肢深靜脈顯像ppt課件-wenkub.com
2026-01-05 16:39 本頁面
【正文】 ? 特異性高 ? 異常圖像 ?動(dòng)態(tài)顯像時(shí)靜脈血流連續(xù)性中斷、血管變細(xì)或側(cè)支循環(huán)建立； ?靜態(tài)顯像時(shí)靜脈血管呈現(xiàn) 節(jié)段性、條索狀或串珠狀放射性異常濃聚 。 左下肢深靜脈梗阻伴新鮮血栓 臨床應(yīng)用 ? 靜脈瓣功能不全的診斷 ? 表現(xiàn)為深、淺兩組靜脈同時(shí)顯影。 ?無淺靜脈和側(cè)支血管充盈。 ?采集結(jié)束后松開止血帶，活動(dòng)下肢后重復(fù)顯像，觀察顯像劑的清除情況。 ?最好加做肺顯像，了解是否有肺栓塞。 ?松開止血帶并活動(dòng)后，無顯像劑滯留。 雙下肢靜脈瓣功能不全 臨床應(yīng)用 ?下腔靜脈或雙髂總靜脈阻塞的診斷 ? 兩側(cè)下肢深靜脈不顯影，擴(kuò)張的淺靜脈和腹壁側(cè)支血管顯影。 放射性核素標(biāo)記血栓多肽顯像 ?不產(chǎn)生人免疫反應(yīng)，且腎臟清除迅速 ?用于發(fā)病 1~4 h的 急性 DVT的定位 與其它診斷方法比較 ?核醫(yī)學(xué)顯像可以探測 活動(dòng)性的血栓 ，識別陳舊性的與有活性的新鮮斑塊形成，因此對于深靜脈血栓形成的診斷和治療提供更有價(jià)值的信息。 放射免疫顯像與多肽顯像 ?放射性核素標(biāo)記 抗血小板抗體 以及 99mTc標(biāo)記T2G1s抗纖維蛋白抗體 等 ? 能夠通過腎臟濾過，其血液本底活性清除很快 放射免疫顯像 ?標(biāo)記 抗血小板抗體 ? 臨床上用于 新鮮血栓 的診斷，陳舊性血栓不顯影。 ? 下肢活動(dòng)后靜脈局部殘存點(diǎn)狀或索條狀放射性濃聚影，多提示新鮮血栓形成。均勻、對稱。下肢深靜脈顯像與靜脈血栓探測 深靜脈血栓 ?急性深靜脈血栓是最常見的血管疾病 ?其中 10%并發(fā)肺栓塞 ? 90%以上的肺栓塞病例栓子來源于下肢 ? 70%的深靜脈血栓患者下肢靜脈造影為陽性 ? 50%~67%最終發(fā)展為栓塞后綜合征和伴有高發(fā)病率的再發(fā)性深靜脈血栓形成 深靜脈血栓 ?檢查的必要性 ? 40%~60%的下肢深靜脈血栓患者無癥狀 ? 有癥狀的患者中， 46%~70%造影正常 MAA下肢深靜脈顯像 原理和方法 ?于雙踝關(guān)節(jié)上方緊扎止血帶以阻斷淺靜脈的回流，雙足背靜脈同時(shí)等速注入顯像劑，同時(shí)啟動(dòng) γ相機(jī)進(jìn)行顯像，獲得從脛靜脈到下腔靜脈的連續(xù)影像。 正常所見 ?兩側(cè)深靜脈影較連續(xù)而清晰，同步上行，走行自然，入腹后向內(nèi)上匯合成下腔靜脈。 正常 99TcmMAA雙下肢深靜脈影像 異常圖像 ?靜脈完全性梗阻，不完全性梗阻 ?下肢靜脈功能不全 ? 下肢淺靜脈曲張、增粗、扭曲等 ?延遲顯像上的“熱區(qū)” ? 血栓的粘附作用 ? 示蹤劑滯留于靜脈瓣 臨床應(yīng)用 ?下肢深靜脈狹窄或閉塞的診斷 ? 深靜脈影像突然變細(xì)或中斷，遠(yuǎn)端影像正?；虼譂?，有時(shí)側(cè)支循環(huán)影像。 111In標(biāo)記自身血小板顯像 ?對于 活動(dòng)性 DVT的診斷靈敏而特異 ?大約 15%~50％的患者需作 18~24 h的延遲顯像才能獲得診斷結(jié)果，特別是有靜脈淤積或“低等級（ lowgrade)”血栓癥患者 ?正在接受肝素治療的患者假陰性率較高。111111111 44487看看 茫祔湱瑘蓼癢螕挧濱岟塓諗鎂峷慰暣釩缿軍驢刱侎
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