高齡非小細胞肺癌胸腔鏡下有限肺切除32例-wenkub.com
2025-01-04 08:15 本頁面
【正文】 7:83. 5 Miller JI,Hatcher resection of bronchogenic carcinoma in the patients with marked impairment of pulmonary functionKKME專業(yè)醫(yī)學搜索引擎 〔 J〕 .Ann Thorac Surg,1987。遠期生存率有待觀察。人們對有限肺切除的價值又有了重新的認識和評估，并且在臨床應用，取得較好臨床效果，總結(jié)了一定的經(jīng)驗，確定了電視胸腔鏡下有限肺切除的臨床意義。 Berggren H 等報道曾對 82 例70 歲以上的肺癌病人進行肺葉切除術(shù)、雙肺葉切除術(shù)乃至一側(cè)全肺切除術(shù)，其住院死亡率為 %〔 6〕。 1972 年， LeRoux 報道用肺段切除術(shù)治療 17 例原發(fā)性肺癌病人，結(jié)果表明病人術(shù)后的生存期、腫瘤復發(fā)或轉(zhuǎn)移的方式與較為廣泛的肺切除術(shù)并無差異〔 4〕。 原發(fā)性肺癌病人是否可以采用有限的肺切除術(shù)進行外科治療，在目前仍然是一個有爭論的問題，必須清醒的認識到這種術(shù)式的優(yōu)點及局 限性，正常選擇手術(shù)適應證，力求達到較好的治療效果。肺葉切除組 47 例患者圍手術(shù)期死亡 3 例 ,出現(xiàn)心、腦、肺等并發(fā)癥 13 例 (%),經(jīng)過 1～ 5 年的回訪 ,術(shù)后發(fā)生轉(zhuǎn)移或復發(fā)死亡 23 例 (%)。針對病人不同的基礎(chǔ)疾病，術(shù)前?？茣\，術(shù)后?？浦委?。主張術(shù)中淋巴結(jié)快速病理檢查，確定清掃范圍。 VATS 肺楔形切除時，一般是病灶越小，定位越困難 。取腋中線第 7 肋間打觀察孔，探查腫物位置，選擇不同的操作孔，用電鉤或者電鏟分離黏連局部切除腫瘤及部分肺組織，如腫瘤過大，可切開腫瘤周圍胸膜及肺組織懸吊腫瘤，切除腫瘤后，修補縫合殘余肺組織。手術(shù)操作時間，最短 70 min，最長 180 min，平均
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