神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論ppt課件-wenkub.com
2025-01-02 15:30 本頁(yè)面
【正文】 不用于蛛網(wǎng)膜下腔麻醉 ：作用強(qiáng)、長(zhǎng)，不良反應(yīng)少。 1943年合成的 利多卡因 則是酰胺類局麻藥的典型。 心肌收縮加強(qiáng)，心率加快 擬膽堿作用 組胺樣作用 短效類 α 受體阻斷藥 64 64 酚妥拉明 [臨床應(yīng)用 ] NA外漏 （ CHF） 65 65 酚妥拉明 [不良反應(yīng) ] ；心動(dòng)過(guò)速、心律失常、心絞痛 、腹瀉、嘔吐、誘發(fā)潰瘍等 66 66 妥拉唑啉 αR阻斷作用較弱 擬膽堿及組胺樣作用較強(qiáng) 主要用于血管痙攣性疾病及 NA外漏 長(zhǎng)效 α 受體阻斷藥 ? 酚芐明 ? ，僅靜脈注射；脂溶性高 ? ，作用強(qiáng)大而持久 ? ：外周血管痙攣性疾病、休克、嗜鉻細(xì)胞瘤 ? ：體位性低血壓，心悸，鼻塞 ? 哌唑嗪 降血壓 β 受體阻斷藥 ?藥理作用 ? R阻斷作用 ? ⑴心血管系統(tǒng)：心臟抑制（心率減慢，血壓稍降） 血管收縮 ? ⑵支氣管平滑?。菏湛s ? ⑶代謝 抑制交感神經(jīng)興奮所致肝糖原 ? 和脂肪分解 ? 糖尿?。ㄒ葝u素 +普萘洛爾） ? ⑷腎素 抑制釋放（ β 1R） ?藥理作用 ? ： β R阻斷劑與 β R結(jié)合，除阻斷受體外，還對(duì) β R具有部分激動(dòng)作用。 收縮，冠狀血管舒張（腺苷） 興奮（ β R激動(dòng)） 收縮壓 ↑ ，舒張壓 ↑ 對(duì)代謝及中樞影響弱 52 52 去甲腎上腺素 [臨床應(yīng)用 ] 、藥物中毒引起的低血壓。 2．合成解痙藥： 季胺 類解痙藥－溴丙胺太林（普魯本辛） 叔胺 類解痙藥－貝那替秦（胃復(fù)安） 雙環(huán)胺（雙環(huán)維林） 40 二、 N受體阻斷藥 N1膽堿受體阻斷藥 神經(jīng)節(jié)阻斷藥 N1膽堿受體阻斷藥能選擇性的與神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的 N1膽堿受體結(jié)合，競(jìng)爭(zhēng)性地阻止 ACh與 N1受體結(jié)合，從而阻斷了神經(jīng)沖動(dòng)在神經(jīng)節(jié)中的傳遞。 綜合作用－－治療有機(jī)磷酸酯類引起的中毒 2．常見(jiàn)的不良反應(yīng)是口干、視近物模糊等 3．注意： ●治療休克時(shí)要補(bǔ)充血容量 ●體溫在 39℃ 以上 , 用阿托品前要先降溫 ●前列腺肥大、青光眼及有眼壓升高者應(yīng)禁用 38 東莨菪堿（ scopolamine） ●外周作用與阿托品相似 , ● 中樞作用表現(xiàn)為小劑量鎮(zhèn)靜 , 大劑量催眠 . ● 主要用于麻醉前給藥、震顫麻痹、防暈止吐和感染性休克． 山莨菪堿（ anisodamine）天然品 654, 人工合成品 6542 ● 作用于阿托品相似。膽絞 痛需配用度冷丁。 2. N受體阻斷藥 : ● N1受體阻斷藥（植物神經(jīng)節(jié)阻斷藥）： 阿方那特即咪噻吩和美加明等 ● N2受體阻斷藥 （骨骼肌松弛藥）： 琥珀膽堿、筒箭毒堿、泮庫(kù)溴銨等 36 一、 M受體阻斷藥 一、托品類生物堿 — 代表藥－ 阿托品（ atropine） 隨劑量增加依次出現(xiàn)腺體分泌減少 , 瞳孔散大 , 調(diào)節(jié)麻痹 , 解除平滑肌痙攣 。 藥理作用機(jī)制： （ 1）使磷從磷酰化膽堿酯酶解離，復(fù)活膽堿酯酶。 藥理作用表現(xiàn)： 骨骼肌作用最強(qiáng)，胃腸道和膀胱 平滑肌作用較強(qiáng)，其他作用較弱。小劑量激動(dòng)，大劑量 阻斷。 26 毛果蕓香堿 pilocarpine ：叔胺、水溶液穩(wěn)定 ：激動(dòng) M受體，表現(xiàn) M樣作用 （ 1）眼：縮瞳、降低眼內(nèi)壓、 調(diào)節(jié)痙攣 （ 2）腺體：分泌增加 （ 3）平滑肌：消化道、呼吸道平滑肌收縮 ： 主要用于 眼科。 主要部位：神經(jīng)末梢 貯存：囊泡（大、?。? 多巴脫羧酶 原料：酪氨酸 酪氨酸羥化酶 多巴胺 β － 羥化酶 去甲腎上腺素 ? NA的生物合成 ? 食物中的絡(luò)氨酸從血液進(jìn)入神經(jīng)元 絡(luò)氨酸羥化酶多巴 ? 多巴脫羧酶 多巴胺 （進(jìn)入囊泡） 多巴胺 β羥化酶 NA 12 傳出神經(jīng)分類
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