【正文】 止瀉藥的合理選用 ? 準(zhǔn)確診斷，查明病因，根除原發(fā)病，根據(jù)需要合理選用； ? 中毒性腹瀉，先導(dǎo)瀉（鹽類瀉藥）后止瀉（活性炭、次硝酸鉍）； ? 細(xì)菌性腹瀉，宜選用抗菌藥，必要性配合吸附性止瀉藥 ? 急性水瀉，先補(bǔ)液，再止瀉。 （具體見外周神經(jīng)藥物） 4. 抗菌藥 主要用于病原微生物感染引起腸道炎癥所造成的腹瀉。并且氯化銀在消化道游離出銀離子 ， 可與蛋白結(jié)合呈現(xiàn)抗菌 、 收斂作用 。 白陶土帶有陰電荷 ， 對(duì)帶陽(yáng)電荷的物質(zhì)吸附力強(qiáng) ，對(duì)帶陰電荷的物質(zhì)基本無(wú)作用 。 鍋底灰 (百草霜 )可代替藥用炭應(yīng)用，但吸著力差。 ? 吸附作用是可逆的 。 【 作用 】 微細(xì)顆粒表面積大 ， 吸附力強(qiáng) ， 能吸附胃腸內(nèi)多種有害物質(zhì) ， 如病原微生物 、 發(fā)酵產(chǎn)物 、 毒素 、氣體以及生物堿等 ， 減少毒物及腸內(nèi)容物對(duì)腸黏膜的刺激 ， 阻止毒物在胃腸道內(nèi)吸收 ， 呈現(xiàn)吸附性止瀉作用 。 ?堿性硝酸鉍 （ Bismuth Subnitrate） 通過表面吸附作用，可吸附水、氣、細(xì)菌、病毒、毒素及毒物等，減輕對(duì)腸黏膜的刺激與損害。 又名次硝酸鉍 。 ?堿式碳酸鉍（ Bismuth Subcarbonate） 3） 在炎性組織中解離出鉍離子 ， 能同組織蛋白質(zhì)和細(xì)菌蛋白質(zhì)結(jié)合 ， 產(chǎn)生收斂與抑菌作用 。 鞣酸對(duì)肝有損害作用 ， 不宜久用 。 內(nèi)服后鞣酸與胃黏膜蛋白結(jié)合生成鞣酸蛋白薄膜 ， 被覆于胃黏膜表面起保護(hù)作用 ， 免受各種因素刺激 ， 使局部達(dá)到消炎 、 止血 、 鎮(zhèn)痛及制止分泌作用；形成的鞣酸蛋白到小腸后再被分解 ， 釋出鞣酸 ， 呈現(xiàn)止瀉作用 。 【 作用與應(yīng)用 】 鞣酸蛋白本身無(wú)活性，在胃內(nèi)酸性環(huán)境中穩(wěn)定。 應(yīng)采取綜合措施止瀉 ， 一般 應(yīng)先除去病因 ， 再對(duì)癥治療 。 4） 便秘后期或弱畜孕畜 一般只選用 油類瀉藥 ，其他瀉藥不宜選用。 外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物中的擬膽堿藥（如 毛果蕓香堿、新斯的明 ），有興奮腸蠕動(dòng)，可用于促進(jìn)排便。 慎用于孕畜 、 患腸炎病畜 ， 因小部分植物油可被皂化 ， 具有刺激性 。 ? 液狀石蠟 (Liquid Paraffin) 各種食用植物油 。 作用溫和 ， 無(wú)刺激性 。 無(wú)刺激性 ， 可潤(rùn)滑腸道和腸內(nèi)容物 ，阻止腸內(nèi)水分吸收 ， 使糞便加速后移 ， 引起排便 。 ? 雙醋酚?。?Isaphenine） 《 大承氣湯 》 ? 主要成分： 大黃，芒硝，厚樸， 枳實(shí)。 后者 可刺激大腸粘膜而引起緩瀉 。 人醫(yī)常用于 習(xí)慣性便秘 。 能從小腸吸收 ， 主要從尿中排出 ， 一部分通過膽汁排出 ， 存在肝腸循環(huán) 。 與芒硝 、 大黃 、 檳榔 、 枳實(shí) 、 枳殼配合治療大腸便秘效果良好 。 ? 巴豆油（ Oleum Crotonis） 是旋花科植物牽牛的干燥種子 ， 黑褐色者稱 “ 黑 丑 ” ， 黃褐者稱 “ 白 丑 ” ， 合稱 “ 二丑 ” 。 【 使用注意事項(xiàng) 】 為大戟科植物巴豆成熟種子壓榨而得的油 。本藥 作用點(diǎn)在小腸 ,瀉下作用強(qiáng)烈而快速。 ? 番瀉葉（ Folia Sennae） 為大戟科植物蓖麻的成熟種子壓榨出的脂肪油。） 為豆科植物番瀉的干燥葉 ， 內(nèi)含番瀉苷 A和 B，并含 蒽醌衍生物 、 蘆薈大黃素 、 大黃酚 、 大黃酸等 。 但對(duì)局部組織刺激作用較強(qiáng) ， 不甚安全 。與硫酸鈉配合應(yīng)用（中藥大承氣湯）可產(chǎn)生較好瀉下效果。 ? 大黃（ Rhizoma Rhei） 1） 小劑量大黃 ，內(nèi)服呈現(xiàn)苦味 健胃作用 。 為蓼科植物掌葉大黃和藥用 大黃的根莖部 。 ? 樹脂類： 牽牛子 （二丑）等 。 ? 硫酸鎂（ Magnesium Sulfate） 內(nèi)服后在腸道內(nèi)解析出刺激性成分 ， 對(duì)局部腸黏膜感受器 產(chǎn)生化學(xué)性刺激 ， 反射性引起腸管蠕動(dòng)增強(qiáng) ，而產(chǎn)生瀉下作用的藥物 。 ? 不宜用于小腸便秘治療，因易繼發(fā)胃擴(kuò)張。 單胃動(dòng)物服用硫酸鈉后，一般經(jīng) 38h產(chǎn)生瀉下作用；復(fù)胃動(dòng)物內(nèi)服后約經(jīng) 18h左右產(chǎn)生瀉下作用 。 ? 不宜使用濃度過高的鹽類 ， 可影響幽括約肌痙攣而妨礙胃排空 ， 還可能引起腸炎 。 影響鹽類瀉藥瀉下作用的因素 ? 瀉下作用還與動(dòng)物體內(nèi)含水量多少有關(guān)，若機(jī)體內(nèi)水量多，則能提高瀉下作用，反之則瀉下效果差。 ? 鹽類瀉藥致瀉作用的強(qiáng)弱與其離子被腸道吸收的難易呈一定的相關(guān)性，即 越難吸收的產(chǎn)生瀉下作用越強(qiáng) 。這些植物油都有較低的表面張力，不與水混溶，來(lái)源廣泛，療效可靠，無(wú)不良反應(yīng)?？捎糜?泡沫性臌氣 。 用于 瘤胃泡沫性臌脹病 。 又名 聚甲基硅 ，是二甲基硅氧烷的聚合物。臨床多用于輕度胃腸臌氣。 1030%軟膏用于慢性皮炎、蜂窩織炎等。 ? 甲醛溶液（ Formaldehyde Solution） 又名 依克度 ，為棕黑色濃厚黏稠性液體，有特臭。臨床上 常用 1%的溶液 灌服，能制止瘤胃內(nèi)容物發(fā)酵。 常用制酵藥有： 甲醛溶液 、 魚石脂 、 大蒜酊 等 。 口服作用較弱，緩慢；皮下注射 515分鐘即可產(chǎn)生強(qiáng)烈嘔吐。 ? 舒必利（ Sulpiride） 又名 去水嗎啡 。 口服止吐作用是氯丙嗪的 166倍 ， 皮下注射是氯丙嗪的 142倍 。用于胃腸脹滿、惡心嘔吐及用藥引起的嘔吐等。 ? 氯苯甲嗪（ Meclozine） 又名 胃復(fù)安、滅吐靈 。止吐作用可持續(xù) 20小時(shí)左右。獸醫(yī)臨床 主要用于犬、貓、豬等動(dòng)物制止其嘔吐 。 一般用于治療胃酸過多、消化性潰瘍等。 【 作用與應(yīng)用 】 為 節(jié)后抗膽堿藥 。此外，尚有神經(jīng)節(jié)阻斷作用。還能 影響磷酸鹽、四環(huán)素類、強(qiáng)的松、氯丙嗪、普萘洛爾、維生素、巴比妥類等的吸收和消除 。 應(yīng)用時(shí)不產(chǎn)生 CO2。氧化鎂還具有吸附作用，能吸收 CO2等氣體。鈣離子進(jìn)入小腸還能促使胃泌素分泌，易出現(xiàn)胃酸分泌增多的反跳現(xiàn)象。 是一類 能降低胃內(nèi)容物酸度的弱堿性無(wú)機(jī)物質(zhì) 。 ?濃氯化鈉注射液 Concentrated Sodium Chloride Injection ? 酒石酸銻鉀 (Antimony Potassium Tartrate) 內(nèi)服后在胃內(nèi)釋放出 銻離子，直接刺激真胃和十二指腸粘膜，反射性興奮瘤胃，促進(jìn)反芻活動(dòng) 。 【 作用與應(yīng)用 】 高滲氯化鈉進(jìn)入血液可直接刺激化學(xué)感受器， 反射性興奮迷走神經(jīng)，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)及分泌，增強(qiáng)反芻 。 瘤胃興奮藥又稱 反芻促進(jìn)藥 ， 是一類能 促使瘤胃平滑肌收縮 ， 加強(qiáng)瘤胃運(yùn)動(dòng) ， 促進(jìn)反芻動(dòng)作 ， 消除瘤胃積食與氣脹的一類藥物 。 ?干酵母 （ Saccharomyces Siccum,Yeast） 《 多酶片 》 ? 主要成分： 胰酶、胃蛋白酶。 每克酵母中約含維生素 B1 、 核黃素 、 煙酸 、 維生素 B 維生素 B1 葉酸 、 肌醇及轉(zhuǎn)化酶 、 麥糖酶等 。 不宜與吸附藥 、 收斂藥 、 抗菌藥 、 收斂藥 、 酊劑配伍 。 受熱效力下降 ， 冷暗處保存 。 遇酸 、堿 、 重金屬鹽及加熱均易失效 。 用于 胃液分泌不足 及 幼畜胃蛋白酶缺乏 引起的消化不良 。 【 作用與應(yīng)用 】 內(nèi)服可使蛋白質(zhì)初步水解成蛋白胨 ， 有 助消化 。 其蒸氣可做室內(nèi)消毒 (每立方米 1ml， 稀釋 10倍后加熱熏蒸 30分鐘 )。 食 醋 具有重要的美容作用！內(nèi)服、外用均可。 【 作用與應(yīng)用 】 有防腐、制酵及助消化作用 。 主要用于因 胃酸減少造成的消化不良 ， 胃內(nèi)發(fā)酵 ， 馬 、 騾急性胃擴(kuò)張 ， 牛前胃弛緩 ， 食欲不振 ， 堿中毒等 。 約 10%鹽酸 （ g/ml） 。 禁與酸性物質(zhì)或酸類健胃藥 、 胃蛋白酶等合用 。 由干燥 硫酸鈉 44%、 氯化鈉 18%、 碳酸氫鈉 36%、 硫酸鉀 2%混合制成 。 ?中和胃酸時(shí) ， 能迅速產(chǎn)生大量的 CO2 ， 刺激胃壁促進(jìn)胃酸分泌 ， 可能出現(xiàn)繼發(fā)性胃酸增多