腰椎間盤突出癥護理查房-wenkub.com
2025-01-03 08:16 本頁面
【正文】 二便調(diào)，食欲可。包括日常生活中指導病人站立時的挺胸、脊背挺直、收縮小腹；坐位時兩腳平踏地面，背部平靠椅背，臀部坐滿整個椅背面；仰臥時，雙膝下置一軟枕；撿東西時盡量保持腰背部平直，以下蹲彎曲膝部代替彎腰，物體盡量靠近身體；取高出物品時，用矮凳墊高，勿踮腳取物；起床時，先將身體沿軸線翻向一側，用對側上肢支撐床鋪，使上半身保持平直起床；另外，半年內(nèi)禁止脊柱彎曲、扭轉、提重物等活動或勞動。避免因咳嗽、打噴嚏等而增負壓。功能鍛煉應堅持鍛煉半年以上。 健康教育 （ 3） 術后應盡早鍛煉以恢復腰背肌的功能，縮短康復過程。 護理措施 （二）術后護理 生命體征觀察 切口引流管的護理 體位護理 飲食護理 尿潴留及便秘的護理 并發(fā)癥的護理 健康教育 （ 1）向患者說明術后功能鍛煉對恢復腰背肌的功能及防止神經(jīng)根粘連的主要性。對擔心手術不成功及預后的患者，要向患者介紹主管醫(yī)生技術水平及可靠性，簡明扼要介紹手術過程、注意事項及體位的要求，介紹本病區(qū)同種疾病成功病人現(xiàn)身說法，增強患者對手術信心，使患者身心處于最佳狀態(tài)接受手術。 括約肌功能：評估病人有無排尿困難和尿潴留，有無便秘。癥狀不能緩解，于 12月24日晨 8:30在腰硬聯(lián)合麻醉下行 L4/5椎間盤突出癥開窗減壓髓核摘除術，術畢于 13： 00時安返病房，神清，精神差，腰部敷料清潔干燥，血漿引流管在位通暢，引流出暗紅色血性液體，尿管在位通暢，引流出淡黃色澄清尿液，并妥善固定各管道，遵醫(yī)囑給予抗感染，止血等藥物對癥治療。 （ 3）硬膜外注射糖皮質激素：其作用是減輕神經(jīng)根周圍的炎癥和粘連，常用醋酸潑尼松龍每周 1次， 3次為一療程。脊髓造影可顯示有無椎間盤突出及突出程度。 直腿抬高試驗和加強試驗陽性。 肌肉麻痹 多因根性受損使所支配的肌肉出現(xiàn)程度不同的麻痹癥。 下肢放射痛 主要是因為突出的椎間盤對脊神經(jīng)根造成化學性和機械性刺激，表現(xiàn)為腰部至大腿及小腿后側的放射性疼痛或麻木感。 腰骶先天異常 腰椎骶畸形可使發(fā)病增高，包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎體畸形等。
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