【正文】 需要加溫的情況為： ?大量快速輸血 成人大于 50mL（ kg?h） ，兒童大于 15mL（ kg?h ） ?嬰兒換血 ?血液加溫應(yīng)在專用血液加溫器中進(jìn)行，不得在裝有熱水的容器中加溫 血液加溫問題 137 直接輸血法 [操作前準(zhǔn)備 ] 1. 評(píng)估患者并解釋 2. 輸血前準(zhǔn)備： – 患者準(zhǔn)備：供血者、受血者 – 護(hù)士自身準(zhǔn)備 – 用物準(zhǔn)備 另備 50ml注射器及針頭數(shù)個(gè)， %枸櫞酸鈉溶液、血壓計(jì)袖帶。 126 127 128 血液質(zhì)量 ? 血袋包裝是否嚴(yán)密，有無裂痕 ? 正常血庫分為兩層，上層為 血漿 呈 淡黃色半透明 ，下層為 紅細(xì)胞 呈 均勻暗紅色 ，兩者 界限清楚，且無凝塊 ， ? 如血漿呈 醬紅色混濁 或血漿表面有 泡沫 ，血漿與紅細(xì)胞交界面 界限不清 ，有 明顯血凝塊 ，說明血液可能變質(zhì)，不能輸用。查對準(zhǔn)確無誤方可 簽字 取回使用。 121 輸血理念的變化 ? (1)輸血可以救人也可害人； ? (2)能不輸血就不輸血；能少輸盡量少輸；能輸自己的血，不用別人的血 ? (3)全血不 “ 全 ” ，即血液在離開人體后，在采用、保存、運(yùn)輸過程中，可發(fā)生系列 “ 保存性損害 ”及活性成分和功能的喪失； ? (4)新鮮血并不比保存血好； ? (5)急性出血并不需補(bǔ)全血； ? (6)能成分輸血就不用全血；成分輸血，即 “ 缺什么，補(bǔ)什么 ” ，而不是過去沿用多年的 “ 出多少、補(bǔ)多少 ” 輸血原則。 111 輸血的目的 ： ? 補(bǔ)充血容量 ? 增加血紅蛋白 ? 供給血小板和各種凝血因子 ? 輸入抗體、補(bǔ)體 ? 增加白蛋白 112 二、血型鑒定及交叉配血試驗(yàn) ? 血型 （ blood group） –紅細(xì)胞膜上特異性抗原的類型。 99 ? 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作； ? 減慢輸液速度； ? 有計(jì)劃的更換注射部位 ? 充分稀釋血液； ? 溶液酸堿度合理； ? 合理選擇輸液工具； ? 加大溶液稀釋量。 97 靜脈炎分級(jí)（美國 INS標(biāo)準(zhǔn)） 1+ 局部紅腫、壓痛，發(fā)生在導(dǎo)管范圍內(nèi)。 92 ?高滲藥、鉀鹽、升壓藥、降壓藥 — 慢滴 ?利尿劑、脫水劑 —— 快滴 ?成人 —— 40～ 60滴 /分 ?兒童 —— 20～ 40滴 /分 年齡 病情 ?年老體弱、嬰幼兒、心肺疾患者 — 宜慢 ?休克、脫水、腦水腫者 —— 快速 藥物 輸液速度調(diào)節(jié)原則 93 《 靜脈輸液患者滴速的調(diào)查分析 》 …… 南方護(hù)理學(xué)報(bào) ? 結(jié)果 %患者滴速正常， %過快，存在發(fā)生急性肺水腫的危險(xiǎn)， %過慢。 針對該患者發(fā)生的情況，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？ 為什么？ 91 急性肺水腫不同濕化劑吸氧療效的實(shí)驗(yàn)研究 …… 中華護(hù)理雜志 ? 目的 :通過對急性肺水腫 不同濕化劑吸氧療效 的動(dòng)物實(shí)驗(yàn) ,篩選一種合適的濕化劑。 6～ 8L/min ，濕化瓶內(nèi)加 20～ 30％乙醇 。因前列腺肥大行外科手術(shù)，于下午 2時(shí)安返病房，并開始輸 5%葡萄糖液 500ml， 2時(shí) 40分已快輸完 ，此時(shí)病人突然呼吸困難，端坐呼吸，氣促咳嗽，面色蒼白、出冷汗、心前區(qū)有壓迫感，咯粉紅色泡沫樣痰，兩肺可聞及濕羅音。 ? 曾先后用過降壓、止血、脫水等藥。 10分鐘腋下測溫 ℃ ，60分鐘 ℃ 。 、抗過敏藥物或激素治療。 ? 請問： ？并說明你的判斷理由 。 82 七、常見輸液反應(yīng)及護(hù)理 ? 發(fā)熱反應(yīng) (fever reaction) ? 循環(huán)負(fù)荷過重反應(yīng) (急性肺水腫 ) ? 靜脈炎 (phlebitis) ? 空氣栓塞 (air embolism 83 病例一 ? 胡文，男， 83歲，診斷：高血壓病。 山西太原制藥廠生產(chǎn)的氨芐青霉素含有大量熱原，導(dǎo)致武漢一門診部的 42名輸液兒童發(fā)生嚴(yán)重反應(yīng)：高熱、抽搐和休克。 ? 患兒，女， 2歲。 輸液速度與時(shí)間的計(jì)算 點(diǎn)滴系數(shù)： 每毫升溶液的滴數(shù)。 需要有配套的輸液器 活塞型 ： 體積小，充電系統(tǒng)好，攜帶方便，便于急救中使用。 靜脈留置輸液常見故障及處理方法 61 4. 撤針芯困難 ? 撤出針芯時(shí)，應(yīng)將延長管放直，左手食指和中指分別固定針翼兩側(cè)，再抽出針芯。 靜脈留置輸液常見故障及處理方法 60 3. 送套管困難 ? 在留置針穿刺前，均應(yīng)轉(zhuǎn)動(dòng)針芯，松動(dòng)套管，使套管前端與針芯銜接處粘連解除。 ，再進(jìn)針 。 34 35 36 37 12. 膠布固定法： ① 第一條膠布橫貼固定針柄 ② 第二條膠布加無菌棉簽遮蓋針孔 ③ 第三條膠布繞過針柄下交叉固定 ④ 第四條膠布固定盤曲的輸液軟管，防止病人移動(dòng)時(shí)牽拉針頭 38 滴速調(diào)節(jié) 年齡 – 成人： 40~60滴 /分 – 兒童： 20~40滴 /分 病情 – 年老體弱、嬰幼兒、心肺疾患患者 ——宜慢 – 休克、脫水、腦水腫者 ——快速（大靜脈加壓） 藥物 – 高滲藥、鉀鹽、升壓藥、降壓藥 ——慢滴 – 利尿劑、脫水劑 ——快滴 39 40 攜用物至病人床旁、查對 消毒滴管橡膠塞 向滴管內(nèi)注入藥物 再次查對，向病人交待注意事項(xiàng) 41 拔針后三句話： 請把棉簽豎著按 請不要揉 請多按一會(huì)兒 42 開放式靜脈輸液 優(yōu)點(diǎn)：靈活更換藥液，隨時(shí)添加藥物 缺點(diǎn)：易被污染 適用范圍：危重?fù)尵?、病兒及手術(shù) 操作： ①準(zhǔn)備密封瓶藥液 開輸液瓶包 反折膠管 取無菌溶液沖洗膠管 倒人所需溶液 排氣 接針頭 ②添加溶液：溶液瓶勿觸及輸液瓶口，加藥時(shí)取下針頭，距輸液瓶口約 lcm處注入，搖勻。 小兒頭皮靜脈 28 四、常用靜脈輸液法 ? 周圍靜脈輸液法 – 密閉式 ★ – 開放式 ? 頸外靜脈穿刺置管輸液法 ? 鎖骨下靜脈穿刺置管輸液法 29 30 查對輸液本、藥液 填寫輸液卡，倒貼于瓶上 開啟、套瓶套、消毒、加藥 輸液器 檢查 暴露并插入粗針頭 31 輸液裝置： 取出 — 關(guān)調(diào)節(jié)器 — 掛瓶、排氣 — 固定針頭 — 上移調(diào)節(jié)器 — 保護(hù)針頭 核對、解釋、備膠布 病人準(zhǔn)備：體位、選血管、墊墊枕、放止血帶 病人： 扎止血帶 — 消毒 再次排氣、再次核對 32 穿刺： 囑握拳 — 進(jìn)針角度 20— 左手固定針翼 三松 松拳 — 松止血帶 — 松調(diào)節(jié)器 觀察 膠布固定 調(diào)節(jié)滴速 再次核對 整理記錄 33 根據(jù)病人靜脈的狀況：