真菌性皮膚病ppt課件-wenkub.com
2025-01-02 14:44 本頁(yè)面
【正文】 第九節(jié) 著色芽生菌病 ? 著色芽生菌病（ chromoblastomycosis）是由一組暗色真菌引起的皮膚和皮下組織感染。 【 預(yù)防和治療 】 ? 1．外用藥物治療 主要用于皮膚黏膜淺部感染。食管炎表現(xiàn)為黏膜白色假膜、表淺潰瘍、黏膜粗糙增厚等，導(dǎo)致吞咽困難或疼痛；腸炎表現(xiàn)為腹痛、腹瀉，大便呈黃綠色水樣、豆渣樣或泡沫樣。 ? 3．念珠菌性包皮龜頭炎（ candidal balanoposthitis） 多累及包皮過(guò)長(zhǎng)或包莖的男性，可通過(guò)性接觸傳染。 ? 2．外陰陰道念珠菌?。?vulvovaginal candidiasis） 多累及育齡期婦女，可通過(guò)性接觸傳染。多累及老人、嬰幼兒及免疫功能低下者（尤其艾滋病患者），新生兒可通過(guò)母親產(chǎn)道被感染。多累及免疫力低下的嬰兒或兒童，尤其是細(xì)胞免疫缺陷者，亦見(jiàn)于長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑的成年患者。 ? 3．念珠菌性甲溝炎及甲真菌?。?candidal paronychia and onychomycosis） 多累及浸水工作者和糖尿病患者。好發(fā)于頭皮、顏面及四肢。 【 臨床表現(xiàn) 】 ? （一）皮膚念珠菌病 ? 1．念珠菌性間擦疹（ candidal intertrigo） 好發(fā)于肥胖多汗者和糖尿病患者的腹股溝、會(huì)陰、腋窩、乳房下等皺褶部位，從事水中作業(yè)者常發(fā)生于指間（尤其 4指間）。一般無(wú)自覺(jué)癥狀，偶有輕癢。 【 病因 】 ? 馬拉色菌又稱(chēng)糠秕孢子菌（ Pityrosporum），屬嗜脂酵母，是常見(jiàn)的人體寄居菌，僅在某些特殊情況下由孢子相轉(zhuǎn)為菌絲相并引起花斑癬。 ? 2．內(nèi)用藥物治療 可用伊曲康唑間歇沖擊療法（ 400mg／ d，分 2次口服，每月服藥 1周為 1個(gè)療程），指甲受累需 2～ 3個(gè)療程，趾甲受累需 3～ 4個(gè)療程；也可用特比萘芬 250 mg／ d口服，指甲受累療程4周，趾甲受累療程 6周。表現(xiàn)為整個(gè)甲板被破壞，呈灰黃、灰褐色，甲板部分或全部脫落，甲床表面殘留粗糙角化堆積物，甲床亦可增厚、脫屑。真菌從一側(cè)甲廓侵犯甲的遠(yuǎn)端前緣及側(cè)緣并使之增厚、灰黃渾濁，甲板表面凹凸不平或破損。同一病甲偶可感染兩種或兩種以上的致病真菌。足癬繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)應(yīng)聯(lián)用抗生素，同時(shí)局部用 ％利凡諾爾或 1:5000高錳酸鉀溶液濕敷；引發(fā)癬菌疹時(shí)，應(yīng)在積極治療活動(dòng)性病灶的同時(shí)給予抗過(guò)敏藥物。有不同程度的瘙癢，繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)有惡臭味。局部多干燥，皮損處角質(zhì)增厚，表面粗糙脫屑，紋理加深，易發(fā)生皸裂、出血，皮損還可向足背蔓延。皮損初起為針尖大小的深在水皰，皰液清，壁厚而發(fā)亮，不易破潰，水皰散在或群集，可融合成多房性大皰，撕去皰壁露出蜂窩狀基底及鮮紅的糜爛面。夏秋季發(fā)病率高，常表現(xiàn)為夏重冬輕或夏發(fā)冬愈。 第三節(jié) 手癬和足癬 ? 手癬（ tinea manus）指皮膚癬菌侵犯指間，手掌、掌側(cè)平滑皮膚引起的感染；足癬（ tinea pedis）是足趾間、足跖、足跟、足側(cè)緣的皮膚癬菌感染?；酒p與體癬相同，由于患處透氣性差、潮濕、易摩擦，常使皮損炎癥明顯，瘙癢顯著。肥胖多汗、糖尿病、慢性消耗性疾病、長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑者為易感人群。 第二節(jié) 體癬和股癬 ? 體癬（ tinea corporis）指發(fā)生于除頭皮、毛發(fā)、掌跖和甲以外其他部位的皮膚癬菌感染；股癬（ tinea cruris）指腹股溝、會(huì)陰、肛周和臀部的皮膚癬菌感染，屬于發(fā)生在特殊部位的體癬。 ? 2．搽藥 可用 2％碘酊、 1％聯(lián)苯芐唑溶液或霜?jiǎng)?5％～ 10％硫磺軟膏、 1％特比萘芬霜等外用于頭皮，每天 2次，連用 60天。服藥、搽藥、洗頭、剪發(fā)、消毒 5條措施聯(lián)合。 ? （一）黃癬（ tinea favosa） ? （二）白癬（ white ringworm）
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