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2025-01-02 11:07 本頁(yè)面
【正文】 第八節(jié) 性病性淋巴肉芽腫 《 性健康教育學(xué) 》 配套光盤(pán) 人民衛(wèi)生電子音像出版社 ? 診斷 ? 有不潔性交史或配偶感染史； ? 有性病性淋巴肉芽腫的臨床表現(xiàn)； ? 實(shí)驗(yàn)室檢查： ? 血清學(xué)檢查陽(yáng)性； ? 沙眼衣原體培養(yǎng)陽(yáng)性。 ?實(shí)驗(yàn)室檢查 ? 血清學(xué)試驗(yàn)： ? 補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn) – 檢測(cè)到抗沙眼衣原體抗體，滴度在 1:64以上 。數(shù)周后腫大的淋巴結(jié)軟化、破潰形成多發(fā)性瘺管。 系沙眼衣原體感染而引起的性傳播疾病之一 ， 主要表現(xiàn)為外生殖器潰瘍 、 腹股溝淋巴結(jié)化膿 、 穿孔以及晚期外生殖器象皮腫和直腸狹窄等癥狀 。 ? 實(shí)驗(yàn)室檢查： ? 直接涂片：革蘭染色約 50%的病例可查到未端鈍圓兩極染色的短小桿菌，呈魚(yú)群樣排列； ? 細(xì)菌培養(yǎng)： 24~48小時(shí)形成灰黃而透明的菌落，鏡檢可見(jiàn)成雙的短桿菌； ? 血清學(xué)檢查： IgM、 IgG； ? 伊東 雷斯提納（ Itoreenstierna）反應(yīng)。 ? 陰莖體淋巴管炎：條狀紅腫或炎性結(jié)節(jié) ， 潰瘍 。 第十六章 性傳播疾病防制 一、概 述 《 性健康教育學(xué) 》 配套光盤(pán) 人民衛(wèi)生電子音像出版社 二、臨床表現(xiàn) ? 潛伏期：一般 3~7日 ， 最長(zhǎng)可達(dá) 2周； ? 好發(fā)部位：男 、 女外生殖器； ? 形態(tài)：初起炎性小丘疹 ， 經(jīng) 1~2天 成膿皰 ， 3~5天后潰瘍 。 （二）內(nèi)用藥物： 核苷類(lèi)首選 ， 如阿昔洛韋、伐昔洛韋等 初發(fā) ，阿昔洛韋 ， 5次 /日等， 療程 7~10日。 表現(xiàn)群簇小水皰糜爛 ， 病程 7~10日自愈 。 ?全身療法：可用干擾素、 IL2和抗病毒藥物。 三、診 斷 第五節(jié) 尖銳濕疣 《 性健康教育學(xué) 》 配套光盤(pán) 人民衛(wèi)生電子音像出版社 第五節(jié) 尖銳濕疣 三、診 斷 尖銳濕疣 《 性健康教育學(xué) 》 配套光盤(pán) 人民衛(wèi)生電子音像出版社 ?扁平濕疣； ?生殖器鮑溫樣丘疹??； ?假性濕疣； ?陰莖珍珠狀丘疹； ?生殖器鱗狀細(xì)胞癌。 ?形態(tài)：初起為小而柔軟淡紅色頂端稍尖的贅生物 ， 逐漸增大增多 ， 互相融合形成乳頭狀 、 菜花狀及雞冠狀 。 ?病因 – 病原體為人乳頭瘤病毒，主要 HPV 1 1 16型。 第四節(jié) 非淋菌性尿道炎（宮頸炎） 《 性健康教育學(xué) 》 配套光盤(pán) 人民衛(wèi)生電子音像出版社 ? 非淋診斷 ? 有不安全性交史或配偶感染史； ? 臨床表現(xiàn)：潛伏期 1~3周，男性表現(xiàn)為較淋病輕的尿道炎，女性以宮頸炎為主； ? 實(shí)驗(yàn)室檢查：涂片 WBC≥ 15/H， CT（ +） UU（ +）。 ? 淋病性尿道炎 /宮頸炎 /直腸炎 ? 頭孢曲松鈉（菌必治） ? 大觀霉素（淋必治） ? 其它 ，如喹諾酮類(lèi)、四環(huán)素類(lèi)、紅霉素類(lèi) ? 淋球菌性結(jié)膜炎 /咽炎 ? 頭孢曲松鈉 ? 其它 ? 兒童淋病、妊娠期淋病 禁用喹諾酮類(lèi)、四環(huán)素類(lèi) 判愈標(biāo)準(zhǔn)： 療后 2周內(nèi)，無(wú)癥狀和體征， 4~7日化驗(yàn)陰性 第三節(jié) 淋病 《 性健康教育學(xué) 》 配套光盤(pán) 人民衛(wèi)生電子音像出版社 ? 定義 ? 通過(guò)性接觸傳染的一種臨床上有尿道炎的表現(xiàn)，但尿道分泌物中查不到淋球菌的性傳播性疾病。 播散性淋球菌感染 1%~3%。 ? 前庭大腺炎 ? 腺管周?chē)t腫、腺管堵塞可引起前庭大腺膿腫。婦檢可見(jiàn)宮頸紅腫、觸痛和膿性分泌物。 ? 淋菌性附睪炎（ epididymitis) ? 多單側(cè)，表現(xiàn)為附睪觸痛和腫脹。 肛門(mén)發(fā)癢灼熱感 ， 粘液膿性分泌物 ， 可伴里急后重 。 ? 可伴尿頻 、 尿急 、 尿痛等尿道刺激癥狀 ， 夜間陰莖常有疼痛性勃起 。 第二節(jié) 梅 毒 《 性健康教育學(xué) 》 配套光盤(pán) 人民衛(wèi)生電子音像出版社 第三節(jié) 淋病 ? 定義 由奈瑟淋球菌 （ neisseria gonorrheae,NG） 所致的泌尿生殖系統(tǒng)化膿性感染 ， 也可感染眼 、 咽 、 直腸和全身播散 。 第二節(jié) 梅 毒 《 性健康教育學(xué) 》 配套光盤(pán) 人民衛(wèi)生電子音像出版社 梅毒注意事項(xiàng) 、早治療、足量、規(guī)則； ； ： 至少 3年。 ? 普魯卡因青霉素 80萬(wàn) U ， 1次 /日 ， 20日 。 ? 普魯卡因青霉素 G 80萬(wàn) U ， 1次 /日 ， 10~15日 。 ? 腦脊液檢查：細(xì)胞計(jì)數(shù)、蛋白定量、 VDRL、 PCR等。 ? 梅毒血清學(xué)試驗(yàn) ： ? 非蒼白螺旋體抗原血清實(shí)驗(yàn)：如 RPR等。 ? 標(biāo)志性損害： ? 桑椹齒 、 哈欽森齒 （ 上齒排列稀松 、 前后徑大 、 上寬下窄 、 牙釉質(zhì)薄 ） ， 胸骨關(guān)節(jié)增厚 、 實(shí)質(zhì)性角膜炎 、 神經(jīng)性耳聾 。 ? 眼梅毒 ? 約 40%為間質(zhì)性角膜炎 ， 其次為視網(wǎng)膜炎 、 虹膜炎 、 脈絡(luò)膜炎 、 視神經(jīng)萎縮等 。 第二節(jié) 梅 毒 二、臨床表現(xiàn) 《 性健康教育學(xué) 》 配套光盤(pán) 人民衛(wèi)生電子音像出版社 ? 早期先天骨梅毒 ? 骨軟骨炎 、 骨膜炎 、 梅毒性指炎 。 ? 在口周及肛周常融合成深紅色浸潤(rùn)性斑 ， 皮膚彈性降低 ， 常形成 放射性皸裂 ， 愈后形成 放射狀瘢痕 具有特征性 。 ? 晚期神經(jīng)梅毒 ? 主要有腦膜血管型梅毒 、 脊髓癆 、 麻痹性癡呆 、 視神經(jīng)萎縮等 。 ? 量少局限；群集不對(duì)稱；形態(tài)奇特；破壞性大 。 ? 神經(jīng)損害 ? 無(wú)癥狀神經(jīng)梅毒 、 梅毒性腦膜炎 、 腦血管梅毒等 。 ? 黏膜斑 ? 口或生殖器黏膜 ， 紅斑 、 水腫 、 糜爛 ， 邊緣清 ，表面潮濕覆灰白色膜狀物 。 第十六章 性傳播疾病防制 一、 概 述 《 性健康教育學(xué) 》 配套光盤(pán) 人民衛(wèi)生電子音像出版社 一、概 述 病程與分期 ? 獲得性梅毒（后天梅毒） ? 早期梅毒（ 2年） 一期梅毒
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