，會(huì)自行愈合。3. 插鏡時(shí)應(yīng)該無明顯阻力，若有劇烈疼痛，切忌盲目滑進(jìn)和暴力插鏡。現(xiàn)在有更簡便的清腸方法，可根據(jù)不同要求按說明書使用。5. 心血管意外 根據(jù)當(dāng)時(shí)心臟情況，應(yīng)予以相應(yīng)的處理，包括吸氧、抗心律失常藥物、復(fù)蘇術(shù)等?！静l(fā)癥】1. 咽部感染 應(yīng)予休息及抗生素治療。 良、惡性局灶性病變應(yīng)取4塊以上的粘膜，立即放入10%福爾馬林固定，并貼標(biāo)簽避免錯(cuò)誤。在退鏡時(shí)依次從十二指腸、胃竇、胃角（低位翻轉(zhuǎn)）、胃體、胃底、賁門（高位翻轉(zhuǎn)）、食管退出?！静僮鞣椒俺绦颉?. 患者體位 （1） 患者取左側(cè)臥位，頭部略向前傾，雙腿屈曲（2） 如患者有活動(dòng)假牙宜取出，松解領(lǐng)口和褲帶，輕輕咬住牙墊2．插鏡 單手法：術(shù)者面向患者，左手持內(nèi)鏡操作部，右手在距離鏡端20cm處持鏡，使鏡面對(duì)準(zhǔn)患者舌根部，將鏡端自牙墊中插至咽后壁，左手調(diào)節(jié)旋鈕方向，使之順利到達(dá)咽喉部。5. 咽部麻醉：檢查前10min左右用2%—4%鹽酸利多卡因膠漿或丁卡因膠漿口含麻醉咽喉部。2. 年齡50歲以上患者，檢查前應(yīng)常規(guī)量血壓、并行心電圖檢查，血壓偏高及心電圖有明顯異常的患者應(yīng)暫緩檢查。4. 需隨訪的病變，如潰瘍病、萎縮性胃炎、癌前病變等。（4）三腔兩囊管壓迫止血法：目前僅作為臨時(shí)急救措施.(5)放射介入治療：肝內(nèi)門腔靜脈分流術(shù)（TIPS）可有效地控制出血，但明顯增加肝性腦病的危險(xiǎn)，適用于對(duì)藥物和內(nèi)鏡治療難以控制的曲張靜脈出血和等待肝移植的患者。、介入治療（1）食管曲張靜脈硬化劑治療（EVS）:急診止血率65%—96%。（3）生長抑素及其類似物：奧曲肽100ug先靜推注，后以25—50ug／h靜脈維持，持續(xù)應(yīng)用3—5d；或生長抑素（如思他寧）250ug靜推后，以250ug/h靜脈維持3—5d，如仍有出血，可增加劑量至500ug/h維持。4．內(nèi)鏡下止血：如局部噴灑止血藥物、藥物注射療法、高頻電凝止血、血管鋏止血等。（1）血常規(guī)：外周血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞壓積等；（2）凝血功能試驗(yàn)（如出凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間）；（3）肝功能、腎功能檢查；（4）腫瘤標(biāo)志物檢查；【治療原則】一、一般急救措施：臥床休息，保持呼吸道暢通，嚴(yán)格監(jiān)測生命體征，活動(dòng)性出血期間禁食。各種可引起門靜脈高壓疾病的患者，出現(xiàn)嘔血、黑便或伴周圍循環(huán)衰竭征象，均應(yīng)考慮食管胃底靜脈曲張破裂出血。四、出血病因和部位診斷，多為上消化道病變所致，其中以消化性潰瘍、上消化道腫瘤、肝硬化、應(yīng)激性潰瘍、急慢性上消化道粘膜炎癥最為常見。，周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)未見明顯改善，或雖暫時(shí)好轉(zhuǎn)而又惡化，中心靜脈仍有波動(dòng)，稍穩(wěn)定又在下降。出血量達(dá)300—500ml時(shí)，可表現(xiàn)為嘔血。此外，口服禽獸血液、鉍劑、鐵劑等引起的黑便鑒別。 shizhiduozhongitis)