定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管-wenkub.com
2025-01-03 02:48 本頁(yè)面
【正文】 之后，新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)即管理辦公室負(fù)責(zé)對(duì)獎(jiǎng)優(yōu)罰劣情況在全縣范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)，以取得正強(qiáng)化效應(yīng)。 ⑴培訓(xùn) ⑵經(jīng)濟(jì)制衡 ⑶抽查 （三）監(jiān)管信息反饋 各監(jiān)管主體把實(shí)施監(jiān)管的行動(dòng)結(jié)果必須及時(shí)上報(bào)給新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)、衛(wèi)生行政部門以及新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)部門，如物價(jià)局、食品藥品監(jiān)督管理局。 內(nèi)部及外部審計(jì)。 （二）途徑 內(nèi)部監(jiān)管和外部監(jiān)管。是加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任意識(shí)和職業(yè)道德教育，既要承擔(dān)起救死扶傷的社會(huì)責(zé)任又要保障合作醫(yī)療資金的合理利用。 （二）范圍 根據(jù)監(jiān)管目標(biāo)，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)管的范圍應(yīng)該鎖定在導(dǎo)致合作醫(yī)療基金浪費(fèi)、基金流失、劣質(zhì)醫(yī)療服務(wù)提供的行為上。 ?這些涉及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的不規(guī)范行為如果不加以嚴(yán)格監(jiān)管 ， 勢(shì)必在損害農(nóng)民健康 ， 增加農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)的同時(shí) ， 降低了參合農(nóng)民的信任度 ，影響到農(nóng)民參加合作醫(yī)療的積極性 。 （二）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不規(guī)范行為的動(dòng)機(jī) 導(dǎo)致定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不規(guī)范行為發(fā)生的動(dòng)機(jī)有主觀故意和客觀無(wú)知兩種情況。 就醫(yī)者支付費(fèi)用的來(lái)源及結(jié)構(gòu)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)為參合農(nóng)民提供醫(yī)療服務(wù)，相當(dāng)于基金流出的守門人，因此，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的 行為是否規(guī)范、收費(fèi)是否合理、價(jià)格是否低廉、服務(wù)是否優(yōu)質(zhì)是新型農(nóng)村合作醫(yī)療能否持續(xù)發(fā)展的重要因素。在現(xiàn)階段伴隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的開(kāi)展，基于各種原因，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不可避免地會(huì)產(chǎn)生一些不規(guī)范的行為， 要實(shí)現(xiàn)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管目標(biāo)，首先必須剖析導(dǎo)致定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生不規(guī)范行為的動(dòng)因及其影響因素是什么，在此基礎(chǔ)上才能正本清源、對(duì)癥下藥、標(biāo)本兼治，有針對(duì)性地研究監(jiān)管策略，尋求監(jiān)管途徑和制定監(jiān)管措施。 對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付方式。新農(nóng)合的基金有來(lái)源于農(nóng)民的，也有來(lái)源于集體和國(guó)家的，與城市的職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度類似，也涉及到三方付費(fèi)的問(wèn)題，由此，就意味著定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為追逐利益故意作為的空間增大，如提高復(fù)診率、重復(fù)住院率、大處方、亂檢查，增加特殊用藥、特殊檢查等， 以增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入，獲取較多收益， 這是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主觀故意。 因此定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管是保證新型農(nóng)村
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