呼吸生理臨床應(yīng)用ppt課件-wenkub.com
2025-01-02 09:05 本頁面
【正文】 ? TIPS推薦于肝移植之前應(yīng)用，以降低圍手術(shù)期的死亡率 ? 選擇性血管栓塞有可能降低肺內(nèi)血管分流。 （ 2）無原發(fā)性心肺疾病。 ? 肺灌注顯像檢查， 99m锝 MAA肺灌注顯像檢查所見：除雙肺正常顯影外，腦、雙腎可見異常顯像，全身肌肉可見多發(fā)點狀放射性增高區(qū)，肺外放射性計數(shù) /全身計數(shù)為 ，肺內(nèi)分流達 %。 ? 體格檢查除紫紺外無重要陽性體征，肺部體征陰性； ? 輔助檢查特點為：血象明顯低，三系均低；氧分壓明顯下降，肺泡氣 動脈血氧分壓差明顯上升，立位動脈血氧分壓較臥位略有下降。 ， ，抗核抗體（ ANA）陽性，風(fēng)濕多肽抗體（抗 ENA）檢測：抗 SSA陽性，抗 SSB陽性，抗 Sm陰性。凝血三項 APTT44秒，纖維蛋白原 。 ? 既往曾在傳染病?？漆t(yī)院確診為自身免疫性肝硬化 5年余。 ? 口腔及眼部干燥，唾液分泌少。如果符合第三條，僅部分地滿足前兩條，診斷為可疑高通氣綜合征 ? 腹式呼吸訓(xùn)練 – 病人教育，解釋癥狀與過度通氣的之間的關(guān)系，解除病人精神負擔，消除恐懼心理。然后每日訓(xùn)練患者進行控制性“淺而慢”的腹式呼吸，每次 30分鐘至 1小時左右 ? 1周后患者所有癥狀均明顯好轉(zhuǎn)，進食哽咽消失。， , ， PaCO2 ,%， 仍為失代償性呼吸性堿中毒； ? 2022年 7月至 2022年 3月多次到我院及外院內(nèi)分泌、神經(jīng)科、呼吸科門診就診，行氣管鏡檢查，未發(fā)現(xiàn)聲門及氣管內(nèi)異常；肺通氣功能和彌散功能正常；心臟超聲估測肺動脈壓力正常，懷疑肺栓塞，行胸部 CT增強掃描和肺同位素灌注掃描均未發(fā)現(xiàn)異常。 ? 近來又出現(xiàn)進食哽咽現(xiàn)象，特別是喝水、喝牛奶時哽咽尤為明顯，只能小口緩慢飲用，進食干食時哽咽較輕。 – 胸部壓迫感明顯，輕度胸痛，自述難以吸進空氣， – 伴隨全身出汗，心悸，手抖，四肢麻木感明顯，發(fā)作時視物模糊，偶有頭暈。文獻報道典型病例（ 1） ? 女性， 54歲 ? 休假時晨起主訴乏力 ? 1小時后丈夫發(fā)現(xiàn)其昏迷 ? 急診后發(fā)現(xiàn)紫紺、低通氣而緊急氣管插管 – 心肺功能及全身狀態(tài)評價無陽性發(fā)現(xiàn) – 1月后拔管出院 – 診斷？ 呼吸生理的臨床應(yīng)用 —— 呼吸困難解釋 病例（ 1） ? 患者男性， 42歲。 – 上述癥狀白天較輕，夜間較重，無明確誘因，與運動無明顯關(guān)系。 發(fā)病經(jīng)過 ? 自 2022年 6月出現(xiàn)胸悶、憋氣癥狀，無任何誘因，當時癥狀輕，未就醫(yī) ? 吸煙指數(shù)為 20年 40支 ? 無高血壓、冠心病和糖尿病病史 ? 曾多次因胸悶、憋氣發(fā)作入我院心血管內(nèi)科治療，診斷為“心臟神經(jīng)官能癥”給鎮(zhèn)靜藥物、維生素類藥物治療好轉(zhuǎn)后出院，
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