中國腦血管病一級預(yù)防指南-wenkub.com
2025-01-02 22:39 本頁面
【正文】 (2)通過降低偏頭痛發(fā)作頻率有可能減少腦卒中發(fā)生風(fēng)險，但應(yīng)避免過度使用收縮血管的藥物。女性健康研究 ≥45歲且不伴心血管疾病的女性患者中，先兆性偏頭痛患者發(fā)作頻率增加能夠增加缺血性腦卒中發(fā)作的風(fēng)險，不伴惡心、嘔吐者更明顯。 ? 推薦意見： (1)不推薦年齡 35歲，有吸煙、高血壓、糖尿病、偏頭痛或既往血栓栓塞病史等危險因素的女性使用口服避孕藥。 (2)高血壓病伴有高同型半胱氨酸血癥的患者，在治療高血壓的同時加用葉酸可能會減少首次腦卒中發(fā)生的風(fēng)險。不飲酒者不提倡用少量飲酒的方法預(yù)防心腦血管疾病。大量飲酒能夠?qū)е赂哐獕骸⒏吣隣顟B(tài)、減少腦血流量以及增加心房顫動風(fēng)險。 代謝綜合征 ? 是由一組獨(dú)立疾病組成的疾病群，其定義或診斷標(biāo)準(zhǔn)尚未統(tǒng)一 . 目前針對代謝綜合 ? 征的治療仍是針對各個獨(dú)立疾病進(jìn)行的，包括降低血壓、調(diào)節(jié)血脂、控制血糖等。薈萃分析顯示，體重每下降 kg，平均收縮壓和舒張壓分別降低 mmHg和 。 (2)健康成人每周應(yīng)至少有 3— 4次、每次至少持續(xù) 40 min中等或中等以上強(qiáng)度的有氧運(yùn)動 (如快走、慢跑、騎自行車或其他有氧代謝運(yùn)動等 肥 胖 ? 伴發(fā)高血壓、心臟病及糖尿病的腦卒中與超重或肥胖相關(guān)。 (4)可以考慮阿司匹林用于預(yù)防慢性腎病患者首次腦卒中的發(fā)生。當(dāng)預(yù)防缺血性腦卒中的獲益可能超出其并發(fā)癥時，也應(yīng)考慮在 65歲的女性中使用阿司匹林治療 ? 根據(jù)目前國際上的研究結(jié)果顯示，服用阿司匹林對于首發(fā)腦卒中預(yù)防總體上沒有獲益。 (3)強(qiáng)調(diào)增加水果、蔬菜和低脂肪奶制品的攝人并減少飽和脂肪的攝入：每日總脂肪攝入量應(yīng)小于總熱量的 30％，飽和脂肪小于 10％；每日攝入新鮮蔬菜 400~500 g、水果 100 g、肉類 50～ 100 g、魚蝦類 50 g；蛋類每周 3～ 4個；奶類每日 250 g；食油每日 20～ 25 g；少吃糖類和甜食。 ? 美國飲食指南推薦一般人群的鈉攝人量 g／ d，鉀攝入量為至少 g／ d；高血壓、糖尿病、慢性腎病和年齡大于 51歲的患者，建議鈉攝人量 。 (4)對無癥狀頸動脈狹窄 50％的患者，建議在有條件的醫(yī)院定期進(jìn)行超聲隨訪，評估疾病的進(jìn)展。 無癥狀頸動脈狹窄推薦意見 (1)建議無癥狀頸動脈狹窄患者每日服用阿司匹林和他汀類藥物，篩查其他可治療的腦卒中風(fēng)險因素，進(jìn)行合理的治療并改變生活方式。 無癥狀頸動脈狹窄 ? 無癥狀頸動脈狹窄患者的頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)試驗已經(jīng)得出了一致結(jié)論，盡管手術(shù)降低了狹窄同側(cè)腦卒中和總體腦卒中的發(fā)生率，但是絕對獲益較小 (每年大約 1％ )，圍手術(shù)期并發(fā)癥 (所有腦卒中和死亡 )發(fā)生率超過 ％～ ％時，手術(shù)獲益就被并發(fā)癥完全抵消。 (4)對于他汀類藥物無法耐受的患者，可以考慮采用非他汀的降脂療法，例如貝特類、依折麥布、煙酸等，但這些藥物降低腦卒中風(fēng)險的作用尚未得到證實。 (2)血脂異?；颊咭罁?jù)其危險分層決定血脂的目標(biāo)值。治療過程中應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測藥物的不良反應(yīng)，包括肝腎功能、肌酶水平等。 ? 血脂異常伴高血壓、糖尿病、心血管病患者為腦卒中高危／極高危狀態(tài)，此類患者不論基線低密度脂蛋白膽固醇水平如何，均提倡采用他汀類藥物治療，將 LDL降至 ／ L以下或使 LDL水平比基線時下降 30％～ 40％。對于高血壓患者，心率80次／ min即應(yīng)啟動干預(yù)治療，靶心率應(yīng)設(shè)為60～ 75次／ min。 (2)應(yīng)根據(jù)心房顫動患者的絕對危險因素分層、出血風(fēng)險評估、患者意愿以及當(dāng)?shù)蒯t(yī)院是否可以進(jìn)行必要的抗凝監(jiān)測，決定進(jìn)行何種抗栓治療。 (2)我國流行病學(xué)調(diào)查資料顯示，心房顫動的人群發(fā)病率為 ％，男性略高于女性。 (3)糖尿病合并高血壓患者應(yīng)
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1