【正文】 90 TtNN )21(641 00 ??Tt0 )21(N?N例： 32P(磷 )的半衰期為 ，問(wèn)經(jīng)過(guò)多長(zhǎng)時(shí)間后，它變?yōu)樵瓉?lái)的 1/64？ 解： ?? Tt例： 131I（碘）的半衰期為 T天，經(jīng)過(guò) 32天后變?yōu)?N，又經(jīng)過(guò) 96天，還剩余（ 1/4） N，求 T。 88 調(diào)強(qiáng)適形放射治療適應(yīng)癥 調(diào)強(qiáng)適形放射治療作為現(xiàn)代腫瘤放射治療的前沿技術(shù)，已成為腫瘤放射治療的發(fā)展主流，被國(guó)際醫(yī)療學(xué)術(shù)界普遍推崇。但其不同之處在于采用 (1)逆向算法設(shè)計(jì)，這是 IMRT除三維適形之外，為更精確起見(jiàn)所插入的必要步驟，它不僅正面方向的精確劑量計(jì)算，而且從逆方向算法來(lái)進(jìn)行驗(yàn)證和審核，使用的高能 X線，電子束、質(zhì)子束等放射源，其射野繞人體用連續(xù)或固定集束，在旋轉(zhuǎn)照射方向上達(dá)到更精確邊界，因而它可以提高強(qiáng)度，達(dá)到適應(yīng)腫瘤形狀高輸出劑量，三維數(shù)字圖象重建 (3DRR3Dimension ReckonPicture Reconstruction)功能，使三維圖象中靶區(qū)等重要器官與圖象吻合，劑量分布合適與否一目了然。 84 使這些射線聚焦在腦瘤部位，這樣的交點(diǎn)處的劑量可以非常強(qiáng)，其它正常細(xì)胞只受到其中一束射線的照射，影響就很小了 多束 線射于腫瘤處 ?左邊是一個(gè) 放射源裝置，病人頭上戴一個(gè)特殊的 “ 頭罩 ” ，它是用很厚的鉛、鎢等重金屬制成，可阻擋射線的穿透，但在帽上開(kāi)了 201個(gè)細(xì)長(zhǎng)的孔，當(dāng)頭進(jìn)入 射線裝置后， 201束 射線將通過(guò)小孔射向腫瘤。 82 醫(yī)療上主要是利用電子直線加速器產(chǎn)生的高能電子束或利用由電子打到靶上所產(chǎn)生的 X射線來(lái)治療癌癥 ： （ 1）一定能量的電子束，在進(jìn)入人體后有一定的射程，即有一個(gè)最大的距離，在射程外，人體組織對(duì)電子的吸收劑量迅速衰減。 3） 60鈷半衰期短（約 5． 3年），需定期更換放射源。 缺點(diǎn)是： 1） 60鈷能量單一。 Co60 ?p3281 其優(yōu)點(diǎn)是： 1）射線穿透力強(qiáng) 即可治療相當(dāng)深度的腫瘤 2）保護(hù)皮膚 60鈷射線在皮下 4～ 5毫米處能量的吸收最大，表皮劑量相對(duì)較小。 60治療機(jī) 60鈷是一種人工生產(chǎn)的放射性核素。這種照射技術(shù)是治療時(shí)，放療機(jī)將高能射線或粒子來(lái)瞄準(zhǔn)癌腫。美國(guó) Cooper大學(xué)醫(yī)學(xué)中心放射治療學(xué)院用大分子白蛋白 (MAA)作為 生物膠 ，可使注入瘤體內(nèi) 32p安全地潴留在腫瘤內(nèi)。 ②三維治療計(jì)劃系統(tǒng)，保證粒子置人后在空間分布上與腫瘤形狀、大小一致。某些病人接受兩種形式的放射治療。而正常組織不受到過(guò)量照射，以避免嚴(yán)重并發(fā)癥，成為放射治療技術(shù)上的一個(gè)焦點(diǎn)。 78 體內(nèi)照射 體內(nèi)照射又稱為近距離放射治療。我國(guó)約有 70%以上的癌癥需用放射治療，美國(guó)統(tǒng)計(jì)也有 50%以上的癌癥需用放射治療。放射治療在腫瘤治療中的作用和地位日益突出。 76 放射治療的概述 腫瘤放射治療是利用放射線如放射性同位素產(chǎn)生的 α、 β、 γ射線和各類 x射線治療機(jī)或加速器產(chǎn)生的 x射線、電子線、質(zhì)子束及其它粒子束等治療惡性腫瘤的一種方法。但是這種正常細(xì)胞的增生是有限度的，而癌細(xì)胞的增生則是無(wú)止境的。異常增生是相對(duì)于細(xì)胞的正常增生而言的。人們對(duì)癌聽(tīng)得較多，而對(duì)肉瘤聽(tīng)得較少，這與癌病人遠(yuǎn)比肉瘤病人為多有關(guān)。 腫瘤細(xì)胞腫瘤一詞在醫(yī)學(xué)專著中的定義為：“腫瘤是人體器官組織的細(xì)胞，在外來(lái)和內(nèi)在有害因素的長(zhǎng)期作用下所產(chǎn)生的一種以細(xì)胞過(guò)度增殖為主要特點(diǎn)的新生物。由于 PET可以使用直接參與細(xì)胞代謝的核素，也可觀察腦細(xì)胞的活動(dòng)，甚至觀察大腦在思維活動(dòng)中的興奮與抑制。一定量的標(biāo)記核素吸入 (77Kr)或靜脈注入 (H215O)人體后，立即用 PET以一定的時(shí)間間隔收集數(shù)據(jù) 6～ 10min，貯存在存貯器中。 73 PET的應(yīng)用：測(cè)量局部腦血流量 使用 PET，根據(jù)核素顯像劑在組織中動(dòng)態(tài)分布能顯示出局部腦血容量，局部腦血流量 (rCBF)、局部腦糖代謝和腦局部耗氧量情況。 72 正電子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層掃描 (PET)主要用于病灶組織的葡萄糖代謝、蛋白質(zhì)代主向和氧代謝的研究，在腫瘤學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用最為廣泛。因此尋找到前哨淋巴結(jié)便成了手術(shù)中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。這一技術(shù)的應(yīng)用使腋窩淋巴結(jié)陰性的乳腺癌病人避免腋窩淋巴結(jié)清掃。（ 特異性指某生物存在其他生物所不具備的某些特征的現(xiàn)象。 SPECT除顯示腫瘤病灶外，尚可顯示局部臟器功能的變化，如：化療后左心功能、腎功能的改變等。 發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層成像 67 (1) SPECT（單光子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層成像） 成像方法分為兩種：縱斷面成像法和橫斷面成像法。除此之外，它還能提供臟器的多種功能參數(shù)，如時(shí)間 放射性曲線等，為腫瘤的診治提供多方位信息。 圖像中，每個(gè)像素的亮度表示在該像素位置垂直于成像平面方向上含有的放射性核的總和。 63 診斷的依據(jù) （ 1）核素成像：正常臟器有選擇性地濃集某種放射性藥物的能力，而病變組織的濃集能力很差，于是在顯像儀器圖上所觀察到的放射性缺損區(qū)即為病變區(qū)。利用離子散射技術(shù)對(duì)牙和骨表面層微量元素及其隨深度分布情況等的分析。 61 ? 放射治療 ? 射線分析 ? 射線成像 放射治療是治療腫瘤的一種有效方法。當(dāng)晶體受到射線照射時(shí)，電子獲得足夠的能量，就可能躍遷到這些亞穩(wěn)態(tài)能級(jí)上被束縛起來(lái)，有大約１％的射線能量可以存儲(chǔ)在晶體內(nèi)部。但是，由于產(chǎn)生電子－空穴對(duì)的平均電離能（ 3eV)遠(yuǎn)小于在氣體中產(chǎn)生離子對(duì)的平均電離能（ 30eV)，因此同樣能量的帶電粒子，在半導(dǎo)體中產(chǎn)生的電子－空穴對(duì)比在空氣中產(chǎn)生的離子對(duì)多得多。 主要特點(diǎn)： 分辨時(shí)間短 對(duì) γ射線的探測(cè)效率高 通常用于測(cè)定射線的能量 單個(gè)粒子在閃爍體中產(chǎn)生的閃光極弱，必須和光電倍增管配合才能將射線的能量轉(zhuǎn)換成電子信號(hào)。 據(jù)射線在探測(cè)器內(nèi)產(chǎn)生的效應(yīng)和探測(cè)器的工作的介質(zhì)， 主要可分為四種： 三、 射線 的測(cè)量原理 57 氣體電離探測(cè)器 （１）電離室 (３ ) 蓋革計(jì)數(shù)管 (２ ) 正比計(jì)數(shù)管 氣體電離探測(cè)器是通過(guò)誘導(dǎo)的電離電流和電荷來(lái)探測(cè)射線。在人與輻射源之間加一層足夠厚的屏蔽物，可以降低外照射劑量。因此其防護(hù)就復(fù)雜的多。α粒子只有進(jìn)入人體內(nèi)部才會(huì)造成損傷，這就是內(nèi)照射； γ射線主要從人體外對(duì)人體造成損傷，這就是外照射； β射線既造成內(nèi)照射，又造成外照射。 此外，放射工作人員應(yīng)接受劑量監(jiān)督，定期做保健檢查。在保證醫(yī)療質(zhì)量條件下，工作宜迅速，減少在其周圍的停留時(shí)間。 54 放射防護(hù)的基本原則 為保護(hù)工作人員免受射線的傷害，國(guó)家制定的放射防護(hù)條例規(guī)定最大允許量為 5Rem（測(cè)量放射人員受量單位）。 外照射防護(hù)方法 有哪三種：一是受照射時(shí)間的控制；二是增大與輻射源間的距離；三是采用屏蔽三種方法。 把乘上了適當(dāng)?shù)男拚禂?shù)后的吸收劑量稱為當(dāng)量劑量。 照射量只對(duì)空氣而言，僅適用于 X或 γ射線。 。 ２ .中子與原子核非彈性碰撞（能量較高 ) 中子對(duì)機(jī)體組織的危害相當(dāng)大 造成造血器官衰竭，消化系統(tǒng)損傷，中樞神經(jīng)損傷。 光子與物質(zhì)的作用方式主要有三種： 光電效應(yīng)、康普頓散射、電子對(duì)效應(yīng) 此外，還可能發(fā)生相干散射 (E1000KeV)、光致核反應(yīng)和核共振反應(yīng) (E30MeV) 46 ? 多發(fā)生在低能量 ： ； ? 光子被物質(zhì)原子完全吸收后發(fā)射軌道電子；脫離軌道的電子稱光電子 ， 還 可 產(chǎn)生 次級(jí)電離； ? 原子因電子空位處于激發(fā)態(tài) ,退激時(shí)發(fā)射標(biāo)識(shí) X線或俄歇電子 。 的光子。 42 ３ . 射程和吸收 帶電粒子在物質(zhì)中運(yùn)動(dòng)時(shí)，不斷損失能量，能量耗盡后停留在物質(zhì)中，此時(shí)，粒子被物質(zhì)吸收了，被作用的物質(zhì) 叫做吸收物質(zhì)或吸收體 . 當(dāng)帶電粒子束從進(jìn)入物質(zhì)到完全被吸收沿入射方向穿過(guò)的最大距離稱為射線在物質(zhì)中的 射程 . 帶電粒子的能量損失率與粒子能量和吸收體的性質(zhì)有關(guān)，故射程也與粒子的能量有關(guān)， 由此，粒子的能量越高，射程越大；密度大和高 Z的物質(zhì)，射線在其中射程就會(huì)越小，或者說(shuō)，這樣的物質(zhì)對(duì)射線的阻止本領(lǐng)大。 dxdESi ??40 由于帶電粒子的電離作用，在它經(jīng)過(guò)的路徑上留下許多離子對(duì)，通常把單位長(zhǎng)度上產(chǎn)生的離子對(duì)的數(shù)目，稱為 電離密度或比電離 ，記作 Ip 帶電粒子速度小 ?比電離大 帶電粒子的電荷數(shù)多 ?與原子殼層電子的作用力大 ?比電離大 物質(zhì)的密度大 ?單位體積的電子數(shù)多 ?與帶電粒子作用的機(jī)會(huì)多 ?比電離大 α粒子的 比電離 比 β粒子大 41 帶電粒子通過(guò)物質(zhì)時(shí)，因受到原子核靜電場(chǎng)的作用而改變運(yùn)動(dòng)方向，這種現(xiàn)象稱為 散射。 如果是內(nèi)層電子被電離時(shí)，外層電子就會(huì)向內(nèi)層躍遷，從而會(huì)產(chǎn)生標(biāo)識(shí) Ｘ 射線和俄歇電子 38 若入射帶電粒子傳遞給電子的能量較少，不足以使電子脫離原子核而成為自由電子，但可以使電子從低能級(jí)狀態(tài)躍遷到高能級(jí)狀態(tài)，這種過(guò)程稱為 激發(fā) 這時(shí)整個(gè)原子處于激發(fā)態(tài) ， 不穩(wěn)定要躍回基態(tài)（即退激），從而放出來(lái)的能量以光的形式發(fā)射出來(lái)，即是受激原子的發(fā)光現(xiàn)象。 研究射線與物質(zhì)的相互作用的基本規(guī)律是人們進(jìn)行射線探測(cè)、射線防護(hù)、射線分析、射線診斷和治療等的基礎(chǔ)。 在已有的放射性核素發(fā)生器中用得最多的是 99Mo99mTc發(fā)生器。每種放射性核素發(fā)生器都有自己的最佳擠奶時(shí)間間隔，應(yīng)用時(shí)須計(jì)算選擇。 放射性原子核的平均生存時(shí)間叫做核素的平均壽命，常用 τ表示。 ? 應(yīng)用： 體外成像。 注：內(nèi)轉(zhuǎn)換使原子處于激發(fā)態(tài)，伴有 Ｘ 射線或俄歇電子。 （ 2） 條件 質(zhì)子數(shù)過(guò)多 3. 軌道電子俘獲 標(biāo)識(shí) X射 線 Auger 電子 γ p+e n 24 （ 3） 衰變方程 QYeX AZAZ ???? ?? ?101軌道電子俘獲使原子處于激發(fā)態(tài)。 20 2. ?＋ 衰變 （ 1） 定義 某些原子核，由于 質(zhì)子數(shù) 過(guò)多，放出一個(gè) ?＋ 粒子和一個(gè)中微子而變成另一種原子核的過(guò)程稱為 ?＋ 衰變 。 18 （ 3） 衰變方程 QeYX AZAZ ???? ?? ?~011由于是自發(fā)過(guò)程，因此 Q0即： YX MM ?Q