護(hù)理查房多囊腎ppt課件-wenkub.com
2025-01-02 11:47 本頁面
【正文】 ⑥其他：忌濃茶和咖啡以及辛辣食物； 此外，推薦長時(shí)間平路上散步，游泳，慢跑，太極，瑜伽；避免劇烈運(yùn)動(dòng)和競技性對抗的身體撞擊運(yùn)動(dòng)方式；保持平常心態(tài)，避免沖突、過度興奮及悲觀情緒。忌飲用咖啡因過量的飲品，因?yàn)榭Х纫蚣又丶?xì)胞增殖及囊液分泌； ③少吃鹽，低鹽飲食能保持較多尿量，減少腎囊腫增生及囊液分泌并減少感染及結(jié)石發(fā)生，同時(shí)有力控制高血壓和減輕高血壓的損害。勤換衣褲、被單。 促進(jìn)身心休息：如腎性高血壓者應(yīng)定時(shí)測血壓，根據(jù)血壓變化情況增加臥床休息時(shí)間。動(dòng)脈破裂出血者，原則上為防止再出血及腦缺血，可應(yīng)用可待因止痛，禁用阿司匹林，盡早外科治療，最好在出血 72小時(shí)內(nèi)進(jìn)行手術(shù)。若無陽性發(fā)現(xiàn)，則 5年后復(fù)查。療程 12周，對于腎囊腫感染還需更長療程。 感染 泌尿道和囊腫感染是常見的并發(fā)癥。嚴(yán)格控制血壓可延緩腎功能減退，減低病死率，目標(biāo)值為 130/80mmHg。極少數(shù)出血量較大的患者需要輸血治療。如果疼痛嚴(yán)重，止痛劑不能緩解且影響患者生活時(shí)，可慎重考慮手術(shù)治療。 ADPKD患者腎移植后主要并發(fā)癥之一是感染，其中尿路感染最常見。 手術(shù)治療 腎臟替代治療 當(dāng) ADPKD進(jìn)展至終末期腎病時(shí)需采用腎臟替代治療。 一般治療 注意休息，忌吸煙，忌飲茶、咖啡及含乙醇飲料，忌巧克力，有高血壓時(shí)低鹽飲食，病程晚期推薦低蛋白飲食，每天每公斤體重可進(jìn) 。 多囊腎壓跡 五 .尿毒癥期： 針對尿毒癥治療，保護(hù)腎功能，晚期行腹膜透析術(shù)或血液透析。 三 .腫大期： 患者進(jìn)入 40歲以后，囊腫會有進(jìn)一步的生長腫大，當(dāng)囊腫超過 4cm以后，到囊腫潰破這一時(shí)期，稱為腫大期。注意保養(yǎng)。泌尿道和囊腫感染是常見并發(fā)癥，逆行感染為主要途徑。血壓高低與腎臟大小、囊腫多少呈正比關(guān)系，且隨年齡增大不斷升高。一般血尿均有自限性， 2~7天可自行消失。巨大肝囊腫也可引起右肋下疼痛。 （ 2） 疼痛：背部或肋腹部疼痛是 ADPKD患者最常見的癥狀。 臨床表現(xiàn) ADPKD是一種累及全身多個(gè)系統(tǒng)的疾病，其臨床表現(xiàn)包括腎臟表現(xiàn)和腎外表現(xiàn)。 ? 細(xì)胞外基質(zhì)異常增生。腎功能逐漸減退，腎小動(dòng)脈管壁有硬化，故多數(shù)（約 60～75％）患者伴發(fā)有高血壓，依上所述，囊腫之大小，腎功之減退以及高血壓的出現(xiàn)都是進(jìn)行性的。忌盲目進(jìn)補(bǔ)，或不要隨意輕信廣告宣傳的補(bǔ)品，以免損害肝臟或增加肝臟負(fù)擔(dān)。要忌飲酒，少吃辛辣、油炸食品 。首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，其他降壓藥如鈣離子拮抗劑、血管擴(kuò)張藥。 （ 3）對病人講解血液透析的作用消除其恐懼心理。 護(hù)理評價(jià) :未出現(xiàn)電解質(zhì)、酸堿失衡 預(yù)期目標(biāo)：病人住院期間未發(fā)生感染或發(fā)生時(shí)得到及時(shí)的處理 護(hù)理措施： （ 1）監(jiān)測感染征象：觀察病人體溫、食欲、白細(xì)胞計(jì)數(shù)，準(zhǔn)確留取尿液、痰液、血液送檢。 （ 2）密切觀察有無高鉀血癥征象。 體格檢查 ℃ P96次 /分 R20 次 /分 BP120/80mmHg。 ? ，首次行血液透析，未超濾 ? 2個(gè)單位糾正貧血，嚴(yán)重低鈣，給與阿法骨化醇口服沖擊治療，存在尿潴留，予以留置導(dǎo)尿，引出暗紅色尿液 1500ml，加用腎安補(bǔ)充營養(yǎng)。腎內(nèi)科護(hù) 理 業(yè)務(wù)查
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