【正文】 由于劑量限值不完全適用醫(yī)療照射（醫(yī)療照射只能用正當(dāng)化和最優(yōu)化判斷）因此 IBSS提出使用醫(yī)療照射指導(dǎo)水平。干預(yù)是指為降低因事故或誤用放射源而產(chǎn)生的劑量或?yàn)榫彍p劑量的后果所采取的行動(dòng)。 (6)未滿 16歲者，不得參與放射工作。 (2)對(duì)從事放射工作的育齡婦女所受照射應(yīng)嚴(yán)格按均勻月劑量率加以控制。任何單獨(dú)一年不得超過 50mSv. 有害效應(yīng) 防護(hù)目的 限制內(nèi)容 職業(yè)照射 公眾成員 確定性效應(yīng) 隨機(jī)性效應(yīng) 防止發(fā)生 限制發(fā)生率 ,使其達(dá)到可接受水平 眼晶狀體 其他器官組織 全身均勻照射 不均勻照射 150 500 50 50 15 50 5 5 表 6 我國(guó)規(guī)定的個(gè)人年劑量限值 (mSv/a) 第五章 輻射防護(hù)法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn) 167。 2. 放射防護(hù)的基本原則 3 個(gè)人劑量的限制 在實(shí)施正當(dāng)化和最優(yōu)化兩原則時(shí)，要同時(shí)保證個(gè)人所受照射的劑量當(dāng)量不超過規(guī)定的相應(yīng)限值。 第五章 輻射防護(hù)法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn) 167。 輻射防護(hù)的目的 為了防止確定性效應(yīng)，就需制定足夠低的當(dāng)量劑量限制，以保證即使個(gè)體在終生或全部工作期間受到這樣的照射也不會(huì)達(dá)到閾值劑量。第五章 放射防護(hù)法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn) 167。限制隨機(jī)性有害效應(yīng)的方法是使一切具有正當(dāng)理由的照射保持在可以合理做到的最低水平，并不得超過為限制隨機(jī)性效應(yīng)所制定的當(dāng)量劑量。 2. 放射防護(hù)的基本原則 2 放射防護(hù)最優(yōu)化 最優(yōu)化 (optimization)是在考慮經(jīng)濟(jì)和社會(huì)因素之后 , 使任何輻射照射保持在可以合理做到的盡可能低的水平 .輻射防護(hù)最優(yōu)化是指 : 在付出的代價(jià)和所得凈利益之間的多種方案進(jìn)行權(quán)衡 , 求得以最小的代價(jià)獲得最大的凈利益 . 實(shí)施醫(yī)療照射時(shí)盡量避免一切不必要的照射，用最小的代價(jià)使必要的照射保持在可以合理達(dá)到的最低水平。 個(gè)人劑量限值 (individual dosage limit)是指放射職業(yè)人員和廣大居民個(gè)人所受的當(dāng)量劑量的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)限值 .即個(gè)人在 1年期間受到的外照射所產(chǎn)生的有效劑量與這一年內(nèi)攝入放射性待積劑量?jī)烧咧偷闹?. 第五章 輻射防護(hù)法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn) 167。 3. 劑量限制 2 放射工作條件的劑量特征 甲種工作條件 :年照射有效劑量有可能超過 15mSv。 (3) 從事放射工作的孕婦、授乳婦及 16~18歲的實(shí)習(xí)人員，不應(yīng)在年有效劑量當(dāng)量可能超過 15mSv的甲種工作條件下工作，不得接受事先計(jì)劃的特殊照射。 3 對(duì)受照劑量的控制原則 (除劑量限值外還應(yīng)遵守的原則 ) 第五章 輻射防護(hù)法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn) 167。只有預(yù)期補(bǔ)救行動(dòng)帶來的好處多于損害時(shí) ,才訴諸干預(yù) . 擬議中的干預(yù)應(yīng)當(dāng)在遵從防護(hù)基本原則的基礎(chǔ)上充分衡量干預(yù)本身帶來的危害及代價(jià)，包括社會(huì)代價(jià)是否值得。 醫(yī)用輻射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)體系 放射防護(hù)與安全基本標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)用輻射 防護(hù)標(biāo)準(zhǔn) 基礎(chǔ)通用 放 射 學(xué) 核 醫(yī) 學(xué) 放射腫瘤學(xué) 子體系 子體系 其他 屏蔽 培訓(xùn) 術(shù)語 質(zhì)量保證 質(zhì)量控制 電離輻射劑量學(xué) 受檢者與患者的防護(hù) 設(shè)備生產(chǎn)、安裝與使用 Ｘ射線檢查類型 檢查部位 投照方式或方向 指導(dǎo)水平 Ｘ射線照相檢查 入射面每次檢查的吸收劑量 (mGy) 腰 椎 AP 10 LAT 30 LSJ 40 腹部靜脈和膽囊造影 AP 10 骨 盆 AP 10 髖關(guān)節(jié) AP 10 胸 AP LAT 胸 椎 AP LAT 20 牙 科 牙周 7 頭 顱 AP 5 PA 5 LAT 3 Ｘ射線透視檢查 操作方式 入射面吸收劑量率 (mGy/min) 正常 25 高水平 100 計(jì)算機(jī)斷層檢查 多掃描平均吸收劑量 (mGy) 頭 部 50 腰 椎 35 腹 部 25 乳房Ｘ射線照相 頭尾掃射 每次頭尾掃射的乳腺平均劑量 無濾線柵 １ 有濾線柵 ３ 表1 對(duì)典型成人患者放射學(xué)診斷操作指導(dǎo)水平 醫(yī) 用 輻 射 防 護(hù) 標(biāo) 準(zhǔn) 的 內(nèi) 涵 與 作 用 放 射 學(xué) 醫(yī) 用 輻 射 防 護(hù) 標(biāo) 準(zhǔn) 周圍環(huán)境的防護(hù) 減少公眾照射 受檢者與患者所受醫(yī)療照射的防護(hù) 醫(yī)學(xué)放射工作人員職業(yè)照射的防護(hù) 醫(yī)用輻射設(shè)備產(chǎn)品的放射防護(hù)性能 醫(yī)用輻射設(shè)備工作場(chǎng)所的防護(hù)設(shè)施 醫(yī)用輻射設(shè)備 的防護(hù)安全操作 核 醫(yī) 學(xué) 放射治療 新基本標(biāo)準(zhǔn)關(guān)于醫(yī)療照射控制的框架 實(shí)踐的 正當(dāng)性 防護(hù)的 最優(yōu)化 劑量約束 醫(yī) 療 照 射 的 控 制 詳 細(xì) 要 求 責(zé) 任 正當(dāng)性 最優(yōu)化 劑量約束 防范事故 指 導(dǎo) 水 平 實(shí) 在 照 射 潛 在 照 射 實(shí) 踐 防護(hù)體系 干 預(yù) 防護(hù)體系 國(guó) 家 輻 射 防 護(hù) 基 礎(chǔ) 結(jié) 構(gòu) 一般要求 主 要 要 求 第五章 輻射防護(hù)法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn) 167。 4. 醫(yī)療照射的防護(hù)標(biāo)準(zhǔn) 一、醫(yī)療照射的指導(dǎo)水平 在醫(yī)療實(shí)踐中有時(shí)做同樣的 X線檢查，病人接受劑量可相差 2個(gè)數(shù)量級(jí)或更大 . 比如介入治療同一種疾病，熟練操作者可大大縮短病人接受照射的時(shí)間。 3. 劑量限制 5. 輻射防護(hù)體系中的干預(yù)水平 輻射的實(shí)踐指有準(zhǔn)備的操作和在控制下使用放射線的活動(dòng)。 (5)對(duì)應(yīng)急照射，一般控制在一次全身照射不超過100mSv ， 一生中不得大于 250mSv， 并要滿足個(gè)人劑量限值要求。 丙種工作條件 :年照射有效劑量很少超過 5mSv. 3 對(duì)受照劑量的控制原則 (除劑量限值外還應(yīng)遵守的原則 ) (1)一般情況下，連續(xù) 3個(gè)月內(nèi)一次或多次接受的總劑量當(dāng)量不得超過年劑量限值的一半。 3. 劑量限制 1 放射工作人員的劑量限值 ICRP新建議確定以有效劑量表示的職業(yè)照射的劑量限值是 :在限定的五年期間內(nèi)平均每年 20mSv。 2. 放射防護(hù)的基本原則 2 放射防護(hù)最優(yōu)化 衡量最優(yōu)化比較簡(jiǎn)單而有效的方法是進(jìn)行代價(jià)和利益分析 ,其目的是確定最優(yōu)化的防護(hù)水平 ,即如果達(dá)到這個(gè)防護(hù)水平后 ,再繼續(xù)降低劑量就不適宜了 . 第五章 輻射防護(hù)法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn) 167。 2. 放射防護(hù)的基本原則 1 實(shí)踐的正當(dāng)化 正當(dāng)化 (legtimacy)就是在進(jìn)行任何伴有輻射的實(shí)踐活動(dòng)時(shí) ,首先必須權(quán)衡利弊 , 只有當(dāng)帶來的效益大于所付出的代價(jià)時(shí) ,才能認(rèn)為是正當(dāng)?shù)?. 當(dāng)判斷一項(xiàng)實(shí)踐時(shí) ,需要綜合考慮政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)等多方面因素 ,輻射防護(hù)只是其中一個(gè)因素 . ICRP60出版物強(qiáng)調(diào) ,不僅對(duì)新引入實(shí)踐正當(dāng)性需要判斷 ,而且對(duì)現(xiàn)有實(shí)踐當(dāng)其效能與后果有新資料時(shí) , 也應(yīng)再審查其正當(dāng)性 . 醫(yī)學(xué)影像中還需考慮每次操作的正當(dāng)性。 1. 輻射防護(hù)法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)的基本概念 輻射防護(hù)的目的在于防止有害的確定性效應(yīng)（非隨機(jī)性效應(yīng)）的發(fā)生，限制隨機(jī)性效應(yīng)的發(fā)