中醫(yī)藥與溶石療法ppt課件-wenkub.com
2024-12-20 12:44 本頁面
【正文】 ? D隨訪結(jié)果 :課題組對溶排結(jié)石病例隨訪 313例 ,經(jīng) 18個(gè)月的追蹤隨訪 ,有 24例復(fù)發(fā)再形成結(jié)石 ,占 %,對復(fù)發(fā)病例 ,繼續(xù)服用腎石通全部治療。超過 60天排石者 8例，占 %,總排石率為 %(319/364)。年齡最大 68歲，最小 15歲，其中 2140歲 233例，占 %。 ig腎石通 ()、 15g/()連續(xù) 3天，結(jié)果 1%角叉菜膠所致大鼠足跖腫脹有明顯抑制作用，說明腎石通對急性炎癥有一定抗炎作用。經(jīng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床治療腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石 ,顯示良好的溶石、排石作用 ,服藥近期和遠(yuǎn)期觀察無毒副作用 ,符合安全、簡便的要求。凡結(jié)石直徑小于 810mm,無嚴(yán)重感染和腎功能損害者均適宜此療法。 ? 結(jié)石按主體成份分類 :① 草酸鈣結(jié)石占 71%； ②磷酸鈣與碳酸鈣結(jié)石占 11%；③磷酸銨鎂結(jié)石（感染性結(jié)石）約占 10%； ④尿酸結(jié)石占 7%；⑤胱胺酸結(jié)石占 1%。下尿路結(jié)石(膀胱和尿道結(jié)石 )多見于 20歲以下青少年 ,其中 110歲者占大多數(shù) ,男女發(fā)病數(shù)之比 ≈3:1。 2）尿石癥 ? （ 1）腎結(jié)石概述 ? 腎結(jié)石是臨床常見的重要腎臟疾病。 肝 臟 從門靜脈及體循環(huán)中攝取膽鹽 全部膽鹽與甘氨酸或牛碘酸結(jié)石 從膽固醇（每日 500～ 600mg）合成膽酸鹽及鵝去氧膽酸 石膽酸硫酸化 分泌出的膽鹽進(jìn)入膽汁 膽囊 濃縮的膽汁 門靜脈 白蛋白與膽鹽結(jié)合 小 腸 空腸、膽鹽被動(dòng)性重吸收 回腸、膽鹽主動(dòng)性重吸收 結(jié) 腸 膽鹽去結(jié)合 經(jīng)細(xì)菌脫羥基作用使膽酸鹽形成去氧膽酸鹽，鵝去氧膽酸鹽形成石膽酸鹽 膽酸鹽一部分重吸收 膽鹽每日在糞便中排出 500～600mg （ 2） 《 西氏內(nèi)科學(xué) 》 （第 2卷，第 19版， P287） 膽鹽肝 腸循環(huán) ? 膽鹽（肝內(nèi)合成的膽鹽）每日肝腸循環(huán) 69次，合成 35g。 [性味與歸經(jīng) ]、 [功能與主治 ]、 [用量與用法 ]、 [貯藏 ]均參照文獻(xiàn)擬定。 10個(gè)樣品測定資料如下表 : 樣品編號(hào) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 均值 水份百分含量 以均值 %+%=%為標(biāo)準(zhǔn)最高限值。 ? [來源 ] 從四川省郫縣牛場采集 10 頭不同體質(zhì)的牛的牛膽水樣品。 ? [用量與用法 ] 內(nèi)服約 ,入片劑、顆粒劑。 ? [性味與歸經(jīng) ] 苦、寒。 ? [含量測定 ] ? 吸取本品 2ml,置于恒重蒸發(fā)皿中 ,精密稱定后 ,水浴蒸干 ,用甲醇適量 (約 25ml)轉(zhuǎn)移至100ml錐形瓶中 (注意不能損失 ),浸泡 48小時(shí) ,濾過 ,濾液蒸干 ,殘?jiān)眉状既芙獠⑥D(zhuǎn)移至5ml量瓶中 ,加甲醇稀釋至刻度 ,搖勻作為供試品溶液。照薄層色譜法 (中國藥典 1995年版一部附錄 VIB)試驗(yàn) ,吸取上述兩種溶液各 5μl,分別點(diǎn)于同一硅膠 G薄層板上 ,以異戊醇 冰醋酸 水 (18:5:3)為展開劑 ,展開 ,取出 ,晾干 ,噴以 10%硫酸乙醇溶液 ,于 105℃ 烘約 5分鐘 ,至斑點(diǎn)顯色清晰 ,置紫外光燈 (365nm)下檢視。 ? 靶向載體研究： ? ①牛膽水質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) ? 本品為?？苿?dòng)物黃牛 Bos taurus domesticus Gmelin的膽汁 ,引流收集。 ? 表 4可見 膽石片清膏 ,膽石通 對成石飼料所引起的豚鼠血清、膽汁中的總膽色素、結(jié)合膽色素、游離膽色素的升高均有不同程度的降低作用。從表 2可見膽石片清膏大劑量組對豚鼠的成石鼠數(shù)減少 14只 ,成石率比成石對照組低 %,小劑量與膽石通相似 ,其成石鼠數(shù)成石率均較成石對照組減少 10只 ,低 %,差異非常顯著 P均小于 。**P。 膽汁 177。 ** 177。 177。 膽汁 177。 △ 177。 177。 膽汁 177。**P。 ** 16** 177。 2 177。膽汁、血清送檢 ,測定血清、膽汁中幾種膽色素 :(測定方法采用咖啡咽法 :利用中國科學(xué)院生物研究所上海榮盛試劑廠膽色素分析藥盒 ,分別測定總膽色素、結(jié)合膽色素 ,計(jì)算游離膽色素 ,結(jié)果見表 4: Tab2 膽石片清膏、膽石通對豚鼠膽色素結(jié)石成石率的影響 組別 實(shí)驗(yàn)數(shù) (只 ) 劑量 (g/kg) 成石數(shù) (只 ) 成石率 (%) 膽汁中有顆粒物 (只 ) 膽汁中有絮狀物數(shù) (只 ) 對照組 6 —— 0 0 0 成石組 18 1%西黃膠 16 12 4 膽石通 18 3(膠囊內(nèi)容物 ) 6** ** 4* 2 膽石片清膏 18 3(生藥 )2** 2** ** 1** 1 膽石片清膏 18 (生藥 ) 6** ** 5* 1 與成石組比 :**P *P Tab3 膽石片清膏、膽石通對成石豚鼠膽囊壁重量的影響 組別 劑量 g/kg 實(shí)驗(yàn)數(shù) (只 ) 有石囊數(shù) (個(gè) ) 有石囊壁重 (177。第 2組為 ig膽石片清膏 3g(生藥 )/()和致石飼料 。對混合型結(jié)石亦有一定的溶石作用 ,連續(xù)換藥至45天 ,兩種劑量的 膽石片 浸膏液對人體膽色素結(jié)石的溶石率分別可提高到%、 91%,余石部分多呈舒松感。 *** 177。 *** 177。 *** 177。 合 余石重 (mg) 177。 五 混結(jié) 體 積 (ml) 177。 * 177。 **
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