生殖系統(tǒng)炎癥病人的護理-wenkub.com
2025-01-01 16:17 本頁面
【正文】 ? 問題： 考慮什么病 ? 進一步做什么檢查 ? 選擇哪種治療方法？可能的護理診斷及護理要點是什么 ? 復(fù)習(xí)思考題 婦產(chǎn)科護理學(xué) 第 二十八 講 主講教師：過志君 東南大學(xué)遠程教育 病例 ? 病例 :女 ,28歲 ,腹痛發(fā)熱 2天就診 .一周前曾有經(jīng)期同房史 .T: ,下腹壓痛 .婦檢 :子宮稍軟壓痛 ,后穹隆飽滿觸痛 .B超 :右附件區(qū) 4 5cm不均質(zhì)光團 . ? 問題 :初步診斷什么 ?存在哪些護理問題 ?護理要點有哪些 ? 第五節(jié) 盆腔炎 定義 女性內(nèi)生殖器及其周圍的結(jié)締組織 盆腔腹膜發(fā)生炎癥時稱盆腔炎 (PID) 可局限一個部位 ,也可累及多個部位 .最常見輸卵管炎及輸卵管卵巢炎 ? 盆腔炎有急性和慢性兩類 ? 急性盆腔炎： 發(fā)展可引起彌漫性腹膜炎 , 敗血癥、感染性休克 , 嚴(yán)重者可危及生命 急性盆腔炎未徹底治愈轉(zhuǎn)為慢性盆腔炎 慢性盆腔炎：久治不愈 ,反復(fù)發(fā)作 ,影響婦女身心健康 （一）病原體及其致病特點： 盆腔炎往往是需氧菌和厭氧菌混合感染 ,約 2/3病例合并有厭氧菌感染 1．鏈球菌 ,葡萄球菌 導(dǎo)致產(chǎn)后、術(shù)后炎癥、傷口感染 2．大腸桿菌 ,厭氧菌 易有盆腔膿腫 ,感染性血栓靜脈炎 ,膿液糞臭并有氣泡 主要來源于結(jié)腸、直腸、陰道及口腔黏膜 3．性傳播的病原體 : 淋菌 ,沙眼衣原體 ,支原體 ,皰疹病毒 沙眼衣原體 : ? 只感染上皮，不侵犯深層 ? 癥狀輕但輸卵管黏膜破壞重 ? 可引起盆腔廣泛粘連 4．淋病奈氏菌 ? 美國 25～ 80%盆腔炎的病原 ? 侵襲生殖道、泌尿道黏膜 ? 經(jīng)期或經(jīng)后發(fā)病 ? 起病急，可高熱、輸卵管積膿 ? 青霉素、頭孢菌素、氨基糖甙類敏感 （ 二）感染途徑 ? 產(chǎn)褥感染 流產(chǎn)后感染 上環(huán)后感染的主要傳播途徑 ? 多見鏈球菌、大腸桿菌、厭氧菌 2．沿生殖器粘膜上行蔓延 ? 外陰 → 陰道 → 宮頸 → 宮內(nèi)膜 → 輸卵管黏膜 → 卵巢 → 腹腔 ? 多見淋球菌、衣原體、葡萄球菌 3．經(jīng)血循環(huán)傳播感染 ? 結(jié)核球菌感染的主要途徑 ? 先入侵其他系統(tǒng) ? 再經(jīng)血感染生殖系 4．直接蔓延 ? 腹腔臟器感染后直接蔓延。 . ？ ？ ：陰道自凈作用 婦產(chǎn)科護理學(xué) 第 二十七 講 主講教師：過志君 東南大學(xué)遠程教育 病例 ? 病例： 女， 40歲，陰道分泌物增多， 伴腰酸，偶有性生活后出血 2年。檢查外陰正常，宮頸肥大， Ⅲ 度糜爛，接觸出血。 ? 如闌尾炎 → 右輸卵管炎 急性盆腔炎 【病因】 1．產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染： 損傷 、殘留 、長時間流血 、無菌操作不嚴(yán) 2．宮腔手術(shù)操作后感染 無菌操作不嚴(yán)密 選擇病例不當(dāng) 3．經(jīng)期衛(wèi)生不良 4．感染性傳播疾病 不潔性交 ,多性伴 .早年性交 ,性交過頻 5．鄰近器官炎癥直接蔓延 闌尾炎 ,腹膜炎 6．慢性盆腔炎急性發(fā)作
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