胸部損傷病人的護(hù)理ok-wenkub.com
2025-01-03 08:04 本頁面
【正文】 ？出現(xiàn)連枷胸應(yīng)如何處理？ ？ ？如何配合急救？ 。 （ 3） 引流瓶低于胸壁引流傷口 60~100cm。 （ 6） 引流管連接處滑脫或引流瓶損壞，應(yīng)立即雙鉗夾閉胸壁引流管，并更換整個(gè)裝置。 （ 2） 保持引流瓶直立，長管沒入水中 3~4cm。 3. 平衡壓力，預(yù)防縱隔移位（全肺切除）。 3月回院復(fù)查，如突然出現(xiàn)胸悶、胸痛、氣促、呼吸困難、心慌、咯血等立即就醫(yī) 。 ，認(rèn)真解答病人提出的每一個(gè)問題。 （四）維持正常心輸出量 。 大量閉合性氣胸或張力性氣胸：立即穿刺抽氣或胸膜腔閉式引流。 ? 進(jìn)行性血胸 ：補(bǔ)充血容量抗休克 ， 同時(shí)手術(shù)探查 。 ? x線檢查 ： 肺萎縮、大量積氣、氣管和心臟移向健側(cè)。 開放性氣胸 ? 定義 ：由刀刃銳器或彈片、火器造成胸部穿透傷，胸膜腔與外界大氣 相通，以致空氣可隨呼吸自由出入胸膜腔 ? 特點(diǎn) ：繼續(xù)漏氣 病理生理 患側(cè)胸膜腔與大氣直接相通 傷側(cè)胸膜腔負(fù)壓消失 肺委陷 雙側(cè)胸腔內(nèi)壓力不等 縱隔移位 健側(cè)肺壓 吸氣時(shí) 健側(cè)負(fù)壓升高 縱隔向健側(cè)移位 缺氧 呼氣時(shí) 兩側(cè)壓力差減小 縱隔撲動(dòng) 靜脈回流障礙 循環(huán)功能障礙 臨床表現(xiàn) ? 癥狀 ：氣促、發(fā)紺、呼吸困難、休克 ? 體征 ：可見傷側(cè)胸壁傷道，呼吸時(shí)可聽到空氣進(jìn)入 傷口的響聲，觸及捻發(fā)音，傷側(cè)胸部扣擊呈 鼓音，呼吸音減弱或消失，氣管、心臟向鍵 側(cè)移位 ? Xray：傷側(cè)肺萎縮、氣胸、氣管和心臟等移位 處理原則 ? 緊急封閉傷口 ? 抽氣減壓 ? 清創(chuàng)縫合、胸膜腔閉式引流術(shù) ? 剖胸探查 ? 吸氧、糾正休克、抗感染治療 張力性氣胸 ? 定義 ：又稱高壓性氣胸，傷后傷口與胸膜腔相通，且形成活瓣，致吸氣時(shí)空氣從裂口進(jìn)入胸膜腔內(nèi)，呼氣時(shí)活瓣關(guān)閉，空氣只能進(jìn)入而不能排出，腔內(nèi)隨著空氣的不斷增多，壓力越來越大，病人出現(xiàn) 進(jìn)行性呼吸困難 ，大汗淋漓，休克等。 ? 大量氣胸：胸悶、胸痛、氣促、氣管移位、傷側(cè)叩診呈鼓音、聽診呼吸音減弱。 熟悉 ：胸部損傷、各類氣胸、心包填塞的臨床表現(xiàn)。 了解 ：肋骨骨折的處理原則。 ? 胸部 x線檢查：肺萎陷、胸膜腔積氣、積液。 ? 病因 ：肺大皰的破裂或較大較深的肺裂傷或支氣管破裂。 ? 診斷 ： 胸膜腔穿刺 ：高壓氣體向外沖－癥狀好轉(zhuǎn)又很快加重，如此反復(fù)。 ? 凝固性血胸 ：出血停止后手術(shù) ， 對已感染按膿胸處理 ， 及時(shí)作胸腔引流 。 （二）維持呼
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